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A niacinamida, também chamada nicotinamida, é a forma amida da vitamina B3. É o único ingrediente das fórmulas compostas de dermatologia que não está lá para atacar diretamente a condição — está lá para tornar o resto da fórmula tolerável, e para acrescentar vários efeitos modestos que acontecem apontar na mesma direção.

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O que é

Princípio ativo: niacinamida. Neste serviço aparece apenas como componente de preparações compostas, em três concentrações. No creme para o eritema da rosácea a 4%, ao lado de metronidazol 0,75%, ácido azelaico micronizado 10% e alantoína 0,5%. No gel papulopustuloso da rosácea a 2%, ao lado de ivermectina 1% e metronidazol 0,75%. E na fórmula combinada do melasma a 4%, ao lado de hidroquinona 4%, tretinoína 0,025% e ácido kójico 2%.

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Como funciona

A niacinamida é um precursor do dinucleótido de nicotinamida e adenina, uma coenzima central para o metabolismo energético celular e a reparação. Os efeitos vistos na pele seguem-se de várias ações distintas em vez de uma.

Suporta a barreira

Aumenta a síntese de ceramidas e outros lípidos intercelulares no estrato córneo, o que reduz a perda de água transepidérmica. Numa fórmula construída em torno de um ativo irritante, isso é a coisa mais útil que faz.

Reduz a transferência de melanossomas

Em vez de inibir a produção de melanina como a hidroquinona faz, interfere na transferência de melanossomas do melanócito para os queratinócitos circundantes. Um ponto diferente no mesmo caminho, que é o porquê de os dois serem combinados em vez de duplicados.

Anti-inflamatório

Reduz a libertação de mediadores inflamatórios, que é a lógica da sua inclusão em ambas as formulações de rosácea — onde o alvo é a inflamação e a barreira já costuma estar comprometida.

Modula o sebo

Tem sido associada a uma redução da produção de lípidos sebáceos, o que tem alguma relevância em pele oleosa, propensa a acne ou a rosácea.

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Porque está numa fórmula composta em vez de prescrita sozinha

A niacinamida não é um medicamento apenas com receita e está amplamente disponível em produtos cosméticos. O seu lugar aqui é como componente escolhido para um trabalho específico dentro de uma fórmula: amortecer a irritação do ativo ao lado do qual está, e acrescentar uma segunda via, mecanicamente diferente, para o mesmo objetivo clínico. É também por isso que a concentração difere entre as duas preparações de rosácea. O creme para o eritema carrega 4%, onde o suporte da barreira e a ação anti-inflamatória são a maior parte do ponto; o gel papulopustuloso carrega 2%, onde o trabalho pesado é feito pela ivermectina e pelo metronidazol.
Um sérum cosmético de niacinamida não é um substituto da fórmula composta nem um equivalente dela. A preparação com receita existe por causa dos ativos apenas com receita com que é combinada — e sobrepor um produto adicional de niacinamida por cima de uma fórmula que já a contém é o tipo de coisa a levantar com o médico de revisão em vez de fazer em silêncio.

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O que foi relatado

A niacinamida está entre os ativos tópicos melhor tolerados em uso rotineiro. Os efeitos relatados são locais e geralmente ligeiros. Numa fórmula, uma reação irritante tem muito mais probabilidade de ser causada pelo retinoide, pela hidroquinona ou pelo ácido azelaico com que está combinada do que pela niacinamida. Vale a pena saber isto, porque muda o que um médico ajusta se a preparação não for tolerada.

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Prazos realistas

1

Semanas 1–4

Os efeitos de barreira são os primeiros a aparecer. A pele costuma sentir-se menos apertada e menos reativa antes de qualquer coisa visível mudar na condição que está a ser tratada.
2

Semanas 4–8

A contribuição inflamatória nas fórmulas de rosácea decorre ao lado do metronidazol e da ivermectina, e na prática não é separável deles.
3

Semanas 8–12

A contribuição para o pigmento na fórmula de melasma é lenta e subtil, e depende inteiramente de a área estar protegida da luz solar.
4

Longo prazo

Como parte de uma preparação de manutenção, o seu papel é inalterado: manter a barreira intacta para que os outros ativos permaneçam toleráveis.

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Para quem não é adequada

Qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida à niacinamida ou a um excipiente. Na prática, a adequação é decidida pela fórmula como um todo em vez de por esta componente — as exclusões de gravidez na combinação de melasma vêm da tretinoína e da hidroquinona que contém, não da niacinamida. O médico de revisão faz esse juízo a partir do questionário.

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Como a Hi-Doctor a trata

As preparações compostas são preparadas por uma farmácia contra uma receita emitida após uma revisão assíncrona — sem videochamada, sem consulta telefónica. Completa o questionário para a sua condição, carrega fotografias e um médico registado decide se uma preparação é adequada e qual. Nunca há garantia de receita; se uma não for emitida, o valor da consulta é devolvido na íntegra. Veja a página de preços para o que o valor da consulta cobre.

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Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.