Principio attivo orlistat · Dosaggi 120 mg con ogni pasto
principale · Autorizzato nell’UE dal 29 luglio 1998
Cos’è
Orlistat è un inibitore della lipasi: blocca l’enzima intestinale che digerisce i grassi, riducendo l’assorbimento di parte del grasso assunto. A differenza dei GLP-1, non agisce sull’appetito — il suo effetto dipende dal mantenimento di una dieta adeguata durante l’assunzione. È un’alternativa valida per le persone che non possono o non vogliono gli iniettabili, sebbene la perdita di peso media sia solitamente inferiore.Come funziona
Disattiva gli enzimi che digeriscono i grassi
Orlistat si lega alle lipasi, gli enzimi che lo stomaco e l’intestino tenue rilasciano per digerire i grassi. Forma un legame chimico con il sito attivo della lipasi gastrica e pancreatica e disattiva l’enzima all’interno dell’intestino. Non è un medicinale per l’appetito e non agisce sul cervello.
Il grasso alimentare rimane non digerito
L’enzima disattivato non può scomporre il grasso alimentare, che arriva come trigliceridi, negli acidi grassi liberi e monogliceridi più piccoli che la parete intestinale è in grado di assorbire. Il grasso rimane quindi intero e le molecole di grasso intero sono troppo grandi per attraversare la parete intestinale.
Il grasso bloccato esce con le feci
Il grasso non assorbito passa attraverso l’intestino ed esce con le feci, quindi quelle calorie non raggiungono mai l’organismo. L’EMA descrive la dose da 120 mg come in grado di far passare circa il 30% del grasso assunto in un pasto senza essere digerito.
Niente iniezioni
Assunto come capsula rigida; agisce solo all’interno dell’intestino.
Locale, non sistemico
Agisce localmente nell’intestino, non a livello sistemico.
Aggiunta alla dieta
Un’alternativa quando i GLP-1 non sono la scelta giusta.
Cosa hanno riportato gli studi
XENDOS (Diabetes Care 2004;27(1):155-161) è stato uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su orlistat 120 mg tre volte al giorno rispetto a placebo per oltre quattro anni, con un programma di modificazione dello stile di vita in entrambi i bracci. L’endpoint primario era l’insorgenza di diabete di tipo 2 in 3.305 pazienti in sovrappeso o obesi con tolleranza al glucosio normale o compromessa. Solo il 52% del gruppo orlistat e il 34% del gruppo placebo hanno completato i quattro anni. L’analisi coprincipale della variazione di peso era secondaria alla prevenzione del diabete — lo studio non è stato progettato né potenziato per la perdita di peso come endpoint autonomo. Lo Studio Europeo Multicentrico su Orlistat (Lancet 1998;352(9123):167-172) ha aggregato sette studi randomizzati, in doppio cieco, su oltre 3.000 pazienti. Alla dose di 120 mg tre volte al giorno, la perdita di peso media è stata di 6,1 kg rispetto a 2,6 kg con placebo a un anno e il 20% dei pazienti trattati ha perso ≥10% del peso corporeo rispetto all’8% con placebo (EMA EPAR per Xenical; EMEA/H/C/000154). L’EPAR EMA nota anche che il trattamento deve essere interrotto dopo 12 settimane se meno del 5% del peso corporeo iniziale è stato perso, poiché è improbabile che la continuazione produca una risposta significativa.Interazioni
Poiché orlistat blocca l’assorbimento dei grassi, può interferire con l’assorbimento di altri medicinali assunti contemporaneamente. Il Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto UE consiglia di non assumere orlistat e ciclosporina insieme (la ciclosporina è una molecola altamente lipofila il cui assorbimento diminuisce quando il grasso alimentare è malassorbito) e che i medicinali per la tiroide, il warfarin e alcuni antiepilettici possono richiedere un aggiustamento del dosaggio. Il medico curante verifica i farmaci in corso prima di prescrivere. Orlistat è controindicato nella sindrome da malassorbimento cronico, perché il medicinale stesso causa malassorbimento dei grassi e aggiungerlo a un difetto di assorbimento preesistente peggiorerebbe la carenza nutrizionale. È anche controindicato nella colestasi, poiché l’effetto di orlistat sull’assorbimento dei grassi dipende dal grasso alimentare emulsionato che raggiunge le lipasi intestinali; nella colestasi, il flusso biliare è ridotto e la digestione dei grassi è già compromessa (EMA EPAR per Xenical).Cosa succede quando si smette
Poiché orlistat agisce solo mentre è nell’intestino, l’interruzione significa che la normale digestione dei grassi riprende. Il peso perso durante il trattamento può essere recuperato se le modifiche dietetiche apportate parallelamente non vengono mantenute. Il medico curante discute un piano di mantenimento quando il trattamento termina.Domande frequenti
Posso assumere orlistat insieme a un medicinale GLP-1?
