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La consultation dermatologique est entièrement asynchrone. Il n’y a pas d’appel vidéo, pas de consultation téléphonique ni d’examen en direct, donc la photographie que vous téléchargez fait le travail qu’un examen en personne ferait normalement. Une bonne photographie fait la différence entre un dossier qu’un médecin peut grader et un dossier qu’il ne peut pas. Ce guide couvre quoi envoyer et comment, ainsi que les limites de fichiers que le téléchargement applique réellement.

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Où les photos sont requises

Rosacée — photo requise

Le questionnaire de douze étapes sur la rosacée ne peut pas être soumis sans photographie. Le diagnostic différentiel — dermite séborrhéique, dermite péri-orale, dermite de contact, lupus — est large, et rien ne peut en être séparé à partir d’une seule description.

Mélasma — photo requise

Le questionnaire de treize étapes sur le mélasma ne peut pas non plus être soumis sans une. Symétrie, bord et répartition sont ce qui distingue le mélasma des lésions pigmentées qui exigent plutôt un examen en personne.

Acné — photo facultative

Le questionnaire sur l’acné vous permet de choisir d’envoyer les photos plus tard. Ce choix signale en interne le dossier comme les manquant. Un médecin qui grade la sévérité d’une acné sans image a très peu à grader.

Anti-âge — photo facultative

Le questionnaire anti-âge offre aussi le choix d’envoyer plus tard, et signale le dossier de la même façon. Le photo-vieillissement se grade visuellement ou pas du tout.
« Facultatif » signifie ici que le formulaire acceptera la soumission. Cela ne signifie pas que le médecin peut parvenir à une décision sans l’image. Sur les deux parcours facultatifs, un dossier non évaluable est une raison courante pour laquelle aucune ordonnance n’est émise.

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Ce que le médecin grade réellement

Savoir ce qu’il cherche fait la différence entre quatre instantanés et quatre photographies utiles.
  • Type de lésion. Dans l’acné, la présence de comédons — points noirs et points blancs — et si les lésions inflammatoires sont des papules, des pustules ou quelque chose de plus profond. La présence ou l’absence de comédons est la principale chose séparant l’acné de la rosacée.
  • Sévérité et répartition. Quelle part du visage est touchée, avec quelle densité, et où. Une concentration au centre du visage signifie autre chose qu’un schéma le long de la mâchoire.
  • Séquelles. Cicatrices, rougeur post-inflammatoire et pigment post-inflammatoire. La cicatrisation est le constat le plus susceptible de changer la réponse, car elle signifie des soins en personne.
  • Peau de fond. Érythème, vaisseaux visibles, épaississement, texture, et à quel point la peau environnante est photo-vieillie.
  • Tout ce qui plaide contre le diagnostic de travail. Asymétrie, une lésion isolée bizarre, un bord irrégulier, plusieurs couleurs dans une même lésion, croûtes ou saignement. Ce sont les constats qui arrêtent une consultation en ligne plutôt que de l’orienter.

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Prendre les photographies

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Une peau propre et nue

Lavez doucement et séchez en tamponnant. Pas de maquillage, pas d’anticerne, pas de fond de teint, pas de crème solaire teintée, pas de brillance de sérum. Le maquillage cache exactement ce que le médecin grade, et les produits correcteurs de teinte sont précisément conçus pour dissimuler la rougeur dont dépend une évaluation de rosacée. Attendez que la peau soit entièrement sèche — la peau humide réfléchit et les reflets se lisent comme des lésions.
2

Trouvez la lumière du jour indirecte

Placez-vous face à une fenêtre pendant la journée, la lumière sur le visage et non derrière vous. La lumière du jour est neutre ; les ampoules intérieures poussent la couleur vers le chaud ou le vert et modifient la façon dont la peau paraît rouge. Évitez le soleil direct, qui jette des ombres dures et fait disparaître les détails. Éteignez le plafonnier — la lumière descendante projette des ombres qui imitent la texture.
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Pas de flash, pas de filtres, pas de mode beauté

Le flash aplatit la texture et estompe la rougeur, ce qui est l’inverse d’utile. Désactivez tout mode beauté, lissant ou portrait, et tout réglage automatique du teint. Une photographie filtrée n’est pas une preuve ; c’est une image de ce qu’un filtre pense que votre peau devrait être. Le mode portrait floute aussi l’arrière-plan et parfois les bords du visage, ce qui perd de l’information.
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Cadrez à environ 30 centimètres

Environ la longueur d’un bras. Assez près pour que les lésions individuelles soient visibles, assez loin pour que toute la zone affectée soit dans un seul cadre. Tenez l’appareil au niveau des yeux plutôt qu’au-dessus ou en dessous. Restez immobile, touchez l’écran sur la zone affectée pour faire la mise au point, et vérifiez que le résultat est net avant de l’accepter.
5

Prenez les quatre angles standard

De face, profil gauche, profil droit, et un gros plan de la zone la plus touchée. Les visages sont tridimensionnels et un seul plan frontal cache les joues et la mâchoire. Pour une zone du corps, prenez un plan large montrant l’emplacement et un gros plan montrant les lésions.
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Vérifiez avant de télécharger

Regardez-la en plein écran. Si vous ne voyez pas les boutons individuels, le médecin ne les verra pas non plus. Les images floues, sombres, à teinte jaune, filtrées ou trop éloignées sont les quatre raisons les plus courantes pour lesquelles un dossier ne peut pas être gradé.
N’utilisez pas une photographie comme contrôle du cancer de la peau. Tout grain de beauté ou lésion pigmentée nouveau, changeant, asymétrique, à bord irrégulier, multicolore, de plus de six millimètres environ, qui saigne, croûte ou démange exige un examen en personne avec dermoscopie. Une consultation dermatologique pour l’acné, la rosacée, le mélasma ou le photo-vieillissement n’est pas une évaluation de lésion cutanée et ne doit pas être traitée comme telle.

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Ce que le téléchargement accepte

Il existe deux surfaces d’image distinctes, et leurs limites ne sont pas les mêmes.

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La réponse photo du questionnaire

C’est l’étape de téléchargement au sein du questionnaire lui-même. Le fichier est stocké comme document patient et son identifiant devient la réponse à cette étape.
L’étape de téléchargement prend une photographie, pas un ensemble. La réponse est un document unique, donc si vous avez quatre angles, vous ne pouvez pas attacher les quatre à cette seule étape. Téléchargez l’image la plus représentative — généralement le plan de face, ou le gros plan de la zone la plus touchée — ou envoyez le reste via la consultation une fois qu’elle existe, ce qui est la seconde surface ci-dessous.

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Photos ajoutées à une consultation existante

Une fois qu’une consultation existe, d’autres images peuvent y être attachées directement. C’est un point de terminaison différent, avec des limites différentes. Le détail technique des deux figure dans la référence de l’API si vous développez contre eux.

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Erreurs courantes

  • Du maquillage laissé en place. La cause la plus fréquente d’une photographie de rosacée ou de mélasma non évaluable.
  • Un filtre ou un mode beauté laissé activé par défaut. De nombreux téléphones lissent sans l’annoncer. Vérifiez.
  • L’éclairage de la salle de bain. Les ampoules au-dessus d’un miroir produisent des ombres descendantes et une dominante de couleur, et les deux faussent l’évaluation.
  • Trop loin. Une photographie de toute une tête prise à deux mètres ne montre rien au médecin sur les lésions individuelles.
  • Une capture d’écran d’une photographie. La recompression détruit le détail qui était le but de la prise.
  • Une photographie de six mois. Le médecin grade ce que votre peau fait maintenant.
  • N’envoyer qu’un seul angle quand l’affection est sur les joues. Un plan frontal raccourcit fortement les joues.

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Après la soumission

Un médecin inscrit examine ensemble le questionnaire et les images et décide si un traitement est approprié. S’il a besoin d’une meilleure image ou d’un angle différent, il vous contacte via le chat privé de votre compte — c’est le canal pour cela, et l’examen reste asynchrone tout du long. Une ordonnance n’est jamais garantie, et si aucune n’est émise, les frais de consultation sont intégralement remboursés.

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Pour aller plus loin

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Démarrer une consultation

Consultations dermatologiques

Quatre parcours utilisent des photographies : acné, rosacée, mélasma et anti-âge. Un médecin inscrit examine chacun et refuser est une issue normale. Voir ce que cela coûte et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.