Skip to main content
Rosacea is een chronische inflammatoire aandoening van het centrale gezicht — wangen, neus, kin en voorhoofd — die in opflakkeringen verloopt. Het wordt vaak aangezien voor acne, en als acne behandeld wordt het meestal erger. Een geregistreerde arts beoordeelt de vragenlijst en de foto’s, werkt uit welke presentatie voor hem ligt en beslist of een topicale behandeling past.

​
Wat rosacea is

De zichtbare kenmerken zijn aanhoudende centrale gezichtsroodheid, episoden van blozen, zichtbare kleine bloedvaatjes en inflammatoire papels en puisten. In tegenstelling tot acne zijn er geen comedonen: geen mee-eters, geen whiteheads. Die ene afwezigheid is vaak wat de twee op een foto scheidt. Daaronder lijken drie dingen samen te lopen. Het aangeboren immuunsysteem is ontregeld en produceert hoge niveaus van het antimicrobiële peptide cathelicidine en het enzym dat het verwerkt. De neurovasculaire controle van de gezichtshuid is abnormaal, daarom produceren hitte, alcohol en emotie blozen die buiten verhouding staat tot de stimulus. En de dichtheid van Demodex folliculorum-mijten in de follikels is hoger dan in onaangedane huid, wat de reden is voor de antiparasitaire behandelingen die bij de papulopustuleuze vorm worden gebruikt.

​
Fenotypes, geen subtypen

Het oudere vier-subtypeschema is achterhaald. Het mondiale ROSacea COnsensus-panel beveelt aan te beschrijven wat er daadwerkelijk aanwezig is, omdat de meeste mensen tegelijk kenmerken van meer dan één voormalig subtype dragen en de mix in de loop van de tijd verandert.

Persisterend centrofaciaal erytheem

Achtergrondroodheid die tussen opflakkeringen niet volledig verdwijnt. Op zichzelf een diagnostisch kenmerk. Het reageert het minst goed op behandeling, en die verwachting vroeg stellen voorkomt veel teleurstelling.

Papels en puisten

Inflammatoire laesies op het centrale gezicht zonder comedonen. Dit is het fenotype waarop topicale receptbehandeling het best inwerkt, en het fenotype dat een online consult het meest waarschijnlijk helpt.

Telangiëctasieën

Zichtbare verwijde vaatjes over de wangen en de neus. Topicale geneesmiddelen verwijderen deze niet — vasculaire laser of intense pulsed light is wat ze aanpakt, en dat is een persoonlijke procedure.

Fymateuze verandering

Verdikking van de huid, meestal op de neus, met vergrote poriën en een onregelmatige contour. Gevestigde fymateuze ziekte is een chirurgisch of laserprobleem, geen crèmeprobleem.
Oculaire rosacea. Korrelig gevoel, branderigheid, droogheid, een vreemdlichaamgevoel, terugkerende strontjes of ontsteking van de ooglidrand kunnen gepaard gaan met huidrosacea, en de oogziekte kan verschijnen vóór elke gezichtsverandering. Oogsymptomen zijn een rode-vlag-antwoord in de vragenlijst omdat ze een oogbeoordeling nodig hebben, geen gezichtscrème. Elke verandering van het gezichtsvermogen is een dringende,zelfde-dag, persoonlijke zaak.

​
Hoe een arts het online beoordeelt

De rosacea-vragenlijst telt twaalf stappen en de fotostap is verplicht — het geval kan niet zonder afbeelding worden ingediend. Dat is bewust. Rosacea onderscheiden van acne, van seborroïsch eczeem en van lupus hangt af van het zien van de verdeling en het laesietype, en geen enkele beschrijving vervangt dat. De arts beoordeelt vier dingen op basis van de foto en de antwoorden: hoeveel vast erytheem er is, hoeveel inflammatoire laesies en waar, of telangiëctasieën of fymateuze verandering aanwezig zijn, en of iets in het beeld tegen rosacea pleit. Zeven antwoorden in de vragenlijst zijn harde stops, de meeste geclusterd rond oogbetrokkenheid en rode-vlag-kenmerken.
Rosacea heeft geen genezing. Behandeling controleert de inflammatoire component en vermindert de frequentie van opflakkeringen. Een arts die u vertelt dat de roodheid volledig zal verdwijnen, verkoopt te veel; een behandeling die het aantal papels halveert en de angel uit een opflakkering haalt, doet zijn werk.

​
Wat een arts kan voorschrijven

Azelaïnezuur 15%

Ontstekingsremmend en anticomedonaal, en een van de best bestudeerde topicalen bij papulopustuleuze rosacea. Het kan prikken bij de eerste applicatie, wat vaak voorkomt en meestal verdwijnt.

Erytheemformule

Een samengestelde crème van 30 g die metronidazol 0,75%, niacinamide 4%, gemicrod azelaïnezuur 10% en allantoïne 0,5% combineert — gericht op de inflammatoire en barrièrecomponent samen.

