Skip to main content
Topicaal metronidazol is een van de langst bestaande behandelingen voor papulopustuleuze rosacea. Het is een nitroimidazool, en hoewel het antimicrobieel is wanneer het systemisch wordt ingenomen, lijkt het voordeel bij rosacea uit iets heel anders te komen.

​
Wat het is

Werkzame stof: metronidazol 0,75%. Op deze dienst wordt het niet als enig middel voorgeschreven. Het komt op 0,75% voor in beide samengestelde formuleringen op het rosacea-pad: de erytheemcrème, naast niacinamide 4%, gemicrod azelaïnezuur 10% en allantoïne 0,5%; en de papulopustuleuze gel, naast ivermectine 1% en niacinamide 2%. Beide worden geleverd als 30 g-preparaten die door een apotheek worden bereid op basis van het recept.

​
Hoe het werkt

Het mechanisme bij rosacea is niet volledig vastgesteld, en het eerlijke standpunt is dat het niet in de eerste plaats antibacterieel is. Het effect dat het meest consequent wordt aangevoerd, is ontstekingsremmend: metronidazol onderdrukt reactieve zuurstofsoorten die door neutrofielen worden gegenereerd, en neutrofiel-gedreven oxidatieve schade is een erkend onderdeel van de inflammatoire cascade bij rosacea. Het lijkt ook de aangeboren immuunrespons in de huid te moduleren in plaats van een organisme te elimineren. Dit telt praktisch. Omdat het voordeel ontstekingsremmend is in plaats van antimicrobieel, werkt het op de papels en puisten — en laat het het blozen, het vaste achtergronderytheem en de zichtbare vaatjes grotendeels zoals ze waren. Die verwachting stellen is het grootste deel van het verschil tussen een behandeling waar mensen op blijven en een behandeling die ze in week zes laten vallen.

Waar het bij helpt

Inflammatoire papels en puisten van het centrale gezicht. Dit is het fenotype waartegen het de sterkste staat van dienst heeft, en het fenotype dat een online topicaal consult het best kan aanpakken.

Wat het niet doet

Het verwijdert geen telangiëctasieën, keert geen fymateuze verandering om en doet weinig voor de achtergrondroodheid. Vaatjes en fymateuze ziekte worden in persoon met lichtgebaseerde of chirurgische behandeling aangepakt.

​
Wat is gemeld

Topicaal metronidazol behoort over het algemeen tot de beter verdragen rosacea-topicalen, wat deels is waarom het het heeft overleefd.
De interactie tussen systemisch metronidazol en alcohol — de disulfiram-achtige reactie — is een kenmerk van orale behandeling. Systemische absorptie van een topicaal preparaat is minimaal. Het is nog steeds de moeite waard om het aan de beoordelende arts te vermelden als u eerder een reactie op metronidazol heeft gehad, in welke vorm dan ook.

​
Realistische tijdlijnen

1

Week 1–2

Lokale tolerantie wordt vastgesteld. Mild prikkelend gevoel of droogheid komt vaak voor en verdwijnt meestal.
2

Week 4–8

Inflammatoire papels en puisten beginnen doorgaans af te nemen. Achtergronderytheem is in dit stadium meestal ongewijzigd, wat verwacht is in plaats van een falen.
3

Week 8–12

Het eerlijke beoordelingspunt voor de inflammatoire component.
4

Lange termijn

Rosacea keert terug wanneer de behandeling stopt. Onderhoud op een lagere frequentie is de gebruikelijke aanpak, en de beoordelende arts beslist hoe dat eruitziet.

​
Voor wie het niet geschikt is

Iedereen met een bekende overgevoeligheid voor metronidazol, andere nitroimidazolen of een hulpstof in de formulering. Het wordt weggehouden van de ogen, en elk oogsymptoom bij rosacea — korrelig gevoel, branderigheid, terugkerende strontjes, ooglidontsteking — is een reden voor een oogbeoordeling in plaats van een gezichtscrème. Geschiktheid tijdens zwangerschap en borstvoeding is een beslissing voor de beoordelende arts, die het vóór het voorschrijven moet weten.

​
Hoe Hi-Doctor het aanpakt

De beoordeling is volledig asynchroon — geen video-oproep, geen telefonisch consult. U voltooit de rosacea-vragenlijst, uploadt de vereiste foto en een geregistreerde arts werkt uit welk fenotype aanwezig is en beslist of een samengesteld topicaal passend is. Een recept is nooit gegarandeerd; als er geen wordt afgegeven, wordt het consulttarief volledig terugbetaald. Het preparaat wordt verstrekt en betaald bij een apotheek — de tarievenpagina behandelt wat het consulttarief omvat.

​
Gerelateerde informatie

​
Start een consult

Rosacea-consult

Beantwoord de rosacea-vragenlijst en upload de vereiste foto. Een geregistreerde arts beoordeelt het geval en beslist of een topicale behandeling passend is — afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.