Skip to main content
Flibanserine, in de Verenigde Staten verkocht als Addyi, is een tablet die elke avond voor het slapengaan wordt ingenomen door premenopauzale vrouwen bij wie een verminderd libido echt leed veroorzaakt. Het is geen hormoon en niet de vrouwelijke versie van een erectietablet: het past langzaam de chemische signaaloverdracht in de hersenen aan en het kan weken duren voordat enig effect zichtbaar is.
Wij schrijven flibanserine vandaag niet voor, maar onze artsen kunnen uw casus beoordelen en een gelijkwaardige behandeling voor seksuele gezondheid met EU-handelsvergunning voorstellen.

​
Wat het is

Flibanserine is een nachtelijke tablet die geleidelijk de balans van serotonine-, dopamine- en noradrenalinesignalering in de hersenen verschuift. Bij klinisch relevante doses werkt het voornamelijk als een 5-HT1A-receptoragonist en secundair als een 5-HT2A-receptorantagonist, met extra zwakkere antagonistische activiteit op 5-HT2C- en dopamine D4-receptoren. De postsynaptische werking op prefrontale cortex piramidale neuronen verhoogt de dopamine- en noradrenalineafgifte terwijl de serotonineafgifte in de prefrontale cortex wordt verminderd — een gebied dat betrokken is bij seksuele interesse en verlangen. (Stahl et al., J Sex Med 2011, PMID 20840530) Het is geen hormoon en verandert de bloedstroom niet.

​
Waarom het niet is goedgekeurd in de EU

Flibanserine is nooit ergens in de Europese Unie goedgekeurd. Het openbare geneesmiddelenregister van het EMA, gecontroleerd op 27 juli 2026, bevat geen vermelding van flibanserine, Addyi of Girosa als een goedgekeurde, geweigerde of ingetrokken aanvraag. Daarom kan geen enkele EU-arts het voorschrijven en biedt Hi-Doctor het niet aan.

​
Wat is gemeld

Alcoholinteractie (boxed warning). Het Amerikaanse etiket bevat een boxed warning dat het gelijktijdig innemen van flibanserine en alcohol het risico op ernstige lage bloeddruk en flauwvallen verhoogt. Bij de eerste goedkeuring in de VS in 2015 was alcohol een absolute contra-indicatie; de waarschuwing werd in 2019 herzien om patiënten te vertellen ten minste twee uur na één of twee standaardglazen te wachten voordat ze de tablet innemen.
Bron: Amerikaanse FDA-voorschrijfinformatie — ADDYI (flibanserine) tabletten, via DailyMed (boxed warning, contra-indicaties, bijwerkingen); FDA-goedgekeurd etiket PDF — ADDYI, herziening 2025. Het mechanisme van de alcoholinteractie is niet volledig gekarakteriseerd, maar zowel flibanserine als ethanol worden gemetaboliseerd door CYP3A4 en CYP2C19; de aanwezigheid van ethanol zou het first-pass metabolisme van flibanserine verminderen, waardoor de piekplasmaconcentraties voldoende stijgen om ernstige hypotensie en syncope te veroorzaken. Hetzelfde mechanisme ligt ten grondslag aan de contra-indicatie met matige of sterke CYP3A4-remmers (bijvoorbeeld ketoconazol, claritromycine, grapefruitsap), die ook de blootstelling aan flibanserine substantieel verhogen.

​
Wat de studies rapporteerden

De BEGONIA-studie (Katz et al., J Sex Med 2013, NCT00996164) was een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase III-studie die 24 weken duurde in Noord-Amerika. Premenopauzale vrouwen met hypoactieve seksuele luststoornis (HSDD) kregen flibanserine 100 mg voor het slapengaan of placebo. De co-primaire eindpunten waren het aantal bevredigende seksuele gebeurtenissen (SSE) per maand, de verlangenscore op de Female Sexual Function Index en de distressscore. Het verschil met placebo kwam neer op ongeveer één extra SSE per maand, en de placebogroep verbeterde ook aanzienlijk. De studie bevatte geen actieve comparatorarm en beoordeelde geen langetermijnresultaten na 24 weken.

​
Wat kan in plaats daarvan worden overwogen

Flibanserine is specifiek voor verminderd libido; de alternatieven die een arts voor seksuele gezondheid in bredere zin beoordeelt, zijn afhankelijk van de kwestie:

Sildenafil (Viagra)

Fosfodiësterase-5-remmer. De arts beoordeelt dit na uitsluiting van cardiovasculaire contra-indicaties.

Tadalafil 10/20mg

Langwerkende PDE5-remmer, verkrijgbaar in lage doses voor dagelijks gebruik of hogere doses op aanvraag.

Vardenafil 5/10/20mg

Alternatief binnen dezelfde klasse, soms beter verdragen afhankelijk van het profiel van de patiënt.

Avanafil 50/100/200mg

Sneller werkende PDE5-remmer, een optie voor geselecteerde patiënten op basis van medisch oordeel.
Vitaros (alprostadilcrème) is een topische optie die wordt overwogen voor patiënten die niet reageren op PDE5-remmers of hiervoor contra-indicaties hebben. Een bevoegde arts beslist per geval — wij schrijven nooit voor zonder evaluatie.

​
Veelgestelde vragen

Flibanserine is een nachtelijke tablet die geleidelijk de balans van serotonine-, dopamine- en noradrenalinesignalering in de hersenen verschuift. Het wordt voorgeschreven aan premenopauzale vrouwen bij wie een verminderd libido echt leed veroorzaakt — een aandoening die hypoactieve seksuele luststoornis (HSDD) wordt genoemd. Het is geen hormoon en verandert de bloedstroom niet.
Flibanserine is nooit ergens in de Europese Unie goedgekeurd. Het openbare geneesmiddelenregister van het EMA, gecontroleerd op 27 juli 2026, bevat geen vermelding van flibanserine, Addyi of Girosa. Daarom kan geen enkele EU-arts het voorschrijven en biedt Hi-Doctor het niet aan.
Binnen het consult voor seksuele gezondheid van Hi-Doctor beoordelen artsen de casus en overwegen EU-goedgekeurde opties die erbij passen. Een huisarts of gynaecoloog kan ook kijken naar hormonen, stemming, bijwerkingen van medicatie en relatie factoren samen. Zie verminderd libido voor meer details.
De BEGONIA-studie duurde 24 weken in Noord-Amerika. Het verschil met placebo kwam neer op ongeveer één extra bevredigende seksuele gebeurtenis per maand, en de placebogroep verbeterde ook aanzienlijk.
Het Amerikaanse etiket bevat een boxed warning dat het gelijktijdig innemen van flibanserine en alcohol het risico op ernstige lage bloeddruk en flauwvallen verhoogt. Bij de eerste goedkeuring in 2015 was alcohol een absolute contra-indicatie; de waarschuwing werd in 2019 herzien om patiënten te vertellen ten minste twee uur na één of twee standaardglazen te wachten voordat ze de tablet innemen.

​
Hoe Hi-Doctor het aanpakt

De vragenlijst dekt symptomen, cardiovasculaire voorgeschiedenis, huidige medicatie en allergieën — zie hoe geschiktheid werkt en hoe veiligheidscontroles verlopen. Seksuele gezondheid wordt aangeboden als een eenmalig consult; de kosten staan vermeld op prijzen. Het geneesmiddel zelf, als een arts het voorschrijft, wordt apart betaald bij een apotheek.

​
Start een consult

Consult seksuele gezondheid

Beantwoord de vragenlijst over seksuele gezondheid en een geregistreerde arts beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en met welke dosis — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een medicijn geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.