Effets secondaires : médicaments pour la santé sexuelle

Les comprimés utilisés pour la dysfonction érectile fonctionnent tous de la même manière — ils bloquent l’enzyme PDE5 pour que les vaisseaux sanguins du pénis restent détendus pendant l’excitation — et ils partagent un profil d’effets secondaires qui en découle : maux de tête, rougeurs, indigestion, nez bouché. La dapoxétine, utilisée pour l’éjaculation précoce, est une classe de médicament différente avec un profil différent.

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Sildénafil

Dans l’essai pivot, les maux de tête, les rougeurs et la dyspepsie étaient les effets les plus fréquents, survenant chez 6 % à 18 % des hommes. La distorsion des couleurs, les troubles visuels et la vision floue sont tous listés comme fréquents. Une étude dédiée a trouvé de légères modifications temporaires de la discrimination des couleurs bleu/vert 1 heure après une dose de 100 mg, sans effet persistant 2 heures après la prise. Le sildénafil est contre-indiqué chez les hommes qui ont déjà perdu la vision d’un œil à cause d’une NAION.

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Tadalafil

La fréquence augmente avec des doses plus élevées. Avec une prise quotidienne, la plupart des maux de tête surviennent dans les 10 à 30 premiers jours de traitement. Le tadalafil est contre-indiqué chez les hommes qui ont perdu la vision d’un œil à cause d’une NAION, que l’épisode ait été lié ou non à un inhibiteur de la PDE5. Il est également contre-indiqué avec les médicaments nitrés et les stimulateurs de la guanylate cyclase, et après un infarctus récent (moins de 3 mois) ou un accident vasculaire cérébral (moins de 6 mois).

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Vardénafil

Le vardénafil est contre-indiqué chez les hommes qui ont déjà perdu la vision d’un œil à cause d’une NAION, avec les médicaments nitrés et les donneurs d’oxyde nitrique, et chez les hommes atteints de maladie cardiovasculaire sévère. Il peut abaisser la tension artérielle et comporte des précautions spécifiques pour l’allongement de l’intervalle QT et les médicaments pour le rythme cardiaque. Les comprimés pelliculés et les comprimés orodispersibles ne sont pas interchangeables dose pour dose.

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Avanafil

Les maux de tête sont nommés comme l’une des réactions les plus fréquemment rapportées dans une base de données de sécurité de 2 566 sujets exposés. Les douleurs dorsales se situent dans la catégorie peu fréquente du tableau des réactions indésirables, bien que le résumé de sécurité les nomme parmi les réactions les plus fréquemment rapportées. L’avanafil est contre-indiqué avec les médicaments nitrés et les donneurs d’oxyde nitrique, et chez les hommes atteints de maladies cardiovasculaires graves telles qu’un infarctus récent, un accident vasculaire cérébral ou une angine instable.

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Dapoxétine

La dapoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine à action brève utilisé à la demande pour l’éjaculation précoce. Les chiffres proviennent des essais de phase III. Les informations produits européennes contre-indiquent la dapoxétine en présence de :

• maladie cardiaque significative — insuffisance cardiaque (NYHA II–IV), troubles de la conduction tels que bloc AV ou syndrome du sinus malade, cardiopathie ischémique ou valvulopathie significative
• tout antécédent d’évanouissement
• antécédents de manie ou de dépression sévère
• insuffisance hépatique modérée ou sévère
• traitement par un IMAO ou par la thioridazine, maintenant ou dans les 14 derniers jours
• traitement par tout autre médicament sérotoninergique — ISRS, IRSNa, tricycliques, tramadol, triptans, linézolide, lithium, tryptophane ou millepertuis — maintenant ou dans les 14 derniers jours
• traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4 comme le kétoconazole, l’itraconazole, le ritonavir, le saquinavir, la télithromycine, la néfazodone, le nelfinavir ou l’atazanavir
• hypersensibilité à la dapoxétine ou à l’un des ingrédients du comprimé

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Consultez en urgence pour

• une érection durant 4 heures ou plus
• une perte soudaine de la vision ou de l’audition
• une douleur thoracique, un collapsus ou une réaction allergique sévère
• des évanouissements, des vertiges sévères, des changements d’humeur ou des pensées d’automutilation sous dapoxétine

Appelez votre numéro d’urgence local. Ne prenez pas une autre dose et n’attendez pas de réponse à un message.

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Et informez votre médecin si

• la dose prescrite ne donne pas de réponse satisfaisante après plusieurs tentatives correctement espacées — n’augmentez pas la dose vous-même
• vous avez des vertiges marqués, des palpitations ou des maux de tête sévères ou persistants
• un nouveau médicament pour le cœur, la douleur thoracique, la tension artérielle, le rythme cardiaque, la prostate, un antifongique, un antibiotique ou un traitement anti-VIH est débuté

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