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O adapaleno é um derivado sintético do ácido naftoico que se comporta como um retinoide — de terceira geração, concebido para manter a atividade útil do recetor da tretinoína sendo mais estável quimicamente e menos irritante. Neste serviço é prescrito numa combinação fixa com peróxido de benzoílo.

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O que é

Princípios ativos: adapaleno 0,1% com peróxido de benzoílo 2,5%, como combinação fixa no percurso de acne. Na UE esta combinação é comercializada sob nomes de marca incluindo Epiduo e Acniduo.
Gravidez. Os retinoides tópicos, incluindo o adapaleno, não são usados na gravidez, e o seu uso enquanto se tenta engravidar ou durante a amamentação é evitado. O passo sobre gravidez no questionário de acne é uma paragem forçada exatamente por esta razão. Quem possa engravidar deve esperar que o médico de revisão pergunte sobre contraceção antes de emitir um retinoide, e a decisão é dele.

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Como funciona

O adapaleno liga-se seletivamente aos subtipos do recetor do ácido retinoico no núcleo dos queratinócitos foliculares. Através dessa ligação normaliza a diferenciação e a coesão das células que revestem o folículo, o que reduz a formação do microcomedão — a lesão precursora de onde todas as outras lesões de acne se desenvolvem. Tem também um efeito anti-inflamatório independente, inibindo as respostas quimiotática e oxidativa dos leucócitos polimorfonucleares. Atuar no microcomedão é o que distingue um retinoide de um anti-inflamatório ou de um antibacteriano. Trata lesões que ainda não apareceram, o que é o porquê de o benefício visível ser adiado e o porquê de o tratamento ser aplicado em toda a área afetada em vez de em pontos individuais. O adapaleno é mais fotostável do que a tretinoína e menos propenso a degradação oxidativa, o que torna quimicamente viável uma combinação fixa com peróxido de benzoílo — um oxidante forte.

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Porque é combinado com peróxido de benzoílo

Alvos diferentes

O retinoide atua no microcomedão; o peróxido de benzoílo atua na inflamação e na carga bacteriana. A acne comedonal e inflamatória raramente ocorre isoladamente, pelo que cobrir ambas costuma ser a jogada sensata.

Efeito visível mais rápido

A componente retinoide é lenta. A componente peróxido de benzoílo atua mais cedo nas lesões inflamatórias, o que torna as primeiras semanas menos desencorajadoras.

Sem antibiótico envolvido

Nenhuma das componentes seleciona resistência bacteriana, ao contrário de um antibiótico tópico. Isso importa para uma condição crónica tratada ao longo de meses.

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O que foi relatado

A combinação é mais irritante do que qualquer uma das componentes isolada, e quase todos os efeitos relatados são locais.
O agravamento inicial que as pessoas descrevem como “purga” é real. Um retinoide acelera a maturação de lesões que já se formam por baixo da superfície, pelo que mais delas surgem ao mesmo tempo no início. É diferente de uma falha do tratamento, que parece novas lesões a continuarem a aparecer ao mesmo ritmo após oito a doze semanas. O guia de efeitos secundários cobre a distinção.

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Prazos realistas

1

Semanas 1–4

Retinização. Secura, descamação, aperto e muitas vezes um aparente agravamento. A frequência reduzida e um hidratante neutro são a gestão habitual.
2

Semanas 4–8

A irritação acalma à medida que a tolerância se desenvolve. O ritmo de novas lesões normalmente começa a cair.
3

Semanas 8–12

O ponto justo de avaliação. Doze semanas de utilização consistente é o mínimo habitual antes de julgar um tratamento tópico de acne.
4

Para além de 12 semanas

A manutenção, normalmente com o retinoide a uma frequência reduzida, é o que impede o microcomedão de se reformar. Parar quando a pele parece limpa é a causa mais comum de recaída.

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Para quem não é adequado

Qualquer pessoa que esteja grávida, a tentar engravidar ou a amamentar. Qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida ao adapaleno, ao peróxido de benzoílo ou a um excipiente. Pele gretada, eczematosa ou queimada pelo sol, onde um retinoide não é aplicado. Para além disso, a adequação é um juízo que o médico de revisão faz a partir do questionário — e a acne grave, nodular, quística ou com cicatrizes é encaminhada para cuidados presenciais em vez de tratada topicamente.

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Como a Hi-Doctor o trata

A revisão é totalmente assíncrona — sem videochamada, sem consulta telefónica. Completa o questionário de acne, carrega uma fotografia e um médico registado classifica o caso e decide. Nunca há garantia de receita, e se uma não for emitida o valor da consulta é devolvido na íntegra. O medicamento é dispensado e pago numa farmácia à sua escolha; a página de preços descreve o que o valor da consulta inclui.

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Consulta de acne

Responda ao questionário de acne, carregue as suas fotografias e um médico registado analisa o caso. Ele decide se um tratamento tópico é adequado e qual — a recusa é um resultado normal. Veja quanto custa e como funciona a revisão.
Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.