Posso assumere orlistat insieme a un medicinale GLP-1?
Orlistat e i medicinali GLP-1 agiscono attraverso meccanismi completamente diversi — uno nell’intestino, l’altro attraverso la segnalazione ormonale. Un medico valuta se la combinazione è appropriata per il caso, ma i due non vengono prescritti abitualmente insieme.
Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati con orlistat?
Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati con orlistat?
L’effetto sull’assorbimento dei grassi inizia con la prima capsula assunta con un pasto grasso. La variazione del peso viene valutata dal medico al terzo mese, il primo punto di valutazione significativo.
Devo modificare la mia dieta quando assumo orlistat?
Devo modificare la mia dieta quando assumo orlistat?
Sì. Orlistat è autorizzato insieme a una dieta leggermente ipocalorica e a basso contenuto di grassi. Gli effetti collaterali intestinali sono più probabili dopo un pasto grasso, quindi adattare i pasti verso un minor contenuto di grassi fin dal primo giorno fa parte dell’approccio.
Posso assumere un multivitaminico con orlistat?
Posso assumere un multivitaminico con orlistat?
Orlistat può ridurre l’assorbimento delle vitamine A, D, E e K. Le informazioni sul prodotto UE consigliano una dieta ricca di frutta e verdura e suggeriscono che un integratore multivitaminico assunto al momento di coricarsi può essere preso in considerazione.
Orlistat è sicuro per un uso a lungo termine?
Orlistat è sicuro per un uso a lungo termine?
Orlistat è autorizzato per l’uso nell’UE dal 29 luglio 1998, con dati di sicurezza a lungo termine dallo studio XENDOS che ha seguito i partecipanti per quattro anni. Il medico valuta la risposta al terzo mese e periodicamente in seguito.
Cosa è stato riportato
Effetti collaterali, dal Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto UE
Effetti collaterali, dal Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto UE
Come assumerlo
1
Giorni 1–7
Adattare i pasti verso un minor contenuto di grassi.
2
Settimane 2–8
Uso costante con ogni pasto principale.
3
Terzo mese
Risposta valutata dal medico.
Come lo gestisce Hi-Doctor
Un medico abilitato UE esamina il caso e, se idoneo, emette una prescrizione elettronica valida in qualsiasi farmacia UE ai sensi della Direttiva 2011/24/UE. Vedere prezzi per la quota della consultazione; il medicinale viene pagato separatamente in farmacia. Per le alternative iniettabili, vedere liraglutide, semaglutide o tirzepatide. Per la versione senza obbligo di prescrizione, vedere alli. I controlli completi di idoneità sono su sicurezza e area di trattamento per la perdita di peso.Avviare una consultazione
Consultazione per la perdita di peso
Rispondere al questionario per la perdita di peso e un medico abilitato lo esamina.
Decide se il trattamento è appropriato, quale e a quale dosaggio —
e rifiutare è un esito normale. Vedere quanto costa
e come funziona la revisione.