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Il trattamento per la perdita di capelli è a lungo termine, quindi i suoi effetti indesiderati contano più di quanto farebbero per un ciclo breve. Alcuni dei medicinali usati per la perdita di capelli in Europa sono autorizzati a tale scopo; molti non lo sono e vengono prescritti fuori indicazione o per niente. Questa distinzione cambia quanto si sa sui loro rischi.

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Finasteride

La finasteride è una compressa giornaliera da 1 mg ed è uno dei pochi medicinali per la perdita di capelli formalmente autorizzati a questo scopo nei Paesi UE. È autorizzata per gli uomini solo e non è destinata alle donne. Negli studi di fase III, il tasso complessivo di reazioni avverse sessuali è sceso allo 0,6% nei quattro anni successivi. Circa l’1% degli uomini in ciascun gruppo ha interrotto il trattamento per questo motivo nei primi 12 mesi (RCP UE, sezione 4.8). La diminuzione della libido, la disfunzione erettile e il disturbo dell’eiaculazione sono classificati ciascuno come non comuni (da 1 su 1.000 a 1 su 100) nel RCP UE.
Umore. La depressione è elencata come non comune; l’ansia e l’ideazione suicidaria sono elencate con frequenza non nota. Dopo una revisione UE ai sensi dell’articolo 31 (avviata nell’ottobre 2024, decisione della Commissione Europea dell’agosto 2025), l’ideazione suicidaria è stata confermata come effetto indesiderato delle compresse di finasteride da 1 mg e 5 mg a una frequenza non nota e una scheda paziente è ora inclusa nelle confezioni da 1 mg. Chiunque sperimenti cambiamenti dell’umore deve consultare un medico e, se assume finasteride 1 mg, interrompere il trattamento.
Due ulteriori punti dalle informazioni sul prodotto UE:
  • Persistenza dopo l’interruzione. La persistenza della diminuzione della libido, della disfunzione erettile e dei disturbi dell’eiaculazione dopo l’interruzione della finasteride è stata segnalata nell’uso post-marketing. La frequenza non è nota, poiché si tratta di segnalazioni spontanee.
  • Controindicato nelle donne. La finasteride può causare anomalie dei genitali esterni in un feto maschio se assunta durante la gravidanza.
Il carcinoma mammario maschile è stato segnalato durante l’uso post-marketing; la frequenza non può essere stimata dai dati disponibili.

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Minoxidil

Il minoxidil si presenta in due forme molto diverse e la differenza è importante. Il liquido o la schiuma applicati sul cuoio capelluto è un medicinale autorizzato per la calvizie maschile nei Paesi UE. Esistono anche compresse di minoxidil, ma nell’UE sono autorizzate solo come medicinale per la pressione sanguigna, quindi assumere compresse di minoxidil a basso dosaggio per i capelli è fuori indicazione.

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Minoxidil topico

Non c’è colonna placebo qui — le informazioni sul prodotto UE registrano questi dati per fascia di frequenza anziché rispetto a un comparatore.

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Minoxidil orale a basso dosaggio, usato fuori indicazione

In uno studio randomizzato di 24 settimane su minoxidil orale 5 mg versus minoxidil topico 5% (n=45 per braccio): In uno studio retrospettivo multicentrico su 1.404 pazienti trattati per almeno 3 mesi, l’effetto avverso più frequente è stata l’ipertricosi (15,1%, che ha causato l’interruzione nello 0,5%). Gli effetti sistemici sono stati stordimento 1,7%, ritenzione idrica 1,3%, tachicardia 0,9%, mal di testa 0,4%, edema periorbitale 0,3% e insonnia 0,2%, con conseguente interruzione nell’1,2% dei pazienti.
Le compresse di minoxidil autorizzate nell’UE sono indicate solo per l’ipertensione grave resistente e le loro informazioni sul prodotto stabiliscono che non devono mai essere usate da sole o come terapia iniziale — sempre insieme a un beta-bloccante e un diuretico. Nessuno di questi dosaggi autorizzati si applica alle basse dosi usate fuori indicazione per la perdita di capelli, motivo per cui il medico monitora la pressione sanguigna.

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Dutasteride

Il dutasteride è autorizzato nell’UE per l’ingrossamento della prostata, non per la perdita di capelli; usarlo per la perdita di capelli in Europa è fuori indicazione. I dati seguenti provengono da studi di fase III controllati con placebo sulla prostata in uomini più anziani che assumevano 0,5 mg, non da studi sulla perdita di capelli. Le informazioni sul prodotto UE indicano che questi eventi avversi sessuali sono associati al trattamento con dutasteride, che possono persistere dopo l’interruzione del trattamento e che il ruolo del dutasteride in tale persistenza non è noto. La depressione è elencata con frequenza non nota. A seguito della revisione UE ai sensi dell’articolo 31 conclusa nel 2025, le informazioni sui cambiamenti dell’umore osservati con la finasteride vengono aggiunte alle informazioni sul prodotto del dutasteride come precauzione, poiché il dutasteride funziona allo stesso modo; un collegamento diretto tra dutasteride e ideazione suicidaria non è stato stabilito. L’alopecia (principalmente perdita di peli corporei) e l’ipertricosi sono elencate come non comuni.

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Due medicinali che Hi-Doctor non prescrive per i capelli

Autorizzato nei Paesi UE per l’ipertensione, alcuni tipi di scompenso cardiaco e l’eccesso di aldosterone — non per la perdita di capelli in nessun Paese dell’UE. In un’analisi aggregata di cinque studi (413 pazienti), prurito o desquamazione del cuoio capelluto sono stati segnalati nel 18,9% delle donne, alterazioni mestruali nell’11,9% e crescita di peli sul viso nel 6,9%. Quei cinque studi erano per lo più osservazionali, utilizzavano dosi da 25 a 200 mg per un periodo da sei mesi a oltre un anno e nessuno confrontava lo spironolattone con un placebo, quindi i dati non possono essere separati dalla variazione naturale o da altri trattamenti assunti contemporaneamente.
Un antimicotico. Nell’UE, lo shampoo, la crema e il gel sono autorizzati per forfora, dermatite seborroica e pitiriasi versicolore. Le informazioni sul prodotto spagnole per il ketoconazolo topico 20 mg/g elencano una sensazione di bruciore locale, prurito e dermatite da contatto per irritazione o allergia e registrano capelli oleosi o secchi come rari, insieme a una rara decolorazione dei capelli trattati chimicamente o grigi. La forma orale è stata sospesa a livello UE — raccomandazione CHMP del 25 luglio 2013, decisione della Commissione Europea dell’11 ottobre 2013 — perché il rischio di danno epatico superava il beneficio. Le forme topiche non sono state sospese.

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Contattare il medico se

  • si hanno effetti indesiderati persistenti che preoccupano — sessuali, cambiamenti dell’umore, dolorabilità o ingrossamento del seno
  • si nota un nodulo al seno o secrezioni dal capezzolo o grave umore basso
  • una reazione del cuoio capelluto non migliora o si ha una reazione grave del cuoio capelluto, gonfiore del viso o difficoltà respiratorie
  • si ha dolore toracico, battito cardiaco accelerato, svenimento, aumento di peso improvviso o gonfiore di mani o piedi durante l’assunzione di minoxidil orale
  • non c’è miglioramento visibile dopo 12 mesi di uso costante
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Consultazione per la crescita dei capelli

Rispondere al questionario per la crescita dei capelli e un medico autorizzato lo esamina. Decide se il trattamento è appropriato, quale e a quale dosaggio — e rifiutare è un esito normale. Consultare quanto costa e come funziona la revisione.
Questa pagina contiene informazioni di riferimento, non consigli medici né una prescrizione. La decisione sull’appropriatezza di un medicinale per Lei spetta a un medico autorizzato dopo aver esaminato la Sua consultazione.