Skip to main content
Ivermectine is een avermectine, oorspronkelijk ontwikkeld als antiparasiticum. Op 1% op het gezicht aangebracht is het een van de beter onderbouwde behandelingen geworden voor het papulopustuleuze fenotype van rosacea, en het lijkt via twee mechanismen te werken in plaats van één.

​
Wat het is

Werkzame stof: ivermectine 1%. Op deze dienst wordt het voorgeschreven als component van de samengestelde papulopustuleuze gel op het rosacea-pad, naast metronidazol 0,75% en niacinamide 2%, geleverd als een 30 g-preparaat dat door een apotheek wordt bereid op basis van het recept.

​
Hoe het werkt

Werkt op Demodex

Ivermectine bindt aan glutamaat-geopende chloridekanalen in de zenuw- en spiercellen van ongewervelden, waardoor verlamming en dood optreden. De Demodex folliculorum-dichtheid is hoger in door rosacea aangedane huid dan in onaangedane huid, en het verminderen van die dichtheid vermindert de immuunstimulus.

Directe ontstekingsremmende werking

Onafhankelijk van elk effect op mijten onderdrukt ivermectine de productie van inflammatoire cytokines en moduleert het de neutrofielactiviteit. Dit tweede mechanisme is deels waarom het op de inflammatoire laesies werkt in plaats van alleen op de mijtenpopulatie.
Iedereen draagt Demodex. De mijten zijn normale bewoners van de pilosebaceuze eenheid, en hun aanwezigheid is geen ziekte. Wat bij rosacea lijkt te verschillen, is zowel de dichtheid als de manier waarop de aangeboren huidimmuniteit erop reageert — daarom is “rosacea wordt veroorzaakt door mijten” een vereenvoudiging die geen stand houdt tegen het bewijs.
Ivermectine werkt op de papels en puisten. Het verwijdert geen telangiëctasieën, keert geen fymateuze verandering om en doet relatief weinig voor vast achtergronderytheem. Die kenmerken worden in persoon met vasculaire laser, intense pulsed light of chirurgie aangepakt, en geen enkele topicaal vervangt ze.

​
Wat is gemeld

Topicaal ivermectine wordt over het algemeen goed verdragen, en de meeste gemelde effecten zijn lokaal en mild.

​
Realistische tijdlijnen

1

Week 1–2

Lokale tolerantie wordt vastgesteld. Een voorbijgaande vroege opflakkering wordt door sommige mensen gemeld en verdwijnt meestal.
2

Week 4–8

Inflammatoire papels en puisten beginnen doorgaans af te nemen.
3

Week 8–12

Het eerlijke beoordelingspunt voor de inflammatoire component. Achtergrondroodheid is meestal weinig veranderd, wat verwacht is.
4

Lange termijn

Rosacea keert terug wanneer de behandeling stopt. Onderhoud op een lagere frequentie is de gebruikelijke aanpak, en de beoordelende arts beslist hoe dat eruitziet.

​
Voor wie het niet geschikt is

Iedereen met een bekende overgevoeligheid voor ivermectine of een hulpstof in de formulering. Het wordt weggehouden van de ogen, en oogsymptomen bij rosacea — korrelig gevoel, branderigheid, terugkerende strontjes, ontsteking van de ooglidrand — vereisen een oogbeoordeling in plaats van een gezichtsbehandeling; elke verandering van het gezichtsvermogen is een dringende persoonlijke zaak. Geschiktheid tijdens zwangerschap en borstvoeding is een beslissing voor de beoordelende arts, die het vóór het voorschrijven moet weten.

​
Hoe Hi-Doctor het aanpakt

De beoordeling is volledig asynchroon — geen video-oproep, geen telefonisch consult. U voltooit de twaalfstaps-rosacea-vragenlijst, uploadt de verplichte foto en een geregistreerde arts stelt vast welk fenotype aanwezig is en beslist of een samengesteld topicaal passend is. Een recept is nooit gegarandeerd; als er geen wordt afgegeven, wordt het consulttarief volledig terugbetaald. Het preparaat wordt verstrekt en betaald bij een apotheek — de tarievenpagina behandelt wat het consulttarief omvat.

​
Gerelateerde informatie

​
Start een consult

Rosacea-consult

Beantwoord de rosacea-vragenlijst en upload de vereiste foto. Een geregistreerde arts beoordeelt het geval en beslist of een topicale behandeling passend is — afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.