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Orlistat è una capsula che si assume con i pasti. Non è un ormone e non agisce sul cervello o sull’appetito: blocca gli enzimi intestinali che digeriscono i grassi, quindi circa un terzo del grasso presente in un pasto lascia il corpo nelle feci anziché essere assorbito. Nell’UE è venduto come Xenical e viene assunto insieme a una dieta leggermente ipocalorica e a basso contenuto di grassi.
Principio attivo orlistat  ·  Dosaggi 120 mg con ogni pasto principale  ·  Autorizzato nell’UE dal 29 luglio 1998

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Cos’è

Orlistat è un inibitore della lipasi: blocca l’enzima intestinale che digerisce i grassi, riducendo l’assorbimento di parte del grasso assunto. A differenza dei GLP-1, non agisce sull’appetito — il suo effetto dipende dal mantenimento di una dieta adeguata durante l’assunzione. È un’alternativa valida per le persone che non possono o non vogliono gli iniettabili, sebbene la perdita di peso media sia solitamente inferiore.

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Come funziona

Disattiva gli enzimi che digeriscono i grassi

Orlistat si lega alle lipasi, gli enzimi che lo stomaco e l’intestino tenue rilasciano per digerire i grassi. Forma un legame chimico con il sito attivo della lipasi gastrica e pancreatica e disattiva l’enzima all’interno dell’intestino. Non è un medicinale per l’appetito e non agisce sul cervello.

Il grasso alimentare rimane non digerito

L’enzima disattivato non può scomporre il grasso alimentare, che arriva come trigliceridi, negli acidi grassi liberi e monogliceridi più piccoli che la parete intestinale è in grado di assorbire. Il grasso rimane quindi intero e le molecole di grasso intero sono troppo grandi per attraversare la parete intestinale.

Il grasso bloccato esce con le feci

Il grasso non assorbito passa attraverso l’intestino ed esce con le feci, quindi quelle calorie non raggiungono mai l’organismo. L’EMA descrive la dose da 120 mg come in grado di far passare circa il 30% del grasso assunto in un pasto senza essere digerito.

Niente iniezioni

Assunto come capsula rigida; agisce solo all’interno dell’intestino.

Locale, non sistemico

Agisce localmente nell’intestino, non a livello sistemico.

Aggiunta alla dieta

Un’alternativa quando i GLP-1 non sono la scelta giusta.

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Cosa hanno riportato gli studi

XENDOS (Diabetes Care 2004;27(1):155-161) è stato progettato per testare la prevenzione del diabete di tipo 2 piuttosto che la sola perdita di peso. Solo il 52% del gruppo orlistat e il 34% del gruppo placebo hanno completato i quattro anni e tutti i partecipanti allo studio hanno anche apportato modifiche allo stile di vita. Lo Studio Europeo Multicentrico su Orlistat (Lancet 1998;352(9123):167-172) è l’altro studio citato. I dettagli completi sulla prescrizione si trovano nell’EPAR EMA per Xenical e nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (SmPC).

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Interazioni

Poiché orlistat blocca l’assorbimento dei grassi, può interferire con l’assorbimento di altri medicinali assunti contemporaneamente. Il Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto UE consiglia di non assumere orlistat e ciclosporina insieme e che i medicinali per la tiroide, il warfarin e alcuni antiepilettici possono richiedere un aggiustamento del dosaggio. Il medico curante verifica i farmaci in corso prima di prescrivere.

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Cosa succede quando si smette

Poiché orlistat agisce solo mentre è nell’intestino, l’interruzione significa che la normale digestione dei grassi riprende. Il peso perso durante il trattamento può essere recuperato se le modifiche dietetiche apportate parallelamente non vengono mantenute. Il medico curante discute un piano di mantenimento quando il trattamento termina.

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Domande frequenti

Orlistat e i medicinali GLP-1 agiscono attraverso meccanismi completamente diversi — uno nell’intestino, l’altro attraverso la segnalazione ormonale. Un medico valuta se la combinazione è appropriata per il caso, ma i due non vengono prescritti abitualmente insieme.
L’effetto sull’assorbimento dei grassi inizia con la prima capsula assunta con un pasto grasso. La variazione del peso viene valutata dal medico al terzo mese, il primo punto di valutazione significativo.
Sì. Orlistat è autorizzato insieme a una dieta leggermente ipocalorica e a basso contenuto di grassi. Gli effetti collaterali intestinali sono più probabili dopo un pasto grasso, quindi adattare i pasti verso un minor contenuto di grassi fin dal primo giorno fa parte dell’approccio.
Orlistat può ridurre l’assorbimento delle vitamine A, D, E e K. Le informazioni sul prodotto UE consigliano una dieta ricca di frutta e verdura e suggeriscono che un integratore multivitaminico assunto al momento di coricarsi può essere preso in considerazione.
Orlistat è autorizzato per l’uso nell’UE dal 29 luglio 1998, con dati di sicurezza a lungo termine dallo studio XENDOS che ha seguito i partecipanti per quattro anni. Il medico valuta la risposta al terzo mese e periodicamente in seguito.

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Cosa è stato riportato

Ridotto assorbimento delle vitamine liposolubili. Orlistat può ridurre l’assorbimento delle vitamine A, D, E e K; le informazioni sul prodotto UE consigliano una dieta ricca di frutta e verdura e suggeriscono che un integratore multivitaminico, assunto al momento di coricarsi, può essere preso in considerazione.
Le feci oleose sono molto comuni. La pelle giallastra può segnalare una grave lesione epatica e richiede cure mediche urgenti.

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Come assumerlo

1

Giorni 1–7

Adattare i pasti verso un minor contenuto di grassi.
2

Settimane 2–8

Uso costante con ogni pasto principale.
3

Terzo mese

Risposta valutata dal medico.
Assumere con il pasto — una capsula da 120 mg con ogni pasto principale, fino a tre capsule al giorno. Saltare i pasti che non contengono grassi, poiché non c’è nulla su cui possa agire.

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Come lo gestisce Hi-Doctor

Un medico abilitato UE esamina il caso e, se idoneo, emette una prescrizione elettronica valida in qualsiasi farmacia UE ai sensi della Direttiva 2011/24/UE. Vedere prezzi per la quota della consultazione; il medicinale viene pagato separatamente in farmacia. Per le alternative iniettabili, vedere liraglutide, semaglutide o tirzepatide. Per la versione senza obbligo di prescrizione, vedere alli. I controlli completi di idoneità sono su sicurezza e area di trattamento per la perdita di peso.

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Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un medicinale viene stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consultazione.