Papulopustuleuze formule

Een samengestelde gel van 30 g die ivermectine 1%, metronidazol 0,75% en niacinamide 2% combineert — gebouwd rond de twee middelen met de sterkste staat van dienst tegen inflammatoire rosacea-laesies.
De samengestelde formuleringen worden door een apotheek bereid op basis van het recept. Lees meer over de afzonderlijke werkzame stoffen: metronidazol, ivermectine en niacinamide.
Hier wordt geen oraal geneesmiddel voor rosacea voorgeschreven. Orale tetracyclines, zowel op antibioticum- als op sub-antimicrobiële dosis, en orale isotretinoïne voor fymateuze ziekte vallen alle buiten wat deze dienst biedt. Dat geldt ook voor brimonidine en oxymetazoline, de topicale vasoconstrictoren die voor achtergrondroodheid worden gebruikt.

​
Triggers

Triggers vermijden is geen behandeling, maar voor de meeste mensen is het het verschil tussen een opflakkering elke week en een opflakkering om de paar maanden. Triggers zijn individueel; de vaak gemelde zijn hitte, zonlicht, warme dranken, alcohol (vooral rode wijn), pittig eten, extreme temperaturen, inspannende lichaamsbeweging, emotionele stress en huidverzorging die alcohol, menthol, kamfer of parfum bevat. Een schriftelijk triggerdagboek dat een paar weken wordt bijgehouden, is nuttiger dan een algemene lijst, omdat het identificeert welke daarvan op u van toepassing zijn in plaats van welke op iemand anders.

​
Realistische tijdlijnen

1

Week 1–2

Prikkelend gevoel en voorbijgaande roodheid bij het aanbrengen komen vaak voor, vooral bij azelaïnezuur. Aanbrengen op een volledig droge huid en starten op een lagere frequentie is hoe dat wordt beheerd.
2

Week 4–8

Inflammatoire papels en puisten beginnen doorgaans af te nemen. Achtergronderytheem en zichtbare vaatjes zijn op dit punt meestal ongewijzigd, wat verwacht is.
3

Week 8–12

Het eerlijke beoordelingspunt voor de inflammatoire component. Langer dan twaalf weken doorgaan zonder verandering in het aantal papels is een reden om te herzien in plaats van vol te houden.
4

Lange termijn

Rosacea keert terug wanneer de behandeling stopt. Onderhoudstherapie op een lagere frequentie is de gebruikelijke aanpak, en dagelijkse zonbescherming is de meest consequent nuttige niet-receptplichtige maatregel.

​
Wat niet werkt

  • Het als acne behandelen. Benzoylperoxide en topicale retinoïden, de hoekstenen van acnezorg, zijn bij rosacea vaak irriterend en kunnen een opflakkering uitlokken.
  • Scrubs, toners en heet water. Barrièreschade is de kortste weg naar een opflakkering.
  • Wachten tot de roodheid verdwijnt met een puistbehandeling. Vast erytheem en telangiëctasieën reageren op lichtgebaseerde procedures, niet op ontstekingsremmende crèmes.
  • Geparfumeerde huidverzorging. Parfum en plantenextracten behoren tot de meest voorkomende vermijdbare triggers bij reactieve gezichtshuid.

​
Wanneer iemand persoonlijk zien

Zoek face-to-face beoordeling voor elk oogsymptoom dat niet verdwijnt, elke verandering van het gezichtsvermogen (dringend), verdikking of nodulariteit van de neus, een gezichtsuitslag met systemische kenmerken zoals koorts, gewrichtspijn of een vlindervormige verdeling die de nasolabiale plooien spaart, of een uitslag die niet reageert na een volledige kuur topicale behandeling. Een uitslag die abrupt verscheen na een nieuw geneesmiddel is ook een face-to-face-vraag.

​
Veelgestelde vragen

De gebruikelijke onderscheider is comedonen. Acne produceert mee-eters en whiteheads; rosacea niet. Rosacea centreert ook op het middengezicht en brengt blozen en achtergrondroodheid met zich mee die acne niet heeft. Het onderscheid is precies waarvoor de arts de foto gebruikt.
Omdat de differentiaaldiagnose breder is en de gevolgen van het mis hebben groter. Seborroïsch eczeem, periorale dermatitis, contactdermatitis en lupus kunnen allemaal presenteren als een rood centraal gezicht, en ze worden niet op dezelfde manier behandeld.
Meestal niet. Topicale ontstekingsremmende behandeling vermindert papels en puisten goed en achtergronderytheem slechts matig. Vaste roodheid en zichtbare vaatjes worden aangepakt met vasculaire laser of intense pulsed light, persoonlijke procedures.
De Demodex-dichtheid is hoger in door rosacea aangedane huid, en behandelingen die het verminderen helpen de papulopustuleuze vorm. Dat is niet hetzelfde als dat de mijten de oorzaak zijn. Iedereen draagt Demodex; het verschil lijkt te zitten in hoe de huidimmuniteit erop reageert.
Minerale dekking die over een volledig geabsorbeerde behandeling wordt aangebracht, wordt over het algemeen verdragen, en groengetinte kleurcorrectors worden veel gebruikt voor erytheem. Producten die alcohol, parfum of menthol bevatten, zijn de moeite waard om te vermijden.
Het varieert. Sommige presentaties zijn decennia stabiel, sommige vorderen, en fymateuze verandering ontwikkelt zich met name langzaam over jaren. Consequente behandeling en triggermanagement zijn wat dat beloop verandert, niet wachten.

​
Gerelateerde informatie

​
Start een consult

Rosacea-consult

Beantwoord de rosacea-vragenlijst en upload de vereiste foto. Een geregistreerde arts beoordeelt het geval en beslist of een topicale behandeling passend is — afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.