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L’acido azelaico è un acido dicarbossilico saturo presente in natura, usato per via topica nell’acne e nella rosacea. È insolito tra i topici dermatologici perché fa diverse cose utili in una volta ed è relativamente delicato mentre le fa, motivo per cui è spesso l’opzione considerata quando l’irritazione o la pigmentazione sono la preoccupazione limitante.

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Cos’è

Principio attivo: acido azelaico. Su questo servizio viene prescritto al 15%, sia sul percorso acne che su quello rosacea. Nell’UE è commercializzato con nomi commerciali tra cui Skinoren e Finacea. Compare anche come componente micronizzato al 10% della crema eritema composta per la rosacea.
L’acido azelaico si trova in cereali come grano, segale e orzo, ed è prodotto da Malassezia furfur, un lievito che vive sulla pelle normale. Quell’origine è di interesse storico più che di rilevanza pratica — il farmaco è prodotto sinteticamente.

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Come agisce

Normalizza la cheratinizzazione

Riduce l’ipercheratinizzazione follicolare anomala che forma il microcomedone. Agire sulla lesione più precoce dell’acne è ciò che gli conferisce un effetto anticomedonico piuttosto che solo antinfiammatorio.

Antibatterico

È attivo contro Cutibacterium acnes e agisce attraverso un meccanismo che non seleziona la resistenza agli antibiotici — un vantaggio significativo rispetto agli antibiotici topici usati da soli.

Antinfiammatorio

Neutralizza le specie reattive dell’ossigeno e riduce il rilascio di mediatori infiammatori da parte dei neutrofili. È la proprietà che conta di più nella rosacea, dove le papule e le pustole sono infiammatorie piuttosto che comedoniche.

Inibisce la tirosinasi

È un inibitore competitivo della tirosinasi, l’enzima che limita la velocità nella sintesi della melanina, e sembra agire preferenzialmente sui melanociti iperattivi. Quella selettività è il motivo per cui si usa per l’iperpigmentazione post-infiammatoria senza depigmentare la pelle normale.

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Per cosa viene prescritto qui

Acne. Come agente singolo per l’acne da lieve a moderata, in particolare dove l’iperpigmentazione post-infiammatoria fa parte del problema, dove un retinoide non è stato tollerato o dove la pelle è già irritabile. Rosacea. Per il fenotipo papulopustoloso, sia come agente singolo al 15% sia come componente micronizzato al 10% della crema eritema composta, insieme a metronidazolo 0.75%, niacinamide 4% e allantoina 0.5%. Un medico decide quale di questi, se qualcuno, si applica a un dato caso. Nulla su questa pagina è una raccomandazione a usarlo.

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Cosa è stato riportato

Il profilo degli effetti collaterali dell’acido azelaico è dominato dalle reazioni locali, e in particolare da una.
Il bruciore non è un’allergia e non è un segno che il farmaco sia troppo forte. È un effetto caratteristico della molecola. Applicare su pelle completamente asciutta piuttosto che umida, e iniziare a frequenza ridotta, sono le due cose che lo riducono in modo più affidabile. La guida all’applicazione tratta questo argomento.

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Dove si colloca rispetto alle alternative

L’acido azelaico è in genere meglio tollerato di un retinoide topico e sbianca meno del perossido di benzoile, ma è anche più lento e, per l’acne infiammatoria semplice, di solito meno potente di una combinazione retinoide–perossido di benzoile. I suoi vantaggi distintivi sono l’effetto sul pigmento e la tollerabilità, motivo per cui è una scelta iniziale comune nei fototipi più scuri dove l’iperpigmentazione post-infiammatoria è spesso più angosciante dell’acne stessa. A differenza del perossido di benzoile, non sbianca i tessuti.

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A chi non si adatta

A chiunque abbia una nota ipersensibilità all’acido azelaico o a un eccipiente della formulazione. Oltre a questo, l’idoneità è un giudizio che il medico che esamina il caso formula dal questionario — inclusi gravidanza e allattamento, dove la decisione spetta al medico e richiede di saperlo prima di emettere una prescrizione, non dopo.

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Tempi realistici

1

Settimane 1–2

Bruciore all’applicazione; possibile secchezza. È la fase in cui la maggior parte delle persone si ferma, ed è la fase che passa.
2

Settimane 4–8

Le lesioni infiammatorie in genere iniziano a ridursi. Il cambiamento del pigmento di solito non è ancora visibile.
3

Settimane 8–12

Il punto abituale di valutazione equa dell’effetto sull’acne o sulla rosacea.
4

Mesi 3–6

Il pigmento post-infiammatorio svanisce a un ritmo più lento rispetto alle lesioni che lo hanno causato, e solo se l’area è protetta dalla luce solare.

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Come lo gestisce Hi-Doctor

La consulenza è completamente asincrona: non c’è videochiamata né consulto telefonico. Risponde al questionario, carica una fotografia e un medico abilitato esamina il caso e decide. Se non emette una prescrizione, la quota di consulenza viene rimborsata integralmente. Il farmaco stesso viene erogato e pagato in una farmacia di Sua scelta — la pagina dei prezzi spiega cosa include la quota di consulenza.

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Consulenza sull'acne

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Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un farmaco per il Suo caso è stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consulenza.