Skip to main content
Le métronidazole topique est l’un des traitements les plus anciens de la rosacée papulopustuleuse. C’est un nitro-imidazole, et bien qu’il soit antimicrobien lorsqu’il est pris par voie systémique, le bénéfice dans la rosacée semble provenir de tout autre chose.

​
Ce que c’est

Substance active : métronidazole 0,75 %. Sur ce service, il n’est pas prescrit en monothérapie. Il apparaît à 0,75 % dans les deux formulations magistrales du parcours rosacée : la crème anti-rougeurs, aux côtés de la niacinamide 4 %, de l’acide azélaïque micronisé 10 % et de l’allantoïne 0,5 % ; et le gel anti-boutons, aux côtés de l’ivermectine 1 % et de la niacinamide 2 %. Les deux sont fournis sous forme de préparations de 30 g préparées par une pharmacie contre l’ordonnance.

​
Comment il agit

Le mécanisme dans la rosacée n’est pas entièrement établi, et la position honnête est qu’il n’est pas principalement antibactérien. L’effet le plus constamment invoqué est anti-inflammatoire : le métronidazole supprime les espèces réactives de l’oxygène générées par les neutrophiles, et la lésion oxydative médiée par les neutrophiles est une partie reconnue de la cascade inflammatoire de la rosacée. Il semble aussi moduler la réponse immunitaire innée de la peau plutôt que d’éliminer un organisme. Cela compte en pratique. Comme le bénéfice est anti-inflammatoire plutôt qu’antimicrobien, il agit sur les papules et pustules — et laisse les bouffées, l’érythème de fond fixe et les vaisseaux visibles largement tels quels. Poser cette attente est l’essentiel de la différence entre un traitement auquel les gens restent fidèles et un traitement qu’ils abandonnent à la sixième semaine.

Ce qu'il aide

Les papules et pustules inflammatoires du centre du visage. C’est le phénotype contre lequel il a le meilleur bilan, et celui qu’une consultation topique en ligne est la mieux placée pour aborder.

Ce qu'il ne fait pas

Il ne retire pas les télangiectasies, ne renverse pas la modification phymateuse et fait peu pour la rougeur de fond. Les vaisseaux et la maladie phymateuse sont pris en charge par un traitement à base de lumière ou chirurgical en personne.

​
Ce qui a été rapporté

Le métronidazole topique fait généralement partie des topiques de rosacée les mieux tolérés, ce qui est en partie pourquoi il a perduré.
L’interaction entre le métronidazole systémique et l’alcool — la réaction de type disulfirame — est un trait du traitement oral. L’absorption systémique d’une préparation topique est minime. Il vaut quand même la peine de le mentionner au médecin qui examine le dossier si vous avez déjà eu une réaction au métronidazole, sous quelque forme que ce soit.

​
Des délais réalistes

1

Semaines 1 à 2

La tolérance locale s’établit. Un léger picotement ou une sécheresse sont courants et se tassent généralement.
2

Semaines 4 à 8

Les papules et pustules inflammatoires commencent typiquement à diminuer. L’érythème de fond est généralement inchangé à ce stade, ce qui est attendu plutôt qu’un échec.
3

Semaines 8 à 12

Le point équitable d’évaluation de la composante inflammatoire.
4

À long terme

La rosacée rechute quand le traitement s’arrête. Un entretien à fréquence réduite est l’approche habituelle, et le médecin qui examine le dossier décide à quoi cela ressemble.

​
À qui il ne convient pas

À toute personne présentant une hypersensibilité connue au métronidazole, à d’autres nitro-imidazoles ou à un excipient de la formulation. Il est tenu éloigné des yeux, et tout symptôme oculaire dans la rosacée — graineté, brûlure, orgelets récurrents, inflammation des paupières — est une raison d’une évaluation oculaire plutôt que d’une crème pour le visage. La convenance pendant la grossesse et l’allaitement est une décision pour le médecin qui examine le dossier, qui doit le savoir avant de prescrire.

​
Comment Hi-Doctor procède

L’examen est entièrement asynchrone — pas d’appel vidéo, pas de consultation téléphonique. Vous remplissez le questionnaire sur la rosacée, téléchargez la photographie requise, et un médecin inscrit détermine quel phénotype est présent et décide si un topique magistral est approprié. Une ordonnance n’est jamais garantie ; si aucune n’est émise, les frais de consultation sont intégralement remboursés. La préparation est délivrée et payée dans une pharmacie — la page des tarifs couvre ce que comprend la consultation.

​
Pour aller plus loin

​
Démarrer une consultation

Consultation rosacée

Répondez au questionnaire sur la rosacée et téléchargez la photographie requise. Un médecin inscrit examine le dossier et décide si un traitement topique est approprié — refuser est une issue normale. Voir ce que cela coûte et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.