Skip to main content
Verminderd libido kan hormonaal, emotioneel of een bijwerking van medicatie zijn. De arts onderzoekt de oorzaak voordat behandeling wordt besproken.

​
De neurobiologie van seksueel verlangen

Seksueel verlangen wordt in de hersenen gereguleerd door een balans tussen stimulerende en remmende neurotransmitters, een kader dat soms het dual-control-model wordt genoemd (Clayton, Int J Gynaecol Obstet 2010; PMID 20434725). Dopamine, noradrenaline, melanocortine, oxytocine, oestrogeen en testosteron werken aan de stimulerende kant. Aan de remmende kant dempen serotonine — met name via 5-HT₂-receptoren in de prefrontale cortex en hypothalamus — prolactine en endogene opioïden allemaal het verlangen. Wanneer het remmende signaal domineert, of het stimulerende signaal verzwakt, daalt het spontane en responsieve seksuele verlangen. Klinisch verklaart dit model verschillende veelvoorkomende patronen. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) verhogen extracellulair serotonine in de hypothalamus en kunnen het verlangen onderdrukken als een direct farmacologisch effect — niet een psychologisch. Hyperprolactinemie, zowel van een hypofyseadenoom als van een medicijn (bijv. sommige antipsychotica), remt de hypothalamus-hypofyse-gonade-as, waardoor de pulsatiliteit van gonadotropine-releasing hormoon en de downstream-testosteronproductie afnemen. Laag testosteron zelf — door ovariuminsufficiëntie, iatrogene suppressie of hypothalamische oorzaken — vermindert de stimulerende tonus in het mediale preoptische gebied en de nucleus accumbens, hersengebieden die centraal staan voor seksuele motivatie (Goldstein et al., Mayo Clin Proc 2017; DOI 10.1016/j.mayocp.2016.09.018).

​
Hoe de diagnose wordt gesteld

De formele diagnose van hypoactieve seksuele luststoornis (HSDD) vereist aanhoudend laag of afwezig seksueel verlangen gedurende ten minste zes maanden, gepaard gaand met duidelijke persoonlijke distress, die niet beter wordt verklaard door een andere medische of psychiatrische aandoening, een middel of alleen een relatieprobleem. De International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) beveelt een gestructureerde anamnese aan: vaststellen of het verlangen eerder bevredigend was, een afname bevestigen, verifiëren dat de patiënt er last van heeft en secundaire oorzaken uitsluiten (medicatie, endocriene stoornis, ernstig relatieconflict, andere seksuele disfunctie). Prevalentieschattingen stellen HSDD op ongeveer 10% van de volwassen vrouwen, wat het een van de meest voorkomende vrouwelijke seksuele disfuncties maakt.

​
Wat een arts uitsluit voordat behandeling wordt overwogen

Verschillende aandoeningen kunnen een laag verlangen nabootsen en moeten worden onderscheiden van primaire HSDD. Depressie kan het libido verminderen, maar dat geldt ook voor de SSRI die wordt voorgeschreven om het te behandelen — de geschiedenis van het begin ten opzichte van medicatiewijzigingen is vaak diagnostisch. Hypothyreoïdie vertraagt de stofwisseling en stemming; een TSH-meting kan nodig zijn. Hyperprolactinemie vereist een serumprolactinespiegel. Oestrogeendeficiëntie door de menopauze of premature ovariuminsufficiëntie kan het verlangen verminderen via vaginale droogheid en ongemak, evenals via centrale neuro-endocriene effecten. De beoordelende arts zal identificeren welke oorzaak, of combinatie van oorzaken, van toepassing is voordat enige behandeling wordt besproken.
Dit is een breed, eerlijk vertrekpunt en geen enkele diagnose: wat een verminderd libido verandert, hangt af van wat het werkelijk veroorzaakt, daarom vraagt het consult ernaar voordat enige behandeling wordt besproken.

​
Wat veroorzaakt verminderd libido?

Aanhoudend verminderd libido heeft verschillende mogelijke oorzaken en het identificeren van de juiste is de eerste stap voordat enige behandeling wordt besproken. De verandering kan hormonaal, emotioneel of een bijwerking van medicatie zijn. Een arts onderzoekt het patroon — wanneer het begon, wat er verder speelde op dat moment en of het samenvalt met een nieuw geneesmiddel — om te begrijpen wat het veroorzaakt.

​
Veelgestelde vragen

Een geregistreerde arts beoordeelt uw vragenlijst en beslist wat, indien van toepassing, passend is. Het consult is dezelfde medische beoordeling die voor de hele Hi-Doctor seksuele gezondheidsdienst wordt gebruikt — het is geen gegarandeerd recept. Niet elk geneesmiddel dat voor verminderd libido op de markt is, is beschikbaar via een consult; zo heeft bremelanotide bijvoorbeeld geen EU-marktvergunning.
Sommige oorzaken van verminderd libido vereisen een ander soort beoordeling — hormonaal, gynaecologisch of een herbeoordeling van bestaande medicatie. Als dat van toepassing is, zal de arts dat zeggen in plaats van een recept te forceren dat niet passend is, en de juiste zorgroute aanbevelen.
Ja. Het consult voor seksuele gezondheid wordt op dezelfde manier behandeld als elk ander Hi-Doctor-consult: beoordeeld door een geregistreerde arts, bewaard in de privéchat van uw account en nooit gedeeld buiten het klinische team dat u behandelt.
Ja. Hetzelfde consult en dezelfde artsbeoordelingsnorm gelden waar u ook in de EU bent; er is geen aparte procedure voor een specifiek land.
Als de arts de behandeling niet goedkeurt, wordt het consulttarief binnen 48 uur volledig terugbetaald. Zie tarieven voor de kosten.
1

Start uw online consult

Beantwoord een korte vragenlijst over uw gezondheid en doel. Geen afspraak op locatie, geen reistijd. Binnen 24 uur weet u of u in aanmerking komt.
2

Een arts beoordeelt uw geval

Een geregistreerde arts beoordeelt uw antwoorden persoonlijk. Als hij verduidelijking nodig heeft, stuurt hij een bericht via de privéchat in uw account. Als behandeling passend is, ondertekent hij een elektronisch recept.
3

Beoordeling en betaling

Als de arts de behandeling niet goedkeurt, wordt het consulttarief volledig terugbetaald.
4

Doorlopende nazorg

Privéchat met uw arts voor vragen, een check-in en verlenging waar relevant.

​
Vertrouwelijkheid

Het consult voor seksuele gezondheid wordt op dezelfde manier behandeld als elk ander Hi-Doctor-consult: beoordeeld door een geregistreerde arts, bewaard in de privéchat van uw account, nooit gedeeld buiten het klinische team dat u behandelt. Zie veiligheid voor hoe uw gegevens en antwoorden worden behandeld.

​
Wat dit consult wel en niet kan bieden

Niet elk geneesmiddel dat voor verminderd libido op de markt is, is beschikbaar via een Hi-Doctor-consult — zo heeft bremelanotide geen EU-marktvergunning, dus geen enkele EU-arts kan het voorschrijven. Wanneer een door de arts geïdentificeerde oorzaak een ander type beoordeling vereist — hormonaal, gynaecologisch of een herbeoordeling van bestaande medicatie — zal de arts dat zeggen in plaats van een recept te forceren dat niet passend is.
Een geregistreerde arts beoordeelt uw geval en beslist wat, indien van toepassing, passend is. Het consult is dezelfde medische beoordeling die voor de hele Hi-Doctor seksuele gezondheidsdienst wordt gebruikt — het is geen gegarandeerd recept.
Een geregistreerde arts beoordeelt uw vragenlijst en geeft, indien passend, een elektronisch recept af dat in de hele EU geldig is. Hi-Doctor verkoopt of verzendt geen geneesmiddelen — voorgeschreven medicatie wordt afgeleverd door de door u gekozen apotheek.
Ja. Hetzelfde consult en dezelfde artsbeoordelingsnorm gelden waar u ook in de EU bent; er is geen aparte procedure voor een specifiek land.

​
Hoe Hi-Doctor het aanpakt

Seksuele gezondheid wordt aangeboden als een eenmalig consult: één consult, één arts, één beslissing. Zie tarieven voor het tarief en de terugbetalingsvoorwaarden en hoe het werkt voor het volledige proces van vragenlijst tot artsbeoordeling. Gerelateerde aandoeningen zijn erectiestoornissen, vroegtijdige zaadlozing en prestatieangst. Zie ook veiligheid voor de volledige geschiktheidscontroles en het behandelgebied seksuele gezondheid.

​
Start een consult

Seksueel gezondheidsconsult

Vul de vragenlijst over seksuele gezondheid in en een geregistreerde arts beoordeelt deze. Hij beslist of een behandeling passend is, welke en in welke dosering — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is naslaginformatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel voor u geschikt is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.