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L’alprostadil est une copie synthétique de la substance de signalisation naturelle prostaglandine E1, appliquée ou injectée dans le pénis pour dilater directement les vaisseaux sanguins afin que le sang afflue et produise une érection. Contrairement aux comprimés oraux, il agit localement dans le tissu érectile plutôt que dans tout l’organisme, ce qui explique pourquoi ses principaux effets indésirables sont également locaux — brûlure, douleur ou rougeur à l’endroit où il est appliqué, et rarement une érection qui dure trop longtemps nécessitant une attention médicale urgente.

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Ce que c’est

Principe actif : Alprostadil · Forme posologique au catalogue : Crème 3 mg/g, à la demande
L’alprostadil est un médicament à base de prostaglandine E1 qui dilate directement les vaisseaux sanguins du pénis. Il est envisagé lorsque les inhibiteurs PDE5 oraux sont inefficaces ou contre-indiqués. Il est administré sous forme de crème urétrale, de pellet urétral ou d’injection intracaverneuse — chaque voie a son propre profil d’efficacité et de tolérance. Il est indiqué chez les hommes adultes dont la dysfonction érectile ne convient pas aux comprimés oraux ou n’est pas soulagée par ceux-ci.

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Comment il fonctionne

Une copie de la prostaglandine E1

L’alprostadil est chimiquement identique à la prostaglandine E1, une substance de signalisation que le corps produit déjà. Il ne s’avale pas — il est placé dans ou sur le pénis lui-même, donc il agit sur le tissu érectile sur place plutôt que de circuler dans tout l’organisme d’abord.

Le muscle caverneux se détend

Il détend le muscle lisse des corps caverneux — les deux cylindres spongieux qui parcourent la longueur du pénis — et dilate les artères caverneuses qui les irriguent. Le flux sanguin dans le tissu érectile augmente, et cette augmentation du flux produit la rigidité.

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Autorisation dans l’UE

L’alprostadil est autorisé à l’utilisation dans l’UE depuis le 29 novembre 1994, donc un médecin agréé peut le prescrire lorsque c’est cliniquement approprié.
  • AEMPS CIMA — Caverject 20 microgrammes (alprostadil, injection intracaverneuse), reg. 60535, première autorisation en Espagne le 29 novembre 1994, indiqué pour la dysfonction érectile.
  • AEMPS CIMA — Virirec 3 mg/g crème (alprostadil topique), reg. 78357, première autorisation avril 2014 ; la même crème a été approuvée via la procédure décentralisée de l’UE sous le nom Vitaros en 2013.

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Ce que les études ont rapporté

Les changements de l’IIEF rapportés pour la crème sont faibles en termes absolus, et les auteurs décrivent les améliorations SEP2 et SEP3 comme légères bien que statistiquement significatives. Ces études ont duré 12 semaines et ne couvrent que la crème topique, pas les formes injectées ou intra-urétrales.

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Effets rapportés

Une érection durant 4 heures ou plus est un priapisme, et c’est une urgence médicale. Un priapisme non traité peut endommager définitivement le tissu érectile.

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Pour qui il n’est pas adapté

Le document source ne présente pas de liste formelle de contre-indications pour l’alprostadil au-delà des effets ci-dessus. Ce qui est documenté : il est conseillé aux patients de ne pas conduire ni d’effectuer des tâches dangereuses jusqu’à ce qu’ils connaissent leur réaction, en raison des vertiges et malaises rapportés dans les essais sur la crème, et une partenaire peut ressentir des brûlures vulvovaginales ou une vaginite. Le médecin examineur pèse vos antécédents complets avant de décider si l’alprostadil est approprié.

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Comment Hi-Doctor le prend en charge

Prescrit avec des instructions d'administration claires

Si un médecin décide que l’alprostadil vous convient, il vous explique la voie choisie et comment l’utiliser.

Appliqué peu avant le rapport

La technique correcte est importante, et votre médecin vous explique le protocole et les signes d’alerte à surveiller.
Les frais de consultation sont indiqués sur tarifs ; le médicament lui-même est payé séparément à la pharmacie.

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Questions fréquentes

La crème d’alprostadil commence à agir dans les 5 à 30 minutes suivant l’application. L’effet dure assez longtemps pour l’activité sexuelle. L’injection agit plus rapidement, généralement dans les 5 à 20 minutes. Les pellets urétraux produisent une érection dans les 5 à 10 minutes chez la plupart des hommes.
Ils agissent de manière complètement différente. L’alprostadil agit localement sur le tissu érectile et ne circule pas dans tout l’organisme comme les inhibiteurs PDE5, donc il évite les effets indésirables systémiques tels que les maux de tête, les rougeurs du visage et l’indigestion. Cependant, l’alprostadil provoque des douleurs et brûlures locales, et comporte un risque de priapisme (érection prolongée nécessitant un traitement urgent). Un médecin pèse les deux options par rapport à vos antécédents médicaux.
La douleur pénienne est l’effet indésirable le plus fréquent pour toutes les formes. Avec la crème, les brûlures, les douleurs et les rougeurs sont fréquentes. Avec l’injection, une douleur pénienne légère est survenue chez 50 % des hommes à un moment donné au cours d’une étude de six mois, mais seulement après 11 % des injections. Avec le pellet urétral, une douleur légère a été rapportée après 10,8 % des traitements.
Le priapisme est une érection durant 4 heures ou plus, et c’est une urgence médicale. Un priapisme non traité peut endommager définitivement le tissu érectile et entraîner une dysfonction érectile persistante. Dans les informations produit européennes, le priapisme est survenu chez 0,4 % des patients sous injection et 0,06 % des patients sous crème dans les études cliniques.
Oui. Les brûlures vulvovaginales et la vaginite sont listées comme réactions fréquentes chez les partenaires féminines dans les informations produit européennes pour la crème.
Oui, si un médecin décide que c’est approprié. L’alprostadil est envisagé lorsque les inhibiteurs PDE5 sont inefficaces ou contre-indiqués. Un médecin agréé examine vos antécédents complets avant de décider.

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Lectures complémentaires

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Cette page est une information de référence, pas un avis médical et pas une ordonnance. La pertinence d’un médicament pour vous est déterminée par un médecin agréé après examen de votre consultation.