Skip to main content
Bijna elke bijwerking van een dermatologie-topicaal is lokaal, en de meeste zijn het ergst in de eerste paar weken. Dat patroon is de reden dat zoveel mensen stoppen met een behandeling die had kunnen werken: het geneesmiddel is op zijn meest onaangenaam precies wanneer het nog geen zichtbaar voordeel heeft opgeleverd. Deze pagina scheidt de effecten die verdwijnen van de effecten die niet verdwijnen, en de effecten die stoppen betekenen van de effecten die wachten betekenen.

​
De aanpassingsfase van de retinoïde

Tretinoïne en adapaleen versnellen beide de epidermale omzet in huid die er niet aan gewend is. De eerste vier tot zes weken heten retinisatie, en de ervaring is consistent: droogheid, vervelling, strakheid, prikkelend gevoel, roodheid en vaak een schijnbare verslechtering van de huid.
Purge versus falen. Een retinoïde duwt laesies die al onder het oppervlak aan het vormen waren om sneller te rijpen, zodat er vroeg meer tegelijk verschijnen. Dat is de purge, en die verdwijnt. Een behandelingsfalen ziet er anders uit: nieuwe laesies die na acht tot twaalf weken consistent gebruik nog in hetzelfde tempo verschijnen, zonder vermindering van het vormingstempo. De purge is een timingeffect aan het begin; falen is een tempo dat aan het einde niet is veranderd.
Wat retinisatie vermindert, in volgorde van hoeveel verschil het maakt:
  1. Aanbrengen op een volledig droge huid. Een vochtige huid verhoogt de penetratie en verhoogt de irritatie. Wachten na het wassen is de enige meest effectieve aanpassing.
  2. De frequentie verlagen. Minder vaak aanbrengen aan het begin en opbouwen is de standaardaanpak, en het schema wordt door de beoordelende arts vastgesteld.
  3. Bufferen met een neutrale moisturizer, voor of na de retinoïde aangebracht.
  4. De andere werkzame stoffen stoppen. Zuren, scrubs, vitamine C en exfoliërende apparaten zijn de meest voorkomende reden dat retinisatie ondraaglijk wordt.
Irritatie die zich verspreidt, blaarvorming, sijpelt, hevig jeukt of gepaard gaat met gezichtszwelling is geen retinisatie. Dat is een reden om te stoppen en advies te zoeken.

​
Benzoylperoxide bleekt stof, permanent

Benzoylperoxide oxideert kleurstof. Het bleekt handdoeken, kussenslopen, beddengoed, kleding, haar, baarden en wenkbrauwen, en de kleur wordt vernietigd in plaats van bevlekt — niets wast het uit. Gebruik witte handdoeken en wit beddengoed, laat het product volledig drogen vóór het aankleden of naar bed gaan, en houd het weg van de haarlijn en de wenkbrauwen. Dit is volledig te voorkomen, en het is de meest voorkomende vermijdbare klacht over het geneesmiddel.
Benzoylperoxide veroorzaakt ook droogheid, vervelling, prikkelend gevoel en roodheid, vooral in de eerste veertien dagen en meestal wegtrekkend. Een echte allergische contactdermatitis ertegen is zeldzaam maar goed gedocumenteerd, en het ziet er anders uit dan gewone irritatie: hevig jeukend, verspreidend buiten waar het product werd aangebracht, en erger wordend in plaats van beter.

​
Hydrochinon en ochronose

Exogene ochronose is een paradoxale blauwzwarte of grijsbruine verkleuring van huid die met topicaal hydrochinon is behandeld. Het wordt geassocieerd met langdurig, ononderbroken gebruik — vooral op hogere concentraties, over lange perioden en zonder zonbescherming. Het is moeilijk te behandelen en kan permanent zijn. Het is de reden dat hydrochinon in gedefinieerde kuren met pauzes wordt voorgeschreven in plaats van continu, en de reden dat de melasma-vragenlijst specifiek vraagt naar uw eerdere hydrochinon-blootstelling.
De praktische regel die erop volgt: de kuurduur wordt door de beoordelende arts vastgesteld, en er voorbij doorgaan of er zonder herbeoordeling een herstarten is precies het gedrag waarvoor de regel bestaat om te voorkomen. Hydrochinon veroorzaakt ook prikkelend gevoel, droogheid en irriterende dermatitis, en het kan halohypopigmentatie produceren — een zichtbaar lichtere ring van normale huid rond de behandelde vlek, waarschijnlijker wanneer het product buiten het daarvoor bedoelde gebied wordt aangebracht.

​
Azelaïnezuur prikt

Het branderige of tintelende gevoel bij het aanbrengen van azelaïnezuur is het meest gemelde effect van het geneesmiddel. Het is geen allergie en geen teken dat de sterkte verkeerd is — het is een kenmerk van het molecuul, het is het sterkst in de eerste week of twee, en het verdwijnt naarmate de tolerantie zich ontwikkelt. Aanbrengen op een volledig droge huid en starten op een lagere frequentie is wat het vermindert. Droogheid, vervelling en milde roodheid komen ook vroeg vaak voor. Hypopigmentatie wordt zelden gemeld en is de moeite waard om op te letten op een donkerdere huid. Verergering van astma is zelden gemeld en de moeite waard om te vermelden als u astma heeft.

​
Lichtgevoeligheid, en waarom zonbescherming niet onderhandelbaar is

Elk van de vier dermatologiepaden hier komt samen op dezelfde vereiste, om vier verschillende redenen. In de praktijk: breedspectrum, hoge factor, elke ochtend aangebracht en overdag herhaald, op bewolkte dagen, door ramen en in de winter. Als slechts één element van een routine overleeft, zou dit het moeten zijn.

​
Wat elk geneesmiddel het meest waarschijnlijk doet

​
Zwangerschap

Topicale retinoïden — tretinoïne en adapaleen — worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap, bij een zwangerschapswens of tijdens borstvoeding. Hydrochinon wordt vermeden tijdens zwangerschap en borstvoeding. De melasma-combinatieformule bevat beide, dus die is op beide punten uitgesloten. Elke dermatologie-vragenlijst heeft een zwangerschapsstap, en het is een harde poort. De beoordelende arts beslist over elk ander geneesmiddel op deze pagina, en moet het vóór het voorschrijven weten in plaats van erna.

​
Stop en zoek advies als

  • de irritatie zich verspreidt buiten waar u het product aanbracht, blaarvorming, sijpelt of hevig jeukt
  • uw gezicht, lippen, tong of keel opzwellen, of u enige moeite heeft met ademhalen — dit is spoedeisende zorg, geen bericht
  • u ernstige, aanhoudende of bloederige diarree ontwikkelt tijdens het gebruik van een clindamycinebevattend product
  • het behandelde gebied donkerder in plaats van lichter wordt, of een blauwgrijze zweem heeft gekregen
  • een rosacea-opflakkering begon na een nieuw product en niet is verdwenen
  • er na twaalf weken consistent gebruik helemaal geen verandering is
Berichten aan de arts gaan via de privéchat in uw account. De beoordeling is de hele tijd asynchroon — er is geen video-oproep en geen telefonisch consult.

​
Gerelateerde informatie

​
Start een consult

Dermatologie-consulten

Vier paden: acne, rosacea, melasma en anti-veroudering. Een geregistreerde arts beoordeelt elk, en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.