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La clindamycine est un antibiotique lincosamide. Appliquée sur la peau à faible concentration, elle réduit Cutibacterium acnes dans le follicule et a en plus un effet anti-inflammatoire direct. Elle est efficace, et elle porte un problème spécifique — la résistance — c’est pourquoi la façon dont elle est prescrite a considérablement changé au cours des deux dernières décennies.

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Ce que c’est

Substance active : clindamycine 1 %, toujours en association fixe avec le peroxyde de benzoyle à 3 % ou 5 %, sur le parcours acné. Dans l’UE, cette association est commercialisée sous des noms de marque dont Duac. La clindamycine topique en monothérapie n’est pas prescrite ici.

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Comment elle agit

La clindamycine se lie à la sous-unité 50S du ribosome bactérien et bloque la synthèse protéique, ce qui supprime C. acnes dans l’unité pilo-sébacée. Réduire la charge bactérienne réduit la signalisation inflammatoire qui s’ensuit. Elle a aussi un effet indépendant de son action antibactérienne : elle inhibe la chimiotaxie des neutrophiles et réduit la production de médiateurs pro-inflammatoires. Une partie du bénéfice dans l’acné est donc anti-inflammatoire plutôt qu’antimicrobienne, ce qui est une raison pour laquelle elle peut aider des cas où la contribution bactérienne est modeste.

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Pourquoi elle n’est jamais fournie seule

La monothérapie antibiotique topique dans l’acné n’est plus considérée comme une pratique acceptable. Des C. acnes résistants ont émergé rapidement partout où les antibiotiques topiques étaient utilisés seuls, et la résistance n’est pas confinée à l’organisme cible — elle se développe aussi dans les staphylocoques commensaux sur la peau traitée et sur la peau des contacts proches. Le peroxyde de benzoyle supprime cette émergence, c’est pourquoi les deux sont fournis comme un seul produit.
Les conséquences pratiques de cette règle méritent d’être énoncées explicitement. La composante peroxyde de benzoyle n’est pas la moitié facultative de l’association. Les antibiotiques topiques contre l’acné s’utilisent pour des périodes définies plutôt qu’indéfiniment. Et un antibiotique topique et un antibiotique oral de classes différentes ne sont pas utilisés ensemble, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles les antibiotiques oraux contre l’acné sortent entièrement de ce que ce service prescrit.

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Ce qui a été rapporté

Le questionnaire sur l’acné contient une question dédiée sur la diarrhée. Ce n’est pas une enquête de santé générique — elle est là à cause de l’association avec la colite ci-dessus, et parce qu’un antécédent de colite associée aux antibiotiques change la pertinence même d’un produit contenant de la clindamycine.
La composante peroxyde de benzoyle décolore les tissus, serviettes, draps et cheveux de façon permanente. Cet effet et la façon de le contourner sont couverts sur la page du peroxyde de benzoyle.

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Des délais réalistes

1

Semaines 1 à 2

L’irritation locale de la composante peroxyde de benzoyle est la principale expérience précoce. Appliquer sur une peau entièrement sèche et réduire la fréquence sont les ajustements habituels.
2

Semaines 4 à 8

Les papules et pustules inflammatoires diminuent typiquement. Les comédons répondent moins, car aucune des composantes n’est un comédolytique puissant.
3

Semaines 8 à 12

Le point équitable d’évaluation.
4

Après la cure

En raison de la question de la résistance, un antibiotique topique n’est pas un agent d’entretien à long terme. L’entretien passe généralement à une option sans antibiotique, et le médecin qui examine le dossier décide à quoi cela ressemble.

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À qui elle ne convient pas

À toute personne présentant une hypersensibilité connue à la clindamycine, à la lincomycine, au peroxyde de benzoyle ou à un excipient. Toute personne ayant des antécédents d’entérite régionale, de colite ulcéreuse ou de colite associée aux antibiotiques doit s’attendre à ce que ces antécédents pèsent lourd dans la décision du médecin. Elle ne s’applique pas sur une peau abîmée, eczémateuse ou brûlée par le soleil. La convenance pendant la grossesse et l’allaitement est une décision pour le médecin qui examine le dossier, qui doit le savoir en premier.

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Comment Hi-Doctor procède

L’examen est entièrement asynchrone — pas d’appel vidéo, pas de consultation téléphonique. Vous remplissez le questionnaire sur l’acné, téléchargez une photographie, et un médecin inscrit grade le dossier et décide quel topique, le cas échéant, est approprié. Une ordonnance n’est jamais garantie ; si aucune n’est émise, les frais de consultation sont intégralement remboursés. Le médicament est délivré et payé dans une pharmacie de votre choix, et la page des tarifs couvre ce que comprend la consultation.

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Pour aller plus loin

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Démarrer une consultation

Consultation acné

Répondez au questionnaire sur l’acné, téléchargez vos photos, et un médecin inscrit examine le dossier. Il décide si un traitement topique est approprié et lequel — refuser est une issue normale. Voir ce que cela coûte et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.