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Le peroxyde de benzoyle est l’un des plus anciens traitements topiques de l’acné encore en usage courant, et il a survécu parce que rien n’a remplacé ce qu’il fait. C’est un agent oxydant doté d’une activité antibactérienne, anti-inflammatoire et légèrement comédolytique, et — de façon unique parmi les antibactériens utilisés dans l’acné — les organismes ne développent pas de résistance à son égard.

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Ce que c’est

Substance active : peroxyde de benzoyle. Sur ce service, il n’est pas prescrit seul. Il apparaît dans deux associations fixes sur le parcours acné : avec l’adapalène 0,1 % à 2,5 %, et avec la clindamycine 1 % à 3 % ou 5 %. Dans l’UE, l’association à la clindamycine est commercialisée sous des noms de marque dont Duac, et l’association à l’adapalène sous Epiduo ou Acniduo.

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Comment il agit

Action antibactérienne oxydative

Dans le follicule, il se décompose pour libérer de l’oxygène à radicaux libres, qui oxyde les protéines bactériennes de façon non spécifique. Comme le mécanisme est un dommage chimique plutôt qu’une interférence avec une enzyme spécifique, il n’y a aucune cible qu’un organisme puisse muter — c’est pourquoi la résistance au peroxyde de benzoyle n’a pas émergé.

Supprime la résistance aux antibiotiques

L’associer à un antibiotique topique réduit l’émergence de Cutibacterium acnes résistant. Ce n’est pas une association de marketing — c’est la raison pour laquelle la clindamycine topique n’est pas fournie seule.

Anti-inflammatoire

Il réduit la réponse inflammatoire autour du follicule, c’est pourquoi les papules et pustules inflammatoires y répondent plus vite que les comédons.

Légèrement comédolytique

Il a un certain effet kératolytique sur le bouchon folliculaire, quoique nettement moindre qu’un rétinoïde. C’est pourquoi il est combiné à un rétinoïde plutôt qu’utilisé pour le remplacer.

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La décoloration, à l’avance

Le peroxyde de benzoyle décolore définitivement les tissus, serviettes, draps, cheveux et sourcils. Il oxyde la teinture. Le dommage n’est pas une tache qui peut être lavée — la couleur est détruite. Des taies et serviettes blanches, et laisser le produit sécher complètement avant de s’habiller ou d’aller se coucher, sont les moyens standard de contourner cela. Le contact avec les cheveux décolore les cheveux ; cela inclut barbes et sourcils.
C’est la plainte évitable la plus courante à propos du peroxyde de benzoyle, et elle est entièrement évitable si l’on est prévenu en premier.

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Ce qui a été rapporté

Un dosage plus élevé n’est pas proportionnellement meilleur. Les travaux comparatifs dans l’acné ont généralement trouvé peu de bénéfice supplémentaire des préparations plus fortes de peroxyde de benzoyle, tandis que l’irritation monte régulièrement avec la concentration. Quel dosage est approprié est une décision que prend le médecin qui examine le dossier.

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Des délais réalistes

1

Semaines 1 à 2

Sécheresse et desquamation commencent. La période la plus irritante, et celle pour laquelle la fréquence d’application réduite existe.
2

Semaines 2 à 6

Les lésions inflammatoires répondent généralement avant les comédons, donc la rougeur se tasse avant la texture.
3

Semaines 8 à 12

Le point équitable d’évaluation de l’association dans son ensemble.
4

En continu

Une utilisation continue maintient l’effet antibactérien et de suppression de la résistance. Lorsqu’un antibiotique topique fait partie de l’association, le peroxyde de benzoyle n’est pas la composante à retirer.

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À qui il ne convient pas

À toute personne présentant une hypersensibilité connue au peroxyde de benzoyle ou à un excipient de la formulation, et à toute personne ayant déjà eu une véritable dermite allergique de contact à son égard. Il ne s’applique pas sur une peau abîmée, eczémateuse ou brûlée par le soleil. La convenance pendant la grossesse et l’allaitement est une décision pour le médecin qui examine le dossier, qui doit le savoir avant de prescrire.

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Comment Hi-Doctor procède

La consultation est entièrement asynchrone — il n’y a pas d’appel vidéo ni de consultation téléphonique. Vous répondez au questionnaire sur l’acné, téléchargez une photographie, et un médecin inscrit examine le dossier et décide quelle association, le cas échéant, est appropriée. Une ordonnance n’est jamais garantie ; si aucune n’est émise, les frais de consultation sont intégralement remboursés. Le médicament est délivré et payé dans une pharmacie de votre choix — voir la page des tarifs pour ce que couvre la consultation.

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Pour aller plus loin

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Consultation acné

Répondez au questionnaire sur l’acné, téléchargez vos photos, et un médecin inscrit examine le dossier. Il décide si un traitement topique est approprié et lequel — refuser est une issue normale. Voir ce que cela coûte et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.