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A consulta de dermatologia é totalmente assíncrona. Não há videochamada, não há consulta telefónica e não há exame ao vivo, pelo que a fotografia que carrega faz o trabalho que um exame presencial faria normalmente. Uma boa fotografia é a diferença entre um caso que um médico consegue classificar e um que não consegue. Este guia cobre o que enviar e como, e os limites de ficheiro que o carregamento realmente impõe.

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Onde são exigidas fotografias

Rosácea — fotografia exigida

O questionário de rosácea de doze passos não pode ser submetido sem uma fotografia. O diagnóstico diferencial — dermatite seborreica, dermatite perioral, dermatite de contacto, lúpus — é amplo, e nada disso pode ser separado apenas a partir de uma descrição.

Melasma — fotografia exigida

O questionário de melasma de treze passos também não pode ser submetido sem uma. Simetria, bordo e distribuição são o que distingue o melasma das lesões pigmentadas que precisam de um exame presencial em vez disso.

Acne — fotografia opcional

O questionário de acne permite-lhe escolher enviar fotografias mais tarde. Escolher isso sinaliza o caso internamente como sem elas. Um médico que classifica a gravidade da acne sem imagem tem muito pouco para classificar.

Antienvelhecimento — fotografia opcional

O questionário de antienvelhecimento também oferece a escolha de enviar mais tarde, e sinaliza o caso da mesma forma. O fotoenvelhecimento é classificado visualmente ou não é de todo.
“Opcional” aqui significa que o formulário aceitará a submissão. Não significa que o médico consiga chegar a uma decisão sem a imagem. Nos dois percursos opcionais, um caso não classificável é uma razão comum para não ser emitida nenhuma receita.

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O que o médico está realmente a classificar

Saber o que procura é o que faz a diferença entre quatro instantâneos e quatro fotografias úteis.
  • Tipo de lesão. Na acne, se há comedões — pontos negros e pontos brancos — e se as lesões inflamatórias são pápulas, pústulas ou algo mais profundo. A presença ou ausência de comedões é a principal coisa que separa a acne da rosácea.
  • Gravidade e distribuição. Quanto do rosto está afetado, com que densidade e onde. A concentração na parte central do rosto significa algo diferente de um padrão ao longo da mandíbula.
  • Sequelas. Cicatrização, vermelhidão pós-inflamatória e pigmento pós-inflamatório. A cicatrização é o achado com mais probabilidade de mudar a resposta, porque significa cuidados presenciais.
  • Pele de fundo. Eritema, vasos visíveis, espessamento, textura e o quanto a pele circundante está fotoenvelhecida.
  • Qualquer coisa que fale contra o diagnóstico de trabalho. Assimetria, uma lesão única estranha, um bordo irregular, várias cores dentro de uma lesão, formação de crosta ou sangramento. Estes são os achados que param uma consulta online em vez de a orientarem.

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Como tirar as fotografias

1

Pele limpa, sem produtos

Lave suavemente e seque com uma palmadinha. Sem maquilhagem, sem corretor, sem base, sem protetor solar tintado, sem brilho de sérum. A maquilhagem esconde exatamente o que o médico está a classificar, e os produtos corretores de cor são especificamente concebidos para disfarçar a vermelhidão de que uma avaliação de rosácea depende. Espere até a pele estar totalmente seca — a pele molhada reflete e os realces leem-se como lesões.
2

Encontre luz do dia indireta

Fique virado para uma janela durante o dia, com a luz no rosto e não atrás de si. A luz do dia é neutra; as lâmpadas interiores puxam a cor para o quente ou para o verde e mudam o quão vermelha a pele parece. Evite sol direto, que lança sombras duras e estoura o detalhe. Desligue a luz do teto — a luz descendente lança sombras que imitam a textura.
3

Sem flash, sem filtros, sem modo beleza

O flash achata a textura e apaga a vermelhidão, que é o oposto de útil. Desligue qualquer modo de beleza, suavização ou retrato, e qualquer ajuste automático de tom de pele. Uma fotografia filtrada não é evidência; é uma imagem do que um filtro acha que a sua pele deveria parecer. O modo retrato também desfoca o fundo e por vezes os bordos do rosto, o que perde informação.
4

Enquadre a cerca de 30 centímetros

Aproximadamente o comprimento de um braço. Perto o suficiente para que as lesões individuais sejam visíveis, longe o suficiente para que toda a área afetada caiba num único enquadramento. Segure a câmara ao nível dos olhos em vez de acima ou abaixo. Fique quieto, toque no ecrã na área afetada para focar, e verifique que o resultado está nítido antes de o aceitar.
5

Tire os quatro ângulos padrão

De frente, perfil esquerdo, perfil direito e um plano aproximado da área mais afetada. Os rostos são tridimensionais e um único disparo frontal esconde as bochechas e a linha da mandíbula. Para uma área do corpo, tire um plano largo a mostrar a localização e um plano aproximado a mostrar as lesões.
6

Verifique antes de carregar

Olhe para ela em ecrã inteiro. Se não conseguir ver os pontos individuais, o médico também não consegue. Imagens desfocadas, escuras, com tom amarelado, filtradas ou demasiado distantes são as quatro razões mais comuns para um caso não poder ser classificado.
Não use uma fotografia como verificação de cancro da pele. Qualquer sinal ou lesão pigmentada que seja novo, esteja a mudar, seja assimétrico, tenha bordos irregulares, várias cores, seja maior do que cerca de seis milímetros, sangre, forme crosta ou provoque comichão necessita de um exame presencial com dermatoscopia. Uma consulta de dermatologia para acne, rosácea, melasma ou fotoenvelhecimento não é uma avaliação de lesões da pele e não deve ser tratada como tal.

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O que o carregamento aceita

Existem duas superfícies de imagem separadas, e os seus limites não são os mesmos.

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A resposta fotográfica do questionário

Este é o passo de carregamento dentro do próprio questionário. O ficheiro é armazenado como um documento do doente e o seu identificador torna-se a resposta a esse passo.
O passo de carregamento aceita uma fotografia, não um conjunto. A resposta é um único documento, pelo que se tiver quatro ângulos não pode anexar os quatro àquele passo. Ou carregue a imagem mais representativa — habitualmente o disparo de frente, ou o plano aproximado da área mais afetada — ou envie as restantes através da consulta uma vez que exista, que é a segunda superfície abaixo.

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Fotografias adicionadas a uma consulta existente

Uma vez que uma consulta exista, podem ser anexadas mais imagens diretamente. Este é um endpoint diferente, com limites diferentes. O detalhe técnico para ambos está na referência da API se estiver a construir contra eles.

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Erros comuns

  • Maquilhagem deixada. A causa mais frequente de uma fotografia de rosácea ou melasma não classificável.
  • Um filtro ou modo beleza deixado ativado por predefinição. Muitos telemóveis aplicam suavização sem o anunciarem. Verifique.
  • Iluminação de casa de banho. As lâmpadas de teto acima de um espelho produzem sombras descendentes e um desvio de cor, e ambos distorcem a avaliação.
  • Demasiado longe. Uma fotografia de uma cabeça inteira a dois metros não mostra nada ao médico sobre lesões individuais.
  • Um ecrã de uma fotografia. A recompressão destrói o detalhe que era o objetivo de a tirar.
  • Uma fotografia de há seis meses. O médico está a classificar o que a sua pele está a fazer agora.
  • Enviar apenas um ângulo quando a condição está nas bochechas. Um disparo frontal encurta bastante as bochechas.

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Depois de submeter

Um médico registado analisa o questionário e as imagens em conjunto e decide se o tratamento é adequado. Se precisar de uma imagem melhor ou de um ângulo diferente, envia-lhe mensagem através do chat privado na sua conta — esse é o canal para isso, e a revisão permanece assíncrona durante todo o processo. Nunca há garantia de receita, e se uma não for emitida, o valor da consulta é devolvido na íntegra.

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Consultas de dermatologia

Quatro percursos usam fotografias: acne, rosácea, melasma e antienvelhecimento. Um médico registado analisa cada um e a recusa é um resultado normal. Veja quanto custa e como funciona a revisão.
Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.