Wat het is
In de EU is het product dat is geregistreerd voor gewichtsbeheersing Wegovy, gebruikt samen met een caloriearm dieet en meer lichaamsbeweging. Dezelfde werkzame stof wordt ook verkocht als Ozempic, maar dat is een apart product dat is geregistreerd voor diabetes type 2, niet voor gewichtsbeheersing. Semaglutide is in de EU geregistreerd voor gebruik sinds 6 januari 2022.Werkzame stof: semaglutide. Dosering: 0,25 – 2,4 mg/week.
Hoe het werkt
Semaglutide is een nauwe kopie van GLP-1, een hormoon dat uw darmen afgeven na het eten. Het deelt ongeveer 94% van de structuur van het natuurlijke hormoon, dus het past op dezelfde aangrijpingspunten op cellen, maar het is zo gebouwd dat het veel langer in het lichaam blijft. Eenmaal vastgehecht aan die aangrijpingspunten, geeft het signalen aan de delen van de hersenen die de honger reguleren, waaronder de hypothalamus en hersenstam — in klinische onderzoeken meldden mensen dat ze zich sneller vol voelden, langer vol bleven, minder honger hadden en minder en zwakkere trek in eten hadden. Omdat de eetlust afneemt, nemen de meeste mensen onbewust minder calorieën binnen, en dat verschil zorgt voor gewichtsverandering over maanden. Semaglutide vertraagt ook enigszins hoe snel de maag zich kort na een maaltijd ledigt en stimuleert insulineafgifte alleen wanneer de bloedsuiker hoog is.Receptor-level mechanism
Semaglutide is een GLP-1-receptoragonist. Het bindt aan en activeert dezelfde GLP-1-receptor waar het endogene hormoon zich op richt. In de pancreas versterkt deze activering de glucose-afhankelijke insulinesecretie uit bètacellen — insuline wordt alleen afgegeven wanneer de bloedglucose verhoogd is, wat verklaart waarom semaglutide een laag intrinsiek risico op hypoglykemie heeft. Het onderdrukt ook de glucagonafgifte uit pancreatische alfacellen, wat de hepatische glucoseproductie verder vermindert. In de darm vertraagt GLP-1-receptoractivering de maaglediging via vagale signalering, wat de nutriëntenabsorptie vertraagt en bijdraagt aan postprandiale verzadiging. In het centrale zenuwstelsel werkt semaglutide op GLP-1-receptoren in de hypothalamus (boogkern, paraventriculaire kern) en hersenstam (area postrema, nucleus tractus solitarii) — gebieden die eetlust- en energiebalanssignalen integreren. Het netto-effect is verminderde honger, verhoogde verzadiging en minder trek in eten.1
Week 1–4
Laagste dosis.
2
Week 5–16
Stapsgewijs ophogen.
3
Maand 4+
Onderhoudsdosis.
4
Doorlopend
Regelmatige controles.
Wat de onderzoeken meldden
STEP 1 (N Engl J Med 2021;384(11):989-1002, ClinicalTrials.gov NCT03548935) is het belangrijkste onderzoek achter de EMA-beoordeling van Wegovy. Het was een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie die 1.961 volwassenen includeerde met een BMI van 30 of hoger (of 27 of hoger met ten minste één gewichtsgerelateerde comorbiditeit) en hen in een 2:1-ratio toewees aan eenmaalwekelijkse subcutane semaglutide 2,4 mg of placebo gedurende 68 weken, beide toegevoegd aan leefstijlinterventie. Iedereen in het onderzoek volgde ook een caloriearm dieet en verhoogde de lichaamsbeweging, mensen met diabetes type 2 werden uitgesloten en de studie mat gewicht alleen tot week 68, dus langetermijnbehoud en cardiovasculaire uitkomsten werden niet beoordeeld in dit onderzoek. De co-primaire eindpunten waren de procentuele verandering in lichaamsgewicht en het percentage deelnemers dat ten minste 5% gewichtsverlies bereikte, beide beoordeeld met een treatment policy estimand (die effecten evalueert ongeacht het stoppen van de behandeling of rescue-interventies).Wat is gemeld
Onderstaande cijfers komen uit het gepoolde STEP 1–4 fase 3-programma zoals beoordeeld door de EMA, semaglutide 2,4 mg versus placebo.
5,7% van de mensen op semaglutide 2,4 mg stopte de behandeling vanwege bijwerkingen, versus 3,0% op placebo — meestal vanwege maag- en darmklachten.
Interacties en contra-indicaties
Een arts weegt verschillende omstandigheden af voordat semaglutide wordt voorgeschreven. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij mensen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom of multipele endocriene neoplasie type 2 (MEN 2), omdat GLP-1-receptoragonisme C-celproliferatie kan bevorderen. Het is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, geplande zwangerschap in de komende 2 maanden en borstvoeding. Semaglutide wordt ook afgeraden na pancreatitis of bij actieve alvleesklieraandoening, bij mensen met diabetes type 1 (het mechanisme vereist functionele bètacellen) of bij mensen met ernstige gastroparese of chronische ernstige maag-darmziekte. Omdat semaglutide de maaglediging vertraagt, kan het de absorptiesnelheid van gelijktijdig ingenomen orale geneesmiddelen verminderen, met name geneesmiddelen die een snelle werking vereisen. De beoordelend arts controleert op gelijktijdig gebruik van insuline of sulfonylureumderivaten, omdat de combinatie het risico op hypoglykemie kan verhogen.Hoe Hi-Doctor ermee omgaat
Het wordt voorgeschreven samen met veranderingen in dieet en activiteit, als onderdeel van een medisch begeleid plan — een bevoegde EU-arts beslist of het geschikt en veilig voor u is. Onze artsen beoordelen elke optie voor gewichtsverlies en adviseren wat past bij uw voorgeschiedenis en doelen. Zie de Wegovy-pagina voor het specifieke EU-geregistreerde product en de injectie- en doseergids, hoe het werkt voor het consultproces, en prijzen voor het consulttarief.Start een consult
Gewichtsverliesconsult
Beantwoord de gewichtsverlies-vragenlijst en een geregistreerde arts beoordeelt deze.
De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke, en in welke dosering —
en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost
en hoe de beoordeling werkt.