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Le tirzépatide est un médicament administré par injection sous la peau une fois par semaine. Il agit en même temps sur deux signaux hormonaux naturels de l’intestin, le GLP-1 et le GIP, qui ensemble diminuent l’appétit et ralentissent la sortie des aliments de l’estomac, si bien que les personnes mangent généralement moins. Dans l’UE, il est vendu sous le nom Mounjaro.

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Ce que c’est

Substance active : Tirzépatide · Posologies : 2,5 – 15 mg / semaine
Le tirzépatide est un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 à action prolongée, administré sous forme de stylo injecteur prérempli. C’est un double agoniste des récepteurs — il agit sur les récepteurs des hormones intestinales GLP-1 et GIP en même temps — et dans les essais cliniques, cela se traduit par une perte de poids moyenne plus importante que celle des médicaments GLP-1 mono-agonistes chez les adultes obèses. Il est indiqué pour les adultes répondant aux critères d’IMC pour la gestion du poids, et pour le diabète de type 2.

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Comment il agit

Copie deux hormones intestinales

Le tirzépatide active les récepteurs de deux hormones intestinales naturelles, le GIP et le GLP-1, que l’organisme libère après avoir mangé. Les récepteurs GLP-1 sont exprimés sur les cellules bêta du pancréas, dans le noyau arqué hypothalamique et le long du tube digestif. Les informations européennes sur le produit le décrivent comme un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 à action prolongée qui se lie aux deux récepteurs avec une haute affinité.

Réduit les signaux d'appétit

Il active deux récepteurs d’hormones intestinales en même temps, ce qui réduit l’appétit et ralentit la vitesse de vidange de l’estomac.

Ralentit l'estomac, stabilise le glucose

Le tirzépatide retarde la vidange gastrique, donc les aliments quittent l’estomac plus lentement après un repas. Il augmente également la libération d’insuline de manière glucose-dépendante et diminue le glucagon. La variation de poids provient principalement d’une moindre alimentation, et correspond surtout à une perte de masse grasse.

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Schéma posologique

1

Semaines 1 à 4 — dose de départ 2,5 mg

Une fois par semaine, le même jour chaque semaine.
2

À partir de la semaine 5 — augmentation toutes les 4 semaines selon tolérance

Injection sous la peau, une fois par semaine.
3

Mois 4+ — dose d'entretien personnalisée

Le médecin examine votre réponse tous les 3 mois et décide avec vous de continuer, ajuster ou arrêter. L’arrêt est progressif et accompagné d’un plan de maintien.

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Autorisation européenne

Le tirzépatide est autorisé dans l’UE depuis le 11 décembre 2023. Il a d’abord été autorisé en septembre 2022 pour le diabète de type 2, et son autorisation a été étendue le 11 décembre 2023 pour couvrir la gestion du poids en association avec une alimentation moins calorique et davantage d’activité physique.
  • EMA EPAR — Mounjaro (tirzépatide)
  • EMA — Mounjaro procedural steps : variation II/0007, extension d’indication à la gestion du poids chronique ; avis CHMP 09/11/2023, décision de la Commission 11/12/2023
  • EMA variation assessment report — Mounjaro II/0007 (EMA/539700/2023)
  • SURMOUNT-1 — N Engl J Med 2022;387(3):205-216
  • ClinicalTrials.gov — NCT04184622 (SURMOUNT-1)

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Effets rapportés

SURMOUNT-1 était un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo chez 2 539 adultes obèses ou en surpoids présentant au moins une complication liée au poids, à l’exclusion du diabète de type 2. Les coprincipaux critères d’évaluation étaient le pourcentage moyen de variation du poids corporel et la proportion de participants atteignant au moins 5 % de perte de poids à 72 semaines. Tous les participants ont reçu des conseils diététiques et d’exercice. Les chiffres ci-dessous utilisent l’estimation du régime de traitement (toutes les données, indépendamment de l’arrêt du traitement). L’essai n’a pas suivi le poids après l’arrêt du traitement. Une pancréatite aiguë a été confirmée indépendamment chez 3 personnes sous tirzépatide et 1 sous placebo dans l’ensemble des données de sécurité de SURMOUNT-1 examinées par l’EMA. Le tirzépatide est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2), car l’agonisme des récepteurs GLP-1 peut favoriser la prolifération des cellules C dans la thyroïde. Les informations européennes sur le produit comportent un avertissement encadré concernant les tumeurs thyroïdiennes à cellules C basé sur des études chez les rongeurs, bien que la pertinence pour l’homme reste sous surveillance.
Une douleur abdominale sévère qui ne disparaît pas peut signaler une pancréatite et nécessite une évaluation rapide.

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Comment Hi-Doctor procède

En activant deux récepteurs à la fois, le tirzépatide renforce les signaux de satiété, ralentit la vidange gastrique et aide à réguler la réponse insulinique. C’est un traitement chronique aussi longtemps qu’il est bénéfique et sûr — le médecin examine votre réponse tous les 3 mois. Un médecin agréé dans l’UE examine votre dossier et, si vous êtes éligible, délivre une ordonnance électronique valable dans toute pharmacie européenne conformément à la directive 2011/24/UE. Voir tarifs pour les frais de consultation actuels — le médicament lui-même est payé séparément en pharmacie.

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Lectures associées

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Questions fréquentes

Le tirzépatide est un double agoniste des récepteurs. Il active les récepteurs de deux hormones intestinales naturelles, le GIP et le GLP-1, que l’organisme libère après avoir mangé. Les informations européennes sur le produit le décrivent comme un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 à action prolongée qui se lie aux deux récepteurs avec une haute affinité.
Il est administré par injection sous la peau une fois par semaine. La dose de départ est de 2,5 mg pendant les 4 premières semaines, puis la dose augmente toutes les 4 semaines selon tolérance. Le médecin examine votre réponse tous les 3 mois et décide avec vous de continuer, ajuster ou arrêter.
Dans SURMOUNT-1, les nausées ont été rapportées par jusqu’à 33,3 % des participants, la diarrhée par jusqu’à 23,0 %, la constipation par jusqu’à 17,1 % et les vomissements par jusqu’à 12,2 %. Une pancréatite aiguë a été confirmée indépendamment chez 3 personnes sous tirzépatide et 1 sous placebo.
Oui. Le tirzépatide est autorisé dans l’UE depuis le 11 décembre 2023 pour la gestion du poids chronique en association avec une alimentation moins calorique et davantage d’activité physique.
L’essai n’a pas suivi le poids après l’arrêt du traitement. Le médecin recommande un arrêt progressif accompagné d’un plan de maintien.

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Cette page est une information de référence, pas un avis médical ni une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin inscrit après examen de votre consultation.