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Les médicaments de gestion du poids sont efficaces et, comme tout médicament, ils comportent des risques. Les tableaux ci-dessous donnent les taux rapportés à côté du taux placebo de la même étude, car le comparateur est ce qui rend un chiffre honnête — un symptôme qui survient chez 14 % des personnes prenant une injection factice n’est pas causé par le médicament chez toutes celles qui le signalent.

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Sémaglutide — Wegovy

Les chiffres proviennent du programme de phase III groupé STEP 1–4 évalué par l’EMA, à la dose de 2,4 mg. Une pancréatite aiguë a été confirmée indépendamment chez 4 personnes (0,2 %) sous sémaglutide 2,4 mg et 1 personne (moins de 0,1 %) sous placebo dans le programme groupé. Parmi ceux qui ont arrêté, la plupart l’ont fait en raison de symptômes gastro-intestinaux.

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Tirzépatide — Mounjaro

Les chiffres proviennent de SURMOUNT-1, rapportés par dose. Une pancréatite aiguë a été confirmée indépendamment chez 3 personnes sous tirzépatide et 1 sous placebo dans l’ensemble des données de sécurité de SURMOUNT-1 examinées par l’EMA.

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Liraglutide — Saxenda

Les chiffres proviennent de l’essai SCALE Obésité et Prédiabète à 3,0 mg par jour. Des événements aigus de calculs biliaires ont été rapportés par 2,3 % sous liraglutide 3,0 mg contre 0,9 % sous placebo dans l’ensemble des essais de gestion du poids de l’EMA, principalement des calculs biliaires (1,5 % contre 0,5 %). Une pancréatite aiguë a été confirmée indépendamment chez 7 personnes (0,2 %) sous liraglutide 3,0 mg contre 1 personne (moins de 0,1 %) sous placebo dans le même ensemble.

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Orlistat

L’orlistat n’est pas une hormone et n’agit pas sur l’appétit ; il bloque les enzymes intestinales qui digèrent les graisses, de sorte qu’environ un tiers des graisses d’un repas quitte le corps dans les selles. Ses effets secondaires en découlent directement, et ils sont plus probables après un repas gras. Il n’y a pas de colonne placebo ici — le Résumé des Caractéristiques du Produit européen les enregistre par fréquence plutôt que par rapport à un comparateur. L’orlistat peut également réduire l’absorption des vitamines A, D, E et K ; les informations produits européennes conseillent une alimentation riche en fruits et légumes et indiquent qu’un supplément multivitaminé peut être envisagé, pris au coucher.

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Ce que disent les guides de traitement sur les effets courants

Très fréquentes dans les premières semaines. Mangez de plus petits repas, évitez les aliments gras ou frits et mangez lentement. Les nausées s’améliorent généralement en 1 à 2 semaines.
Buvez beaucoup d’eau (6 à 8 verres par jour). Incluez des aliments riches en fibres comme les légumes et les céréales complètes. Un mouvement doux comme la marche peut aider.
Certaines personnes se sentent fatiguées les premières semaines. Cela passe généralement. Reposez-vous quand nécessaire et gardez des repas légers.

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Contactez votre médecin si

  • des nausées, vomissements ou diarrhées sévères ou persistants vous empêchent de manger ou de boire
  • vous avez des douleurs abdominales sévères qui ne disparaissent pas
  • vous remarquez des signes de réaction allergique — éruption cutanée, démangeaisons, gonflement du visage ou de la gorge
  • un symptôme vous inquiète ou vous semble inhabituel
Signalez un effet secondaire suspecté via votre fil de discussion, même si vous n’êtes pas sûr que le traitement en soit la cause.

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À qui ces médicaments ne conviennent pas

La consultation vérifie, entre autres :
  • des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2)
  • une grossesse, une grossesse planifiée dans les 2 mois à venir, ou un allaitement
  • des antécédents de pancréatite ou une maladie pancréatique active
  • un diabète de type 1 ou une acidocétose diabétique
  • une gastroparésie sévère ou une maladie gastro-intestinale sévère chronique
En cas de symptômes graves, soudains ou inattendus, appelez votre numéro d’urgence local ou rendez-vous au service d’urgences le plus proche. N’attendez pas de réponse à un message — voir Sécurité.

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Questions courantes

Les nausées sont l’effet secondaire le plus fréquemment rapporté. Dans les essais, elles ont été rapportées chez 38,3 % des personnes sous sémaglutide 2,4 mg, chez jusqu’à 33,3 % sous tirzépatide 10 mg et chez 40,2 % sous liraglutide 3,0 mg — contre 9,5 % à 14,7 % sous placebo. Elles sont généralement plus marquées les premières semaines et s’améliorent avec le temps.
Oui, une pancréatite aiguë a été rapportée avec les médicaments GLP-1. Dans le programme STEP groupé, une pancréatite a été confirmée chez 0,2 % des personnes sous sémaglutide 2,4 mg et moins de 0,1 % sous placebo. Dans SURMOUNT-1, 3 personnes sous tirzépatide et 1 sous placebo ont eu une pancréatite confirmée. La consultation vérifie les antécédents de pancréatite.
La plupart des effets secondaires gastro-intestinaux s’améliorent en 1 à 2 semaines à mesure que le corps s’adapte. Les nausées, la fatigue et la constipation sont généralement plus marquées les premières semaines et diminuent avec le temps. Le calendrier d’escalade des doses est conçu pour aider le corps à s’adapter progressivement.
Contactez votre médecin si des nausées, vomissements ou diarrhées sévères ou persistants vous empêchent de manger ou de boire. En cas de symptômes graves, soudains ou inattendus, appelez d’abord votre numéro d’urgence local. Voir Sécurité.
L’orlistat peut réduire l’absorption des vitamines A, D, E et K. Les informations produits européennes conseillent une alimentation riche en fruits et légumes et indiquent qu’un supplément multivitaminé peut être envisagé, pris au coucher.
Des événements liés à la vésicule biliaire sont survenus chez 2,5 % des personnes sous sémaglutide contre 1,6 % sous placebo. Avec le liraglutide, des événements aigus de calculs biliaires sont survenus chez 2,3 % contre 0,9 % sous placebo. Le risque est plus élevé avec une perte de poids significative en général, pas seulement avec ces médicaments.
Associé : sémaglutide · tirzépatide · liraglutide · orlistat · à quoi s’attendre le premier mois · déroulement d’une consultation · sécurité et éligibilité

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Consultation perte de poids

Répondez au questionnaire sur la perte de poids et un médecin agréé l’examine. Il décide si un traitement est approprié, lequel, et à quelle dose — et refuser est une issue normale. Voir les tarifs et le déroulement de la consultation.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin agréé après examen de votre consultation.