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Gran parte dei problemi che le persone hanno con un topico cutaneo su prescrizione non è il farmaco. È la quantità, la pelle umida, gli altri sei prodotti già sul viso e un programma che è passato da zero a ogni sera in un solo passaggio. La tecnica vale più della scelta del principio attivo. Il programma stesso — quanto spesso, per quanto tempo, su quali aree — è stabilito dal medico che esamina il caso. Ciò che segue è il metodo che quel programma presuppone.

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Le quattro regole che contano di più

Una quantità grande quanto un pisello, per tutto il viso

Circa mezzo grammo copre un viso adulto. Di più non agisce più velocemente; produce irritazione, che produce infiammazione, che nella pelle incline al pigmento produce più pigmento. Un tubo che si esaurisce in due settimane è un tubo usato male.

Pelle completamente asciutta

È la cosa singola più efficace che possa cambiare. La pelle umida aumenta la penetrazione e aumenta l’irritazione, ed è il motivo per cui lo stesso farmaco sembra diverso a due persone che usano la stessa quantità. Tamponi e aspetti che la pelle si senta davvero asciutta, non quasi asciutta.

Retinoidi di notte

La tretinoina è degradata dalla luce e aumenta la reattività ultravioletta, quindi va applicata la sera. È anche degradata dagli agenti ossidanti, motivo per cui un retinoide e il perossido di benzoile non vengono stratificati nella stessa applicazione a meno che non siano arrivati come un unico prodotto.

Protezione solare ogni mattina

Non un extra facoltativo. Su tutti e quattro i percorsi dermatologici, la protezione ad ampio spettro quotidiana fa parte del trattamento piuttosto che un’aggiunta — le ragioni sono esposte nella guida agli effetti collaterali.

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La routine, passo dopo passo

1

Si pulisca delicatamente

Un detergente semplice, non schiumogeno, acqua tiepida, la punta delle dita piuttosto che un panno o una spazzola. Niente strofinamenti, niente dispositivi esfolianti, niente tonico astringente. Rimuovere la barriera prima di applicare un principio attivo è come un farmaco tollerabile diventa intollerabile.
2

Aspetti che la pelle sia asciutta

Tampi con un asciugamano pulito e poi lasci stare. Alcuni minuti sono normali. Se è impaziente, questo è il passaggio in cui essere paziente — fa di più per la tollerabilità di qualsiasi altra cosa in questa lista.
3

Applichi la quantità grande quanto un pisello

La distribuisca a puntini su fronte, entrambe le guance, naso e mento, poi la stenda sottile e uniforme su tutta l’area interessata. Non punto per punto: le lesioni di acne e rosacea si formano sotto pelle che al momento sembra a posto, e trattare solo ciò che è visibile significa trattare il passato.
4

Eviti i bordi

Tenga il prodotto lontano dagli occhi e dalle palpebre, dagli angoli di naso e bocca, dalle labbra e da qualsiasi pelle rotta o infiammata. È qui che inizia l’irritazione. Per una crema pigmentaria, resti sulla chiazza — stenderla sulla pelle normale è come si verifica l’ipopigmentazione ad alone.
5

Idrati

Una crema idratante semplice dopo, o prima come tampone. Entrambe si usano; il medico può dire quale preferisce per il Suo caso. Niente fragranze, niente oli essenziali, niente principi attivi propri.
6

Si lavi le mani

In particolare con l’idrochinone e con qualsiasi cosa contenga perossido di benzoile, che sbiancherà qualunque cosa le mani tocchino subito dopo.

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Aumentare gradualmente

Iniziare ogni sera fin dal primo giorno è il motivo più comune per cui un topico su prescrizione viene abbandonato alla seconda settimana. L’approccio standard è costruire la tolleranza gradualmente piuttosto che dimostrare qualcosa. Il pattern generalmente usato è una bassa frequenza di partenza per la prima o seconda settimana, un aumento una volta che la pelle si sta sistemando piuttosto che in una data fissa, e un ulteriore aumento solo se il passaggio precedente è confortevole. L’irritazione è il segnale per mantenersi alla frequenza attuale, non per insistere. Il programma specifico è una decisione del medico che esamina il caso, e varia in base al farmaco, alla concentrazione e a quanto reattiva la Sua pelle si sia già dimostrata.
Tamponare significa applicare una crema idratante semplice prima del principio attivo, così il farmaco raggiunge la pelle attraverso uno strato che rallenta la sua penetrazione. Riduce l’irritazione al costo di un po’ di potenza, che di solito è il giusto compromesso durante la fase di adattamento e può essere lasciato perdere in seguito. È una tecnica legittima, non un modo di imbrogliare il trattamento.

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Cosa smettere di fare mentre si tratta

Questa lista è da dove viene la maggior parte dell’irritazione auto-inflitta. Mettere in pausa queste cose fa parte del trattamento.
  • Acidi esfolianti — glicolico, salicilico, lattico, mandelico — a meno che il medico non ne abbia incluso specificamente uno.
  • Strofinamenti fisici, spazzole detergenti e panni esfolianti. Tutti danneggiano la barriera.
  • Sieri di vitamina C, almeno durante la fase di adattamento, e qualsiasi altra cosa commercializzata come principio attivo.
  • Retinolo cosmetico, retinaldeide o esteri del retinile mentre si è su un retinoide su prescrizione. È la stessa via, e impilarlo aggiunge solo irritazione.
  • Tonici astringenti, amamelide, prodotti a base di alcol, mentolo, canfora e fragranze. Nella rosacea in particolare, questi sono tra i fattori scatenanti più comunemente riportati.
  • Peelings casalinghi, microneedling e dermarolling. Qualsiasi procedura su una pelle che si sta già adattando a un principio attivo è chiedere una reazione, e nella pelle incline al pigmento è chiedere un’iperpigmentazione post-infiammatoria.
  • Ceretta, threading e creme depilatorie sulle aree trattate. Un retinoide assottiglia lo strato corneo, e la rimozione dei peli su pelle trattata con retinoide può sollevare la pelle insieme al pelo.
  • Aggiungere diversi nuovi prodotti in una volta. Se si verifica una reazione, non avrà idea di quale l’abbia causata.
Il questionario chiede cosa sta attualmente usando proprio affinché conflitti di questo tipo possano essere identificati prima di emettere una prescrizione piuttosto che dopo.

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Conservazione e dettagli pratici

Tenga il tubo a temperatura ambiente, lontano dalla luce diretta, con il tappo chiuso. Le preparazioni composte vengono preparate da una farmacia appositamente per Lei e portano la propria scadenza — controlli l’etichetta e non ne conservi una oltre la scadenza supponendo che sia lo stesso prodotto della volta scorsa. Non condivida un topico su prescrizione. È stato emesso per il Suo caso, la Sua storia e le Sue fotografie.

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Se non sta andando bene

Si fermi e scriva al medico tramite la chat privata nel Suo account se l’irritazione si sta espandendo oltre dove l’ha applicata, forma vesciche o trasuda, o è intensamente pruriginosa; se l’area trattata si sta scurindo piuttosto che schiarendo; o se una riacutizzazione della rosacea è iniziata dopo il nuovo prodotto e non si è sistemata. Il gonfiore del viso o la difficoltà a respirare sono cure d’emergenza, non un messaggio. Un uso costante senza alcun cambiamento dopo dodici settimane è un motivo per chiedere una valutazione piuttosto che continuare indefinitamente. La valutazione è asincrona per tutto il tempo — niente videochiamata, niente consulto telefonico.

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Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un farmaco per il Suo caso è stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consulenza.