Qué es
Principios activos: adapaleno 0,1% con peróxido de benzoilo 2,5%, como
combinación fija en la vía del acné. En la UE esta
combinación se comercializa con nombres de marca que incluyen Epiduo y Acniduo.
Cómo funciona
El adapaleno se une selectivamente a los subtipos del receptor del ácido retinoico en el núcleo de los queratinocitos foliculares. A través de esa unión normaliza la diferenciación y la cohesión de las células que revisten el folículo, lo que reduce la formación del microcomedón —la lesión precursora de la que se desarrolla toda otra lesión de acné. También tiene un efecto antiinflamatorio independiente, al inhibir las respuestas quimiotácticas y oxidativas de los leucocitos polimorfonucleares. Actuar sobre el microcomedón es lo que distingue a un retinoide de un antiinflamatorio o de un antibacteriano. Trata lesiones que aún no han aparecido, por eso el beneficio visible se retrasa y por eso el tratamiento se aplica a toda la zona afectada en lugar de a granos individuales. El adapaleno es más fotoestable que la tretinoína y menos propenso a la degradación oxidativa, lo que hace químicamente viable una combinación fija con peróxido de benzoilo, un oxidante fuerte.Por qué se combina con peróxido de benzoilo
Objetivos diferentes
El retinoide actúa sobre el microcomedón; el peróxido de benzoilo actúa sobre la inflamación y la carga bacteriana. El acné comedónico y el inflamatorio rara vez aparecen por separado, por eso cubrir ambos suele ser la decisión sensata.
Efecto visible más rápido
El componente retinoide es lento. El componente de peróxido de benzoilo actúa antes sobre las lesiones inflamatorias, lo que hace las primeras semanas menos desalentadoras.
No interviene ningún antibiótico
Ninguno de los dos componentes selecciona resistencia bacteriana, a diferencia de un antibiótico tópico. Eso importa para una afección crónica tratada durante meses.
Qué se ha notificado
La combinación es más irritante que cualquiera de sus componentes por separado, y casi todos los efectos notificados son locales.El empeoramiento inicial que la gente describe como “purga” es real. Un retinoide
acelera la maduración de las lesiones que ya se están formando bajo la superficie,
así que más de ellas salen a la vez al principio. Es distinto de un fracaso del
tratamiento, que parece nuevas lesiones que siguen apareciendo al mismo ritmo
después de ocho a doce semanas. La
guía de efectos secundarios
explica la diferencia.
Plazos realistas
1
Semanas 1–4
Retinización. Sequedad, descamación, tirantez y a menudo un aparente empeoramiento. La frecuencia reducida y un hidratante neutro son el manejo habitual.
2
Semanas 4–8
La irritación se asienta a medida que se desarrolla la tolerancia. El ritmo de lesiones nuevas suele empezar a caer.
3
Semanas 8–12
El punto justo de evaluación. Doce semanas de uso constante es el mínimo habitual antes de juzgar un tratamiento tópico del acné.
4
Más allá de 12 semanas
El mantenimiento, normalmente con el retinoide a una frecuencia reducida, es lo que evita que el microcomedón se reforme. Dejar de usarlo cuando la piel se ve clara es la causa más común de recaída.
Para quién no es adecuado
Para cualquiera que esté embarazada, buscando concebir o en periodo de lactancia. Para cualquiera con hipersensibilidad conocida al adapaleno, al peróxido de benzoilo o a un excipiente. Piel con cortes, eccematosa o quemada por el sol, donde no se aplica un retinoide. Más allá de eso, la idoneidad es un juicio que el médico que revisa hace a partir del cuestionario —y el acné grave, nodular, quístico o cicatricial se deriva a atención presencial en lugar de tratarse de forma tópica.Cómo lo gestiona Hi-Doctor
La revisión es totalmente asíncrona: sin videollamada, sin consulta telefónica. Completas el cuestionario de acné, subes una fotografía y un médico colegiado gradúa el caso y decide. Una receta nunca está garantizada, y si no se emite una, la tarifa de la consulta se reembolsa íntegramente. El medicamento se dispensa y se paga en la farmacia que elijas; la página de precios explica qué incluye la tarifa de la consulta.Lecturas relacionadas
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