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L’ivermectine est une avermectine, développée à l’origine comme antiparasitaire. Appliquée sur le visage à 1 %, elle est devenue l’un des traitements les mieux soutenus pour le phénotype papulopustuleux de la rosacée, et elle semble agir par deux mécanismes plutôt qu’un.

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Ce que c’est

Substance active : ivermectine 1 %. Sur ce service, elle est prescrite comme composant du gel papulopustuleux magistral sur le parcours rosacée, aux côtés du métronidazole 0,75 % et de la niacinamide 2 %, fournie sous forme de préparation de 30 g préparée par une pharmacie contre l’ordonnance.

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Comment elle agit

Agit sur Demodex

L’ivermectine se lie aux canaux chlorure activés par le glutamate dans les cellules nerveuses et musculaires des invertébrés, provoquant paralysie et mort. La densité de Demodex folliculorum est plus élevée dans la peau atteinte de rosacée que dans la peau non affectée, et réduire cette densité réduit le stimulus immunitaire.

Action anti-inflammatoire directe

Indépendamment de tout effet sur les acariens, l’ivermectine supprime la production de cytokines inflammatoires et module l’activité des neutrophiles. Ce second mécanisme est en partie pourquoi elle agit sur les lésions inflammatoires plutôt que seulement sur la population d’acariens.
Tout le monde porte Demodex. Les acariens sont des résidents normaux de l’unité pilo-sébacée, et leur présence n’est pas une maladie. Ce qui semble différer dans la rosacée, c’est à la fois la densité et la façon dont le système immunitaire inné de la peau y répond — c’est pourquoi « la rosacée est causée par les acariens » est une simplification qui ne survit pas au contact des preuves.
L’ivermectine agit sur les papules et pustules. Elle ne retire pas les télangiectasies, ne renverse pas la modification phymateuse et fait relativement peu pour l’érythème de fond fixe. Ces traits sont pris en charge par le laser vasculaire, la lumière intense pulsée ou la chirurgie en personne, et aucun topique ne les remplace.

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Ce qui a été rapporté

L’ivermectine topique est généralement bien tolérée, et la plupart des effets rapportés sont locaux et légers.

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Des délais réalistes

1

Semaines 1 à 2

La tolérance locale s’établit. Une poussée transitoire précoce est rapportée par certaines personnes et se tasse généralement.
2

Semaines 4 à 8

Les papules et pustules inflammatoires commencent typiquement à diminuer.
3

Semaines 8 à 12

Le point équitable d’évaluation de la composante inflammatoire. La rougeur de fond est généralement peu modifiée, ce qui est attendu.
4

À long terme

La rosacée rechute quand le traitement s’arrête. Un entretien à fréquence réduite est l’approche habituelle, et le médecin qui examine le dossier décide à quoi cela ressemble.

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À qui elle ne convient pas

À toute personne présentant une hypersensibilité connue à l’ivermectine ou à un excipient de la formulation. Elle est tenue éloignée des yeux, et les symptômes oculaires de la rosacée — graineté, brûlure, orgelets récurrents, inflammation du bord des paupières — exigent une évaluation oculaire plutôt qu’un traitement du visage ; tout changement de vision est une urgence en personne. La convenance pendant la grossesse et l’allaitement est une décision pour le médecin qui examine le dossier, qui doit le savoir avant de prescrire.

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Comment Hi-Doctor procède

L’examen est entièrement asynchrone — pas d’appel vidéo, pas de consultation téléphonique. Vous remplissez le questionnaire de douze étapes sur la rosacée, téléchargez la photographie obligatoire, et un médecin inscrit établit quel phénotype est présent et décide si un topique magistral est approprié. Une ordonnance n’est jamais garantie ; si aucune n’est émise, les frais de consultation sont intégralement remboursés. La préparation est délivrée et payée dans une pharmacie — la page des tarifs couvre ce que comprend la consultation.

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Pour aller plus loin

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Démarrer une consultation

Consultation rosacée

Répondez au questionnaire sur la rosacée et téléchargez la photographie requise. Un médecin inscrit examine le dossier et décide si un traitement topique est approprié — refuser est une issue normale. Voir ce que cela coûte et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.