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La niacinamide, chiamata anche nicotinamide, è la forma ammidica della vitamina B3. È l’unico ingrediente delle formule dermatologiche composte che non c’è per attaccare direttamente la condizione — c’è per rendere tollerabile il resto della formula, e per aggiungere diversi effetti modesti che per caso puntano nella stessa direzione.

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Cos’è

Principio attivo: niacinamide. Su questo servizio compare solo come componente di preparazioni composte, a tre concentrazioni. Nella crema eritema per la rosacea al 4%, insieme a metronidazolo 0.75%, acido azelaico micronizzato 10% e allantoina 0.5%. Nel gel papulopustoloso per la rosacea al 2%, insieme a ivermectina 1% e metronidazolo 0.75%. E nella formula combinata per il melasma al 4%, insieme a idrochinone 4%, tretinoina 0.025% e acido cogico 2%.

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Come agisce

La niacinamide è un precursore della nicotinamide adenina dinucleotide, un coenzima centrale nel metabolismo energetico e nella riparazione cellulare. Gli effetti visti sulla pelle derivano da diverse azioni distinte piuttosto che da una sola.

Supporta la barriera

Aumenta la sintesi di ceramidi e altri lipidi intercellulari nello strato corneo, riducendo la perdita d’acqua transepidermica. In una formula costruita attorno a un principio attivo irritante, è la cosa più utile che fa.

Riduce il trasferimento dei melanosomi

Piuttosto che inibire la produzione di melanina come fa l’idrochinone, interferisce con il trasferimento dei melanosomi dal melanocita ai cheratinociti circostanti. Un punto diverso della stessa via, motivo per cui i due sono combinati piuttosto che duplicati.

Antinfiammatorio

Riduce il rilascio di mediatori infiammatori, che è la ragione della sua inclusione in entrambe le formulazioni per la rosacea — dove il bersaglio è l’infiammazione e la barriera è di solito già compromessa.

Modula il sebo

È stata associata a una riduzione della produzione di lipidi sebacei, cosa di qualche rilevanza nella pelle grassa, incline all’acne o alla rosacea.

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Perché è in una formula composta piuttosto che prescritta da sola

La niacinamide non è un farmaco solo su prescrizione ed è ampiamente disponibile nei prodotti cosmetici. Il suo posto qui è come componente scelta per un lavoro specifico dentro una formula: tamponare l’irritazione del principio attivo accanto al quale si trova, e aggiungere una seconda via, meccanicamente diversa, verso lo stesso obiettivo clinico. È anche il motivo per cui la concentrazione differisce tra le due preparazioni per la rosacea. La crema eritema porta il 4%, dove il supporto alla barriera e l’azione antinfiammatoria sono la maggior parte del punto; il gel papulopustoloso porta il 2%, dove il lavoro pesante è svolto da ivermectina e metronidazolo.
Un siero cosmetico di niacinamide non è un sostituto della formula composta né un suo equivalente. La preparazione su prescrizione esiste a causa dei principi attivi solo su prescrizione con cui è combinata — e stratificare un prodotto di niacinamide in più sopra una formula che ne contiene già è il tipo di cosa da sollevare con il medico che esamina il caso piuttosto che da fare in silenzio.

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Cosa è stato riportato

La niacinamide è tra i principi attivi topici meglio tollerati in uso di routine. Gli effetti riportati sono locali e generalmente lievi. In una formula, una reazione irritativa è molto più probabile che sia causata dal retinoide, dall’idrochinone o dall’acido azelaico con cui è combinata piuttosto che dalla niacinamide. Vale la pena saperlo, perché cambia ciò che un medico aggiusta se la preparazione non viene tollerata.

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Tempi realistici

1

Settimane 1–4

Gli effetti sulla barriera sono i primi ad apparire. La pelle di solito si sente meno tesa e meno reattiva prima che cambi qualcosa di visibile nella condizione trattata.
2

Settimane 4–8

Il contributo infiammatorio nelle formule per la rosacea corre accanto a metronidazolo e ivermectina, e in pratica non è separabile da essi.
3

Settimane 8–12

Il contributo al pigmento nella formula per il melasma è lento e sottile, e dipende interamente dal fatto che l’area sia protetta dalla luce solare.
4

Lungo termine

Come parte di una preparazione di mantenimento, il suo ruolo è invariato: mantenere intatta la barriera affinché gli altri principi attivi restino tollerabili.

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A chi non si adatta

A chiunque abbia una nota ipersensibilità alla niacinamide o a un eccipiente. In pratica, l’idoneità è decisa dalla formula nel suo insieme piuttosto che da questa componente — le esclusioni in gravidanza sulla combinazione per il melasma derivano dalla tretinoina e dall’idrochinone in essa contenuti, non dalla niacinamide. Il medico che esamina il caso formula quel giudizio dal questionario.

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Come lo gestisce Hi-Doctor

Le preparazioni composte vengono preparate da una farmacia sulla base di una prescrizione emessa dopo una valutazione asincrona — niente videochiamata, niente consulto telefonico. Completa il questionario per la Sua condizione, carica le fotografie e un medico abilitato decide se una preparazione è appropriata e quale. Una prescrizione non è mai garantita; se non ne viene emessa una, la quota di consulenza viene rimborsata integralmente. Veda la pagina dei prezzi per cosa copre la quota di consulenza.

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La niacinamide qui è prescritta solo dentro una formula composta, quindi il punto di partenza giusto è il questionario per la Sua condizione — rosacea qui sotto, o il percorso melasma se la preoccupazione è il pigmento. Rifiutare è un esito normale. Veda quanto costa e come funziona la valutazione.
Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un farmaco per il Suo caso è stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consulenza.