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Clindamycin ist ein Lincosamid-Antibiotikum. Auf die Haut in niedriger Konzentration aufgetragen reduziert es Cutibacterium acnes im Follikel und hat zusätzlich eine direkte entzündungshemmende Wirkung. Es ist wirksam und trägt ein spezifisches Problem – die Resistenz –, weshalb sich die Art seiner Verschreibung in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich geändert hat.

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Was es ist

Wirkstoff: Clindamycin 1%, immer in fester Kombination mit Benzoylperoxid zu 3% oder 5%, auf dem Akne-Pfad. In der EU wird diese Kombination unter Markennamen einschließlich Duac vermarktet. Lokales Clindamycin als Einzelwirkstoff wird hier nicht verschrieben.

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Wie es wirkt

Clindamycin bindet an die 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms und blockiert die Proteinsynthese, was C. acnes in der Talgdrüsenfollikeleinheit unterdrückt. Die Reduktion der Bakterienlast reduziert die entzündliche Signalgebung, die darauf folgt. Es hat außerdem eine Wirkung, die unabhängig von seiner antibakteriellen Aktivität ist: Es hemmt die Neutrophilen-Chemotaxis und reduziert die Produktion proinflammatorischer Mediatoren. Ein Teil des Nutzens bei Akne ist daher entzündungshemmend statt antimikrobiell, was ein Grund ist, warum es Fällen helfen kann, bei denen der bakterielle Beitrag gering ist.

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Warum es nie allein geliefert wird

Eine lokale Antibiotika-Monotherapie bei Akne gilt nicht mehr als akzeptable Praxis. Resistente C. acnes entstanden überall dort schnell, wo lokale Antibiotika allein eingesetzt wurden, und die Resistenz ist nicht auf den Zielorganismus beschränkt – sie entwickelt sich auch in kommensalen Staphylokokken auf der behandelten Haut und auf der Haut enger Kontaktpersonen. Benzoylperoxid unterdrückt diese Entstehung, weshalb die beiden als ein Produkt geliefert werden.
Die praktischen Folgen dieser Regel sind eine ausdrückliche Erwähnung wert. Die Benzoylperoxid-Komponente ist nicht die optionale Hälfte der Kombination. Lokale Antibiotika gegen Akne werden über definierte Zeiträume statt unbegrenzt eingesetzt. Und ein lokales und ein orales Antibiotikum unterschiedlicher Klassen werden nicht zusammen eingesetzt, was einer von mehreren Gründen ist, warum orale Akne-Antibiotika ganz außerhalb dessen liegen, was dieser Dienst verschreibt.

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Was berichtet wurde

Der Akne-Fragebogen enthält eine eigene Frage zu Durchfall. Das ist keine allgemeine Gesundheitsfrage – sie existiert wegen des oben genannten Kolitis-Zusammenhangs und weil eine Vorgeschichte von antibiotikaassoziierter Kolitis verändert, ob ein clindamycinhaltiges Produkt überhaupt geeignet ist.
Die Benzoylperoxid-Komponente bleicht Stoff, Handtücher, Bettwäsche und Haare dauerhaft. Diese Wirkung und wie man darum herumkommt, ist auf der Benzoylperoxid-Seite behandelt.

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Realistische Zeitabläufe

1

Wochen 1–2

Lokale Reizung durch die Benzoylperoxid-Komponente ist die wichtigste frühe Erfahrung. Das Auftragen auf vollständig trockene Haut und das Reduzieren der Frequenz sind die üblichen Anpassungen.
2

Wochen 4–8

Entzündliche Papeln und Pusteln nehmen typischerweise ab. Komedonen sprechen weniger an, weil keine der beiden Komponenten ein starkes Komedolytikum ist.
3

Wochen 8–12

Der faire Beurteilungszeitpunkt.
4

Nach dem Zyklus

Wegen der Resistenzfrage ist ein lokales Antibiotikum kein langfristiges Erhaltungsmittel. Die Erhaltung wechselt meist auf eine nicht-antibiotische Option, und der prüfende Arzt entscheidet, wie das aussieht.

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Für wen es nicht geeignet ist

Für jede Person mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Clindamycin, Lincomycin, Benzoylperoxid oder einen Hilfsstoff. Jede Person mit einer Vorgeschichte von regionaler Enteritis, Colitis ulcerosa oder antibiotikaassoziierter Kolitis sollte erwarten, dass diese Vorgeschichte in der Entscheidung des Arztes schwer wiegt. Es wird nicht auf gebrochener, ekzematöser oder sonnenverbrannter Haut aufgetragen. Die Eignung in Schwangerschaft und Stillzeit ist eine Entscheidung des prüfenden Arztes, der es zuerst wissen muss.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Die Prüfung ist vollständig asynchron – kein Videogespräch, keine telefonische Konsultation. Sie füllen den Akne-Fragebogen aus, laden ein Foto hoch, und ein approbierter Arzt stuft den Fall ein und entscheidet, welches Lokalmittel, wenn überhaupt, geeignet ist. Ein Rezept ist nie garantiert; wenn keins ausgestellt wird, wird die Konsultationsgebühr vollständig erstattet. Das Medikament wird in einer Apotheke Ihrer Wahl ausgegeben und bezahlt, und die Preisseite erklärt, was die Konsultationsgebühr beinhaltet.

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Weiterführendes

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Starten Sie eine Konsultation

Akne-Konsultation

Beantworten Sie den Akne-Fragebogen, laden Sie Ihre Fotos hoch, und ein approbierter Arzt prüft den Fall. Er entscheidet, ob eine lokale Behandlung geeignet ist und welche – eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe was es kostet und wie die Prüfung funktioniert.
Diese Seite dient der Information, nicht als medizinische Beratung oder Rezept. Ob ein Medikament für Sie geeignet ist, entscheidet ein approbierter Arzt nach Prüfung Ihrer Konsultation.