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A ivermectina é uma avermectina, originalmente desenvolvida como antiparasitário. Aplicada ao rosto a 1% tornou-se um dos tratamentos mais bem suportados para o fenótipo papulopustuloso da rosácea, e parece funcionar através de dois mecanismos em vez de um.

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O que é

Princípio ativo: ivermectina 1%. Neste serviço é prescrita como componente do gel papulopustuloso composto no percurso de rosácea, ao lado de metronidazol 0,75% e niacinamida 2%, fornecida como preparação de 30 g preparada por uma farmácia contra a receita.

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Como funciona

Atua no Demodex

A ivermectina liga-se aos canais de cloro dependentes de glutamato nas células nervosas e musculares dos invertebrados, causando paralisia e morte. A densidade de Demodex folliculorum é mais elevada na pele afetada pela rosácea do que na pele não afetada, e reduzir essa densidade reduz o estímulo imunitário.

Ação anti-inflamatória direta

Independentemente de qualquer efeito nos ácaros, a ivermectina suprime a produção de citocinas inflamatórias e modula a atividade dos neutrófilos. Este segundo mecanismo é parte do porquê de atuar nas lesões inflamatórias em vez de apenas na população de ácaros.
Toda a gente tem Demodex. Os ácaros são residentes normais da unidade pilosebácea, e a sua presença não é uma doença. O que parece diferir na rosácea é tanto a densidade como a forma como o sistema imunitário inato da pele lhes responde — o que é o porquê de “a rosácea é causada por ácaros” ser uma simplificação que não sobrevive ao contacto com a evidência.
A ivermectina atua nas pápulas e pústulas. Não remove telangiectasias, não reverte a alteração fimatosa e faz relativamente pouco pelo eritema de fundo fixo. Essas características são tratadas com laser vascular, luz pulsada intensa ou cirurgia em pessoa, e nenhum tópico as substitui.

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O que foi relatado

A ivermectina tópica é geralmente bem tolerada, e a maioria dos efeitos relatados são locais e ligeiros.

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Prazos realistas

1

Semanas 1–2

Estabelece-se a tolerância local. Algumas pessoas relatam uma crise precoce transitória que habitualmente acalma.
2

Semanas 4–8

As pápulas e pústulas inflamatórias normalmente começam a diminuir.
3

Semanas 8–12

O ponto justo de avaliação da componente inflamatória. A vermelhidão de fundo costuma estar pouco alterada, o que é esperado.
4

Longo prazo

A rosácea recaída quando o tratamento para. A manutenção a uma frequência reduzida é a abordagem habitual, e o médico de revisão decide como isso se parece.

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Para quem não é adequada

Qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida à ivermectina ou a um excipiente da formulação. É mantida longe dos olhos, e os sintomas oculares na rosácea — sensação de areia, ardor, terçóis recorrentes, inflamação da margem das pálpebras — precisam de uma avaliação ocular em vez de um tratamento facial; qualquer alteração da visão é uma questão presencial urgente. A adequação na gravidez e na amamentação é uma decisão do médico de revisão, que precisa de saber antes de prescrever.

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Como a Hi-Doctor a trata

A revisão é totalmente assíncrona — sem videochamada, sem consulta telefónica. Completa o questionário de rosácea de doze passos, carrega a fotografia obrigatória e um médico registado estabelece qual o fenótipo presente e decide se um tópico composto é adequado. Nunca há garantia de receita; se uma não for emitida, o valor da consulta é devolvido na íntegra. A preparação é dispensada e paga numa farmácia — a página de preços descreve o que o valor da consulta inclui.

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Iniciar uma consulta

Consulta de rosácea

Responda ao questionário de rosácea e carregue a fotografia exigida. Um médico registado analisa o caso e decide se um tratamento tópico é adequado — a recusa é um resultado normal. Veja quanto custa e como funciona a revisão.
Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.