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Azelainsäure ist eine natürlich vorkommende gesättigte Dicarbonsäure, die lokal bei Akne und Rosazea eingesetzt wird. Sie ist unter den Dermatologie-Lokalmitteln ungewöhnlich, weil sie mehrere nützliche Dinge gleichzeitig tut und dabei relativ sanft ist, weshalb sie oft die Option ist, die erwogen wird, wenn Reizung oder Pigmentierung die begrenzende Sorge ist.

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Was sie ist

Wirkstoff: Azelainsäure. Auf diesem Dienst wird sie zu 15% verschrieben, sowohl auf dem Akne- als auch auf dem Rosazea-Pfad. In der EU wird sie unter Markennamen einschließlich Skinoren und Finacea vermarktet. Sie erscheint auch als mikronisierte 10%-Komponente der hergestellten Rosazea-Erythem-Creme.
Azelainsäure kommt in Getreiden wie Weizen, Roggen und Gerste vor und wird von Malassezia furfur produziert, einer Hefe, die auf normaler Haut lebt. Diese Herkunft ist von historischem Interesse statt praktischer Relevanz – das Medikament wird synthetisch hergestellt.

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Wie sie wirkt

Normalisiert die Keratinisierung

Sie reduziert die abnormale follikuläre Hyperkeratinisierung, die das Mikrokomedon bildet. Auf die früheste Läsion bei Akne zu wirken, gibt ihr eine antikomedonale Wirkung statt nur einer entzündungshemmenden.

Antibakteriell

Sie ist aktiv gegen Cutibacterium acnes und wirkt über einen Mechanismus, der keine Antibiotikaresistenz selektiert – ein bedeutender Vorteil gegenüber lokalen Antibiotika, die allein eingesetzt werden.

Entzündungshemmend

Sie fängt reaktive Sauerstoffspezies ab und reduziert die Freisetzung entzündlicher Mediatoren aus Neutrophilen. Das ist die Eigenschaft, die bei Rosazea am meisten zählt, wo die Papeln und Pusteln entzündlich statt komedonal sind.

Hemmt die Tyrosinase

Sie ist ein kompetitiver Inhibitor der Tyrosinase, des geschwindigkeitsbestimmenden Enzyms der Melaninsynthese, und scheint bevorzugt auf hyperaktive Melanozyten zu wirken. Diese Selektivität ist der Grund, warum sie für postinflammatorische Hyperpigmentierung eingesetzt wird, ohne normale Haut zu depigmentieren.

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Wofür sie hier verschrieben wird

Akne. Als Einzelwirkstoff bei leichter bis mittelschwerer Akne, besonders wenn postinflammatorische Hyperpigmentierung Teil der Beschwerde ist, wenn ein Retinoid nicht vertragen wurde oder wenn die Haut bereits reizbar ist. Rosazea. Für den papulopustulösen Phänotyp, entweder als Einzelwirkstoff zu 15% oder als mikronisierte 10%-Komponente der hergestellten Erythem-Creme, neben Metronidazol 0,75%, Niacinamid 4% und Allantoin 0,5%. Ein Arzt entscheidet, welche davon, wenn überhaupt, auf einen konkreten Fall zutrifft. Nichts auf dieser Seite ist eine Empfehlung, sie anzuwenden.

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Was berichtet wurde

Das Nebenwirkungsprofil von Azelainsäure wird von lokalen Reaktionen dominiert, und von einer im Besonderen.
Das Brennen ist keine Allergie und kein Zeichen, dass das Medikament zu stark ist. Es ist eine charakteristische Wirkung des Moleküls. Das Auftragen auf vollständig trockene Haut statt auf feuchte Haut und der Start in reduzierter Frequenz sind die beiden Dinge, die es am zuverlässigsten reduzieren. Die Anwendungsanleitung behandelt dies.

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Wo es gegenüber den Alternativen steht

Azelainsäure wird allgemein besser vertragen als ein lokales Retinoid und bleicht weniger als Benzoylperoxid, aber sie ist auch langsamer und bei unkomplizierter entzündlicher Akne meist weniger potent als eine Retinoid-Benzoylperoxid-Kombination. Ihre unterscheidenden Vorteile sind die Pigmentwirkung und die Verträglichkeit, weshalb sie eine häufige erste Wahl bei dunkleren Phototypen ist, wo postinflammatorische Hyperpigmentierung oft belastender ist als die Akne selbst. Anders als Benzoylperoxid bleicht sie keinen Stoff.

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Für wen sie nicht geeignet ist

Für jeden mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Azelainsäure oder einen Hilfsstoff der Formulierung. Darüber hinaus ist die Eignung ein Urteil, das der prüfende Arzt anhand des Fragebogens trifft – auch in Schwangerschaft und Stillzeit, wo die Entscheidung dem Arzt gehört und erfordert, es vor Ausstellung eines Rezepts zu wissen, nicht danach.

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Realistische Zeitabläufe

1

Wochen 1–2

Brennen beim Auftragen; mögliche Trockenheit. Das ist die Phase, in der die meisten Menschen aufhören, und es ist die Phase, die vorübergeht.
2

Wochen 4–8

Entzündliche Läsionen beginnen typischerweise abzunehmen. Pigmentveränderung ist meist noch nicht sichtbar.
3

Wochen 8–12

Der übliche faire Beurteilungszeitpunkt für den Akne- oder Rosazea-Effekt.
4

Monate 3–6

Postinflammatorisches Pigment verblasst auf einer langsameren Uhr als die Läsionen, die es verursacht haben, und nur, wenn der Bereich vor Sonnenlicht geschützt wird.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Die Konsultation ist vollständig asynchron: Es gibt kein Videogespräch und keine telefonische Konsultation. Sie beantworten den Fragebogen, laden ein Foto hoch, und ein approbierter Arzt prüft den Fall und entscheidet. Wenn er kein Rezept ausstellt, wird die Konsultationsgebühr vollständig erstattet. Das Medikament selbst wird in einer Apotheke Ihrer Wahl ausgegeben und bezahlt – die Preisseite erklärt, was die Konsultationsgebühr beinhaltet.

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Weiterführendes

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Starten Sie eine Konsultation

Akne-Konsultation

Beantworten Sie den Akne-Fragebogen, und ein approbierter Arzt prüft ihn. Wenn Ihr Anliegen stattdessen Rosazea ist, ist der Rosazea-Pfad der richtige Ausgangspunkt. Eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe was es kostet und wie die Prüfung funktioniert.
Diese Seite dient der Information, nicht als medizinische Beratung oder Rezept. Ob ein Medikament für Sie geeignet ist, entscheidet ein approbierter Arzt nach Prüfung Ihrer Konsultation.