Skip to main content
L’acide azélaïque est un acide dicarboxylique saturé naturel utilisé par voie topique dans l’acné et la rosacée. Il est inhabituel parmi les topiques dermatologiques en ce qu’il fait plusieurs choses utiles à la fois tout en étant relativement doux, c’est pourquoi c’est souvent l’option envisagée là où l’irritation ou la pigmentation est la préoccupation limitante.

​
Ce que c’est

Substance active : acide azélaïque. Sur ce service, il est prescrit à 15 %, sur les parcours acné et rosacée. Dans l’UE, il est commercialisé sous des noms de marque dont Skinoren et Finacea. Il apparaît aussi comme composant micronisé à 10 % de la crème anti-rougeurs magistrale pour la rosacée.
L’acide azélaïque se trouve dans des céréales comme le blé, le seigle et l’orge, et est produit par Malassezia furfur, une levure qui vit sur la peau normale. Cette origine est d’intérêt historique plutôt que de pertinence pratique — le médicament est fabriqué par synthèse.

​
Comment il agit

Normalise la kératinisation

Il réduit l’hyperkératinisation folliculaire anormale qui forme le microcomédon. Agir sur la lésion la plus précoce de l’acné lui confère un effet anticomédonien plutôt que seulement anti-inflammatoire.

Antibactérien

Il est actif contre Cutibacterium acnes et agit par un mécanisme qui ne sélectionne pas la résistance aux antibiotiques — un avantage réel par rapport aux antibiotiques topiques utilisés seuls.

Anti-inflammatoire

Il piège les espèces réactives de l’oxygène et réduit la libération de médiateurs inflammatoires par les neutrophiles. C’est la propriété qui compte le plus dans la rosacée, où les papules et pustules sont inflammatoires plutôt que comédoniennes.

Inhibe la tyrosinase

Il est un inhibiteur compétitif de la tyrosinase, l’enzyme limitante de la synthèse de la mélanine, et semble agir préférentiellement sur les mélanocytes hyperactifs. Cette sélectivité explique son usage pour l’hyperpigmentation post-inflammatoire sans dépigmenter la peau normale.

​
Pour quoi il est prescrit ici

Acné. En monothérapie pour une acné légère à modérée, en particulier quand l’hyperpigmentation post-inflammatoire fait partie de la plainte, quand un rétinoïde n’a pas été toléré, ou quand la peau est déjà irritable. Rosacée. Pour le phénotype papulopustuleux, soit en monothérapie à 15 %, soit comme composant micronisé à 10 % de la crème anti-rougeurs magistrale, aux côtés du métronidazole 0,75 %, de la niacinamide 4 % et de l’allantoïne 0,5 %. Un médecin décide lequel de ces cas, le cas échéant, s’applique à un dossier donné. Rien sur cette page n’est une recommandation de l’utiliser.

​
Ce qui a été rapporté

Le profil d’effets secondaires de l’acide azélaïque est dominé par des réactions locales, et par une en particulier.
Les picotements ne sont pas une allergie et ne sont pas un signe que le médicament est trop fort. C’est un effet caractéristique de la molécule. Appliquer sur une peau complètement sèche plutôt que humide, et commencer à fréquence réduite, sont les deux choses qui le réduisent le plus fiablement. Le guide d’application couvre cela.

​
Où il se situe face aux alternatives

L’acide azélaïque est généralement mieux toléré qu’un rétinoïde topique et moins décolorant que le peroxyde de benzoyle, mais il est aussi plus lent et, pour une acné inflammatoire simple, généralement moins puissant qu’une association rétinoïde–peroxyde de benzoyle. Ses avantages distinctifs sont l’effet pigmentaire et la tolérance, c’est pourquoi c’est un choix de première ligne courant dans les phototypes plus foncés où l’hyperpigmentation post-inflammatoire est souvent plus pénible que l’acné elle-même. Contrairement au peroxyde de benzoyle, il ne décolore pas les tissus.

​
À qui il ne convient pas

À toute personne présentant une hypersensibilité connue à l’acide azélaïque ou à un excipient de la formulation. Au-delà, la convenance est un jugement que le médecin qui examine le dossier porte à partir du questionnaire — y compris pendant la grossesse et l’allaitement, où la décision appartient au médecin et exige de savoir avant l’émission d’une ordonnance, pas après.

​
Des délais réalistes

1

Semaines 1 à 2

Picotements à l’application ; sécheresse possible. C’est la phase où la plupart des gens s’arrêtent, et c’est la phase qui passe.
2

Semaines 4 à 8

Les lésions inflammatoires commencent typiquement à diminuer. Le changement de pigment n’est généralement pas encore visible.
3

Semaines 8 à 12

Le point habituel d’évaluation équitable de l’effet sur l’acné ou la rosacée.
4

Mois 3 à 6

Le pigment post-inflammatoire s’estompe sur un rythme plus lent que les lésions qui l’ont causé, et seulement si la zone est protégée de la lumière du soleil.

​
Comment Hi-Doctor procède

La consultation est entièrement asynchrone : il n’y a pas d’appel vidéo ni de consultation téléphonique. Vous répondez au questionnaire, téléchargez une photographie, et un médecin inscrit examine le dossier et décide. S’il n’émet pas d’ordonnance, les frais de consultation sont intégralement remboursés. Le médicament lui-même est délivré et payé dans une pharmacie de votre choix — la page des tarifs couvre ce que comprend la consultation.

​
Pour aller plus loin

​
Démarrer une consultation

Consultation acné

Répondez au questionnaire sur l’acné et un médecin inscrit l’examine. Si votre préoccupation est plutôt la rosacée, le parcours rosacée est le bon point de départ. Refuser est une issue normale. Voir ce que cela coûte et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.