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Le liraglutide est un médicament administré par injection sous la peau une fois par jour. Comme le sémaglutide, il imite l’hormone intestinale naturelle GLP-1, qui indique au cerveau que vous avez assez mangé, réduisant ainsi la faim et les envies alimentaires. Dans l’UE, il est vendu sous le nom de Saxenda et utilisé conjointement avec un régime hypocalorique et une activité physique accrue.
Principe actif liraglutide  ·  Dosages 0,6–3 mg/jour  ·  Autorisé dans l’UE depuis le 23 mars 2015

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Ce que c’est

Le liraglutide est un agoniste du récepteur GLP-1 administré par injection sous-cutanée quotidienne. Il a été l’un des premiers de sa classe approuvés en Europe pour la gestion du poids chez les adultes obèses, ou en surpoids avec une comorbidité liée au poids. Comparé aux GLP-1 hebdomadaires, son dosage quotidien peut être utile lorsque la flexibilité d’ajustement est importante, ou lorsqu’un sémaglutide n’a pas été toléré. Le médecin évalue cela lors de votre consultation — deux agonistes GLP-1 ne sont jamais combinés.

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Comment ça marche

Comme les autres analogues du GLP-1, le liraglutide imite une hormone intestinale naturelle : il augmente la sensation de satiété et réduit la faim et les envies alimentaires. Étant d’action plus courte que les GLP-1 hebdomadaires, sa dose est ajustée jour par jour.
Il imite l’hormone intestinale GLP-1. Le liraglutide active les récepteurs GLP-1 dans le noyau arqué hypothalamique et l’area postrema, signalant la satiété et réduisant la faim, et dans le tractus gastro-intestinal, où il retarde la vidange gastrique en inhibant la contraction antrale.

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Une augmentation progressive, semaine par semaine

1

Semaine 1

0,6 mg par jour comme dose de départ.
2

Semaines suivantes

Augmentez par paliers de 1,2, 1,8 et 2,4 mg selon la tolérance.
3

Maintenance

3 mg par jour quand approprié.
4

En continu

Suivi via le chat de votre compte.

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Ce que les études ont rapporté

Les résultats proviennent de l’essai SCALE Obesity and Prediabetes (NCT01272219), publié dans le New England Journal of Medicine, 2015;373(1):11-22, et du rapport d’évaluation public de l’EMA pour Saxenda (EMA/143005/2015). Dans l’ensemble des 5 études principales portant sur plus de 5 800 adultes obèses ou en surpoids, l’analyse poolée du groupe d’essais de gestion du poids de l’EMA a montré que le liraglutide 3,0 mg entraînait une réduction moyenne de 7,5 % du poids corporel contre 2,3 % sous placebo, avec une perte de poids continue au cours des 40 premières semaines suivie d’un maintien ; la perte de poids était plus prononcée chez les femmes que chez les hommes (source : EMA EPAR Saxenda, EMEA/H/C/003780). En réanalysant avec l’hypothèse conservative que les patients n’ayant pas terminé l’étude (environ 30 %) n’auraient vu aucune amélioration, les réductions pondérales étaient similaires mais moindres. L’essai SCALE a randomisé 3 731 adultes avec un IMC de 30 ou plus (ou 27 ou plus avec une comorbidité traitée ou non) dans un rapport 2:1 entre liraglutide 3,0 mg et placebo pendant 56 semaines, avec un suivi de 12 semaines sans traitement. Les critères coprimaires étaient les proportions de patients perdant ≥5 % du poids corporel et ≥10 % du poids corporel. L’analyse était en intention de traiter avec la dernière observation reportée. L’essai a exclu les personnes atteintes de diabète de type 2 (car l’accent était mis sur le poids, pas la glycémie), et tous les participants ont reçu un régime hypocalorique et des conseils sur le mode de vie, donc l’effet du médicament ne peut pas être séparé de l’intervention comportementale. L’analyse primaire à 56 semaines ne traite pas du maintien à long terme au-delà d’un an.
Tous les participants à l’essai ont également reçu des conseils sur le mode de vie, les personnes atteintes de diabète de type 2 ont été exclues, et le résultat principal couvre seulement 56 semaines.

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Ce qui a été rapporté

Problèmes de vésicule biliaire. Des événements aigus de lithiase biliaire ont été rapportés par 2,3 % sous liraglutide 3,0 mg contre 0,9 % sous placebo dans l’ensemble des essais de gestion du poids de l’EMA, principalement des calculs biliaires eux-mêmes (1,5 % contre 0,5 %). Pancréatite aiguë. Confirmée indépendamment chez 7 personnes (0,2 %) sous liraglutide 3,0 mg contre 1 personne (moins de 0,1 %) sous placebo dans le même ensemble d’essais de l’EMA.
Les nausées et la diarrhée sont très fréquentes ; des douleurs abdominales sévères peuvent signaler une pancréatite et ne doivent pas être ignorées.

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Pour qui c’est indiqué

Adultes avec un IMC de 30 ou plus, ou de 27 ou plus avec une maladie liée au poids — le médecin confirme l’éligibilité à partir de votre questionnaire.

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Pour qui ce n’est pas indiqué

  • Toute personne ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). Les récepteurs GLP-1 sont exprimés sur les cellules C thyroïdiennes, et les données expérimentales montrent que l’agonisme des récepteurs GLP-1 peut favoriser la prolifération des cellules C — la pertinence clinique chez l’humain reste sous surveillance, mais l’EMA et la FDA listent ceci comme une contre-indication. L’étude de sécurité post-autorisation de l’EMA pour Saxenda (NN2211-8841, référence catalogue EMA 1000001037) continue de surveiller ce risque par couplage de bases de données.
  • Les personnes présentant une hypersensibilité connue au liraglutide ou à tout excipient de Saxenda.
  • Les personnes présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min) — l’expérience dans cette population est très limitée, et le liraglutide n’a pas été étudié chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale.
Le médecin prescripteur vérifie les antécédents personnels ou familiaux de CMT ou de NEM 2 avant de prescrire.

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Comment Hi-Doctor le gère

Un médecin agréé dans l’UE examine votre cas et, si vous êtes éligible, délivre une ordonnance électronique valable dans toute pharmacie de l’UE conformément à la directive 2011/24/UE. Voir les tarifs pour les frais de consultation ; le médicament lui-même est payé séparément à la pharmacie. Pour les vérifications d’éligibilité applicables, voir sécurité, et pour une autre option GLP-1, voir sémaglutide.

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Consultation perte de poids

Répondez au questionnaire sur la perte de poids et un médecin agréé l’examine. Ils décident si un traitement est approprié, lequel, et à quelle dose — et refuser est une issue normale. Voir les tarifs et comment se déroule l’examen.
Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est décidée par un médecin agréé après examen de votre consultation.