Werkzame stof orlistat · Doseringen 120 mg bij elke hoofdmaaltijd · Geregistreerd in de EU sinds 29 juli 1998
Wat het is
Orlistat is een lipaseremmer: het blokkeert het darmenzym dat vet verteert, waardoor de opname van een deel van het vet dat u eet wordt verminderd. In tegenstelling tot GLP-1 werkt het niet op de eetlust — het effect hangt af van het volgen van een passend dieet tijdens gebruik. Het is een valide alternatief voor mensen die geen injectables kunnen of willen gebruiken, hoewel het gemiddelde gewichtsverlies meestal lager is.Hoe het werkt
Het schakelt vetverterende enzymen uit
Orlistat bindt aan lipasen, de enzymen die uw maag en dunne darm afgeven om vet te verteren. Het vormt een chemische binding met de actieve plaats van maag- en pancreaslipase en schakelt het enzym in de darm uit. Het is geen eetlustmedicijn en werkt niet op de hersenen.
Voedingsvet blijft onverteerd
Het geïnactiveerde enzym kan voedingsvet, dat als triglyceriden binnenkomt, niet afbreken tot de kleinere vrije vetzuren en monoglyceriden die de darmwand kan opnemen. Het vet blijft daarom heel, en hele vetmoleculen zijn te groot om het lichaam binnen te dringen.
Het geblokkeerde vet verlaat het lichaam via de ontlasting
Het niet-opgenomen vet passeert de darm en verlaat het lichaam via de ontlasting, waardoor die calorieën u nooit bereiken. Het EMA beschrijft de dosering van 120 mg als het laten passeren van ongeveer 30% van het vet dat in een maaltijd wordt gegeten, onverteerd.
Geen injecties
Ingenomen als harde capsule; het werkt alleen in de darm.
Lokaal, niet systemisch
Werkt lokaal in de darm, niet door het hele lichaam.
Aanvulling op dieet
Een alternatief wanneer GLP-1 niet de juiste keuze is.
Wat de onderzoeken rapporteerden
XENDOS (Diabetes Care 2004;27(1):155-161) was ontworpen om preventie van diabetes type 2 te testen in plaats van alleen gewichtsverlies. Slechts 52% van de orlistatgroep en 34% van de placebogroep voltooide de vier jaar, en iedereen in het onderzoek volgde ook leefstijlveranderingen. De European Multicentre Orlistat Study (Lancet 1998;352(9123):167-172) is het andere aangehaalde onderzoek. Volledige voorschrijfinformatie staat in het EMA EPAR voor Xenical en de Samenvatting van Productkenmerken (SmPC).Interacties
Omdat orlistat de vetopname blokkeert, kan het de absorptie van andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen verstoren. De EU-SmPC adviseert dat orlistat en ciclosporine niet samen mogen worden ingenomen, en dat schildkliermedicijnen, warfarine en sommige anti-epileptica mogelijk dosisaanpassing nodig hebben. De beoordelende arts controleert de huidige medicatie voordat wordt voorgeschreven.Wat gebeurt er als u stopt
Omdat orlistat alleen werkt zolang het in de darm is, betekent stoppen dat de normale vetvertering hervat. Gewicht dat tijdens de behandeling verloren is gegaan, kan worden teruggewonnen als de dieetveranderingen die ermee gepaard gingen niet worden volgehouden. De beoordelende arts bespreekt een onderhoudsplan wanneer de behandeling eindigt.Veelgestelde vragen
Kan ik orlistat gebruiken naast een GLP-1-geneesmiddel?
Kan ik orlistat gebruiken naast een GLP-1-geneesmiddel?
Orlistat en GLP-1-geneesmiddelen werken via volledig verschillende mechanismen — de ene in de darm, de andere via hormoonsignalering. Een arts beoordeelt of combinatie geschikt is voor uw casus, maar de twee worden niet routinematig samen voorgeschreven.
Hoe lang duurt het voordat ik resultaten zie met orlistat?
Hoe lang duurt het voordat ik resultaten zie met orlistat?
Het effect op vetabsorptie begint met de eerste capsule die bij een vette maaltijd wordt ingenomen. Gewichtsverandering wordt door de arts beoordeeld na 3 maanden, het eerste zinvolle evaluatiemoment.
Moet ik mijn dieet aanpassen tijdens het gebruik van orlistat?
Moet ik mijn dieet aanpassen tijdens het gebruik van orlistat?
Ja. Orlistat is geregistreerd naast een licht caloriearm, vetarm dieet. Darmbijwerkingen zijn waarschijnlijker na een vette maaltijd, dus het aanpassen van maaltijden naar minder vet vanaf dag 1 maakt deel uit van de aanpak.
Kan ik een multivitamine gebruiken met orlistat?
Kan ik een multivitamine gebruiken met orlistat?
Orlistat kan de absorptie van vitamine A, D, E en K verminderen. De EU-productinformatie adviseert een dieet rijk aan fruit en groenten en zegt dat een multivitaminesupplement voor het slapengaan kan worden overwogen.
Is orlistat veilig voor langdurig gebruik?
Is orlistat veilig voor langdurig gebruik?
Orlistat is sinds 29 juli 1998 in de EU geregistreerd, met langetermijnveiligheidsgegevens uit het XENDOS-onderzoek dat deelnemers vier jaar volgde. De arts beoordeelt de respons na 3 maanden en periodiek daarna.
Wat is gemeld
Bijwerkingen, uit de EU-Samenvatting van Productkenmerken
Bijwerkingen, uit de EU-Samenvatting van Productkenmerken
Hoe in te nemen
1
Dag 1–7
Maaltijden aanpassen naar minder vet.
2
Week 2–8
Consistent gebruik bij elke hoofdmaaltijd.
3
Maand 3
Respons beoordeeld door uw arts.
Hoe Hi-Doctor het aanpakt
Een EU-bevoegde arts beoordeelt uw casus en geeft, indien u in aanmerking komt, een elektronisch recept af dat geldig is bij elke EU-apotheek op grond van Richtlijn 2011/24/EU. Zie prijzen voor het consulttarief; het geneesmiddel wordt apart betaald bij een apotheek. Voor injecteerbare alternatieven, zie liraglutide, semaglutide of tirzepatide. Voor de niet-receptplichtige versie, zie alli. De volledige geschiktheidscontroles staan op veiligheid en het behandelingsgebied gewichtsverlies.Een consult starten
Consult gewichtsverlies
Beantwoord de vragenlijst voor gewichtsverlies en een geregistreerde arts
beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en
in welke dosering — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie
wat het kost en
hoe de beoordeling werkt.