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A clindamicina é um antibiótico lincosamida. Aplicada à pele a baixa concentração reduz a Cutibacterium acnes no folículo e tem um efeito anti-inflamatório direto por cima disso. É eficaz e carrega um problema específico — a resistência — que é o porquê de a forma como é prescrita ter mudado consideravelmente ao longo das últimas duas décadas.

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O que é

Princípio ativo: clindamicina 1%, sempre numa combinação fixa com peróxido de benzoílo a 3% ou 5%, no percurso de acne. Na UE esta combinação é comercializada sob nomes de marca incluindo Duac. A clindamicina tópica como agente único não é prescrita aqui.

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Como funciona

A clindamicina liga-se à subunidade 50S do ribossoma bacteriano e bloqueia a síntese proteica, o que suprime a C. acnes na unidade pilosebácea. Reduzir a carga bacteriana reduz a sinalização inflamatória que se lhe segue. Tem também um efeito que é independente da sua ação antibacteriana: inibe a quimiotaxia dos neutrófilos e reduz a produção de mediadores pró-inflamatórios. Parte do benefício na acne é, portanto, anti-inflamatório em vez de antimicrobiano, o que é uma razão para poder ajudar casos onde a contribuição bacteriana é modesta.

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Porque nunca é fornecida sozinha

A monoterapia antibiótica tópica na acne já não é considerada prática aceitável. A C. acnes resistente emergiu rapidamente onde quer que antibióticos tópicos fossem usados isoladamente, e a resistência não está confinada ao organismo alvo — também se desenvolve nos estafilococos comensais da pele tratada e da pele de contactos próximos. O peróxido de benzoílo suprime essa emergência, o que é o porquê de os dois serem fornecidos como um único produto.
As consequências práticas dessa regra valem a pena ser enunciadas explicitamente. A componente peróxido de benzoílo não é a metade opcional da combinação. Os antibióticos tópicos para acne são usados por períodos definidos em vez de indefinidamente. E um antibiótico tópico e um oral de classes diferentes não são usados em conjunto, o que é uma de várias razões de os antibióticos orais para acne ficarem completamente fora do que este serviço prescreve.

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O que foi relatado

O questionário de acne contém uma pergunta dedicada à diarreia. Isso não é uma pergunta de saúde genérica — está lá por causa da associação com colite acima, e porque um historial de colite associada a antibiótico altera se um produto com clindamicina é de todo adequado.
A componente peróxido de benzoílo descolora o tecido, as toalhas, a roupa de cama e o cabelo de forma permanente. Esse efeito e como contorná-lo estão cobertos na página do peróxido de benzoílo.

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Prazos realistas

1

Semanas 1–2

A irritação local da componente peróxido de benzoílo é a principal experiência inicial. Aplicar em pele completamente seca e reduzir a frequência são os ajustes habituais.
2

Semanas 4–8

As pápulas e pústulas inflamatórias normalmente diminuem. Os comedões respondem menos, porque nenhuma das componentes é um comedolítico forte.
3

Semanas 8–12

O ponto justo de avaliação.
4

Após o ciclo

Por causa da questão da resistência, um antibiótico tópico não é um agente de manutenção de longo prazo. A manutenção passa normalmente para uma opção sem antibiótico, e o médico de revisão decide como isso se parece.

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Para quem não é adequado

Qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida à clindamicina, à lincomicina, ao peróxido de benzoílo ou a um excipiente. Qualquer pessoa com historial de enterite regional, colite ulcerosa ou colite associada a antibiótico deve esperar que esse historial pese muito na decisão do médico. Não é aplicada em pele gretada, eczematosa ou queimada pelo sol. A adequação na gravidez e na amamentação é uma decisão do médico de revisão, que precisa de saber primeiro.

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Como a Hi-Doctor a trata

A revisão é totalmente assíncrona — sem videochamada, sem consulta telefónica. Completa o questionário de acne, carrega uma fotografia e um médico registado classifica o caso e decide qual o tópico, se algum, é adequado. Nunca há garantia de receita; se uma não for emitida, o valor da consulta é devolvido na íntegra. O medicamento é dispensado e pago numa farmácia à sua escolha, e a página de preços descreve o que o valor da consulta inclui.

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Consulta de acne

Responda ao questionário de acne, carregue as suas fotografias e um médico registado analisa o caso. Ele decide se um tratamento tópico é adequado e qual — a recusa é um resultado normal. Veja quanto custa e como funciona a revisão.
Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma receita. A adequação de um medicamento ao seu caso é decidida por um médico registado após analisar a sua consulta.