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O metronidazol tópico é um dos tratamentos mais antigos estabelecidos para a rosácea papulopustulosa. É um nitroimidazol, e embora seja um antimicrobiano quando tomado sistemicamente, o benefício na rosácea parece vir de outra coisa completamente.

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O que é

Princípio ativo: metronidazol 0,75%. Neste serviço não é prescrito como agente único. Aparece a 0,75% em ambas as formulações compostas no percurso de rosácea: o creme para o eritema, ao lado de niacinamida 4%, ácido azelaico micronizado 10% e alantoína 0,5%; e o gel papulopustuloso, ao lado de ivermectina 1% e niacinamida 2%. Ambos são fornecidos como preparações de 30 g preparadas por uma farmácia contra a receita.

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Como funciona

O mecanismo na rosácea não está totalmente estabelecido, e a posição honesta é que não é primariamente antibacteriano. O efeito que é mais consistentemente invocado é anti-inflamatório: o metronidazol suprime as espécies reativas de oxigénio geradas pelos neutrófilos, e a lesão oxidativa impulsionada por neutrófilos é uma parte reconhecida da cascata inflamatória na rosácea. Parece também modular a resposta imunitária inata na pele em vez de eliminar um organismo. Isto importa na prática. Como o benefício é anti-inflamatório em vez de antimicrobiano, atua nas pápulas e pústulas — e deixa o rubor, o eritema de fundo fixo e os vasos visíveis praticamente como estavam. Definir essa expectativa é a maior parte da diferença entre um tratamento em que as pessoas permanecem e um que abandonam na semana seis.

O que ajuda

As pápulas e pústulas inflamatórias da parte central do rosto. É o fenótipo contra o qual tem o historial mais sólido, e o que uma consulta tópica online está mais bem colocada para abordar.

O que não faz

Não remove telangiectasias, não reverte a alteração fimatosa e faz pouco pela vermelhidão de fundo. Os vasos e a doença fimatosa são tratados com tratamento baseado em luz ou cirúrgico em pessoa.

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O que foi relatado

O metronidazol tópico está geralmente entre os tópicos de rosácea melhor tolerados, o que é parte do porquê de ter durado.
A interação entre metronidazol sistémico e álcool — a reação semelhante ao dissulfiram — é uma característica do tratamento oral. A absorção sistémica de uma preparação tópica é mínima. Ainda assim vale a pena mencionar ao médico de revisão se já teve uma reação ao metronidazol antes, em qualquer forma.

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Prazos realistas

1

Semanas 1–2

Estabelece-se a tolerância local. Ardor ou secura ligeiros são comuns e habitualmente acalmam.
2

Semanas 4–8

As pápulas e pústulas inflamatórias normalmente começam a diminuir. O eritema de fundo costuma manter-se inalterado nesta fase, o que é esperado em vez de uma falha.
3

Semanas 8–12

O ponto justo de avaliação da componente inflamatória.
4

Longo prazo

A rosácea recaída quando o tratamento para. A manutenção a uma frequência reduzida é a abordagem habitual, e o médico de revisão decide como isso se parece.

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Para quem não é adequado

Qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida ao metronidazol, a outros nitroimidazóis ou a um excipiente da formulação. É mantido longe dos olhos, e qualquer sintoma ocular na rosácea — sensação de areia, ardor, terçóis recorrentes, inflamação das pálpebras — é motivo para uma avaliação ocular em vez de um creme facial. A adequação na gravidez e na amamentação é uma decisão do médico de revisão, que precisa de saber antes de prescrever.

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Como a Hi-Doctor o trata

A revisão é totalmente assíncrona — sem videochamada, sem consulta telefónica. Completa o questionário de rosácea, carrega a fotografia exigida e um médico registado determina qual o fenótipo presente e decide se um tópico composto é adequado. Nunca há garantia de receita; se uma não for emitida, o valor da consulta é devolvido na íntegra. A preparação é dispensada e paga numa farmácia — a página de preços descreve o que o valor da consulta inclui.

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Consulta de rosácea

Responda ao questionário de rosácea e carregue a fotografia exigida. Um médico registado analisa o caso e decide se um tratamento tópico é adequado — a recusa é um resultado normal. Veja quanto custa e como funciona a revisão.
Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.