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La clindamicina è un antibiotico lincosamide. Applicata alla pelle a bassa concentrazione riduce Cutibacterium acnes nel follicolo e ha inoltre un effetto antinfiammatorio diretto. È efficace, e porta con sé un problema specifico — la resistenza — motivo per cui il modo in cui viene prescritta è cambiato considerevolmente negli ultimi due decenni.

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Cos’è

Principio attivo: clindamicina 1%, sempre in combinazione fissa con perossido di benzoile al 3% o 5%, sul percorso acne. Nell’UE questa combinazione è commercializzata con nomi commerciali tra cui Duac. La clindamicina topica come agente singolo non viene prescritta qui.

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Come agisce

La clindamicina si lega alla subunità 50S del ribosoma batterico e blocca la sintesi proteica, sopprimendo C. acnes nell’unità pilosebacea. Ridurre la carica batterica riduce la segnalazione infiammatoria che la segue. Ha inoltre un effetto indipendente dalla sua azione antibatterica: inibisce la chemiotassi dei neutrofili e riduce la produzione di mediatori pro-infiammatori. Parte del beneficio nell’acne è quindi antinfiammatorio piuttosto che antimicrobico, motivo per cui può aiutare i casi in cui il contributo batterico è modesto.

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Perché non viene mai fornita da sola

La monoterapia antibiotica topica nell’acne non è più considerata una pratica accettabile. La C. acnes resistente è emersa rapidamente ovunque gli antibiotici topici fossero usati da soli, e la resistenza non è confinata all’organismo bersaglio — si sviluppa anche negli stafilococchi commensali sulla pelle trattata e sulla pelle dei contatti stretti. Il perossido di benzoile sopprime quell’emergenza, motivo per cui i due sono forniti come un unico prodotto.
Le conseguenze pratiche di quella regola meritano di essere dichiarate esplicitamente. La componente di perossido di benzoile non è la metà facoltativa della combinazione. Gli antibiotici topici per l’acne si usano per periodi definiti piuttosto che senza limiti. E un antibiotico topico e uno orale di classi diverse non si usano insieme, che è uno dei diversi motivi per cui gli antibiotici orali per l’acne stanno del tutto al di fuori di ciò che questo servizio prescrive.

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Cosa è stato riportato

Il questionario sull’acne contiene una domanda dedicata alla diarrea. Non è un’indagine sanitaria generica — c’è a causa dell’associazione con la colite sopra descritta, e perché una storia di colite associata agli antibiotici cambia se un prodotto contenente clindamicina sia appropriato del tutto.
La componente di perossido di benzoile sbianca permanentemente tessuti, asciugamani, biancheria e capelli. Quell’effetto e come aggirarlo sono trattati nella pagina sul perossido di benzoile.

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Tempi realistici

1

Settimane 1–2

L’irritazione locale da parte della componente di perossido di benzoile è la principale esperienza precoce. Applicare su pelle completamente asciutta e ridurre la frequenza sono gli aggiustamenti abituali.
2

Settimane 4–8

Le papule e le pustole infiammatorie in genere si riducono. I comedoni rispondono meno, perché nessuna delle due componenti è un forte comedolitico.
3

Settimane 8–12

Il punto equo di valutazione.
4

Dopo il ciclo

A causa della questione della resistenza, un antibiotico topico non è un agente di mantenimento a lungo termine. Il mantenimento di solito passa a un’opzione non antibiotica, e il medico che esamina il caso decide come sarà.

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A chi non si adatta

A chiunque abbia una nota ipersensibilità a clindamicina, lincomicina, perossido di benzoile o a un eccipiente. Chiunque abbia una storia di enterite regionale, colite ulcerosa o colite associata agli antibiotici deve aspettarsi che quella storia pesi molto nella decisione del medico. Non va applicata su pelle rotta, eczematosa o scottata dal sole. L’idoneità in gravidanza e allattamento è una decisione per il medico che esamina il caso, il quale deve saperlo per primo.

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Come lo gestisce Hi-Doctor

La valutazione è completamente asincrona — niente videochiamata, niente consulto telefonico. Completa il questionario sull’acne, carica una fotografia e un medico abilitato valuta il caso e decide quale topico, se qualcuno, è appropriato. Una prescrizione non è mai garantita; se non ne viene emessa una, la quota di consulenza viene rimborsata integralmente. Il farmaco viene erogato e pagato in una farmacia di Sua scelta, e la pagina dei prezzi spiega cosa include la quota di consulenza.

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Consulenza sull'acne

Risponda al questionario sull’acne, carichi le foto e un medico abilitato esamina il caso. Decide se un trattamento topico è appropriato e quale — rifiutare è un esito normale. Veda quanto costa e come funziona la valutazione.
Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un farmaco per il Suo caso è stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consulenza.