Qué es
Principio activo: metronidazol 0,75%. En este servicio no se receta como
agente único. Aparece al 0,75% en ambas formulaciones magistrales de la vía de la
rosácea: en la crema para el eritema, junto a
niacinamida 4%, ácido
azelaico micronizado 10% y alantoína 0,5%;
y en el gel papulopustuloso, junto a ivermectina
1% y niacinamida 2%. Ambos se suministran como preparaciones de 30 g preparadas
por una farmacia según la receta.
Cómo funciona
El mecanismo en la rosácea no está del todo establecido, y la posición honesta es que no es principalmente antibacteriano. El efecto que se invoca de forma más constante es el antiinflamatorio: el metronidazol suprime las especies reactivas de oxígeno generadas por los neutrófilos, y la lesión oxidativa mediada por neutrófilos es una parte reconocida de la cascada inflamatoria en la rosácea. También parece modular la respuesta inmune innata en la piel más que eliminar un microorganismo. Esto importa en la práctica. Como el beneficio es antiinflamatorio más que antimicrobiano, actúa sobre las pápulas y pústulas —y deja los sofocos, el eritema de fondo fijo y los vasos visibles en gran medida como estaban. Fijar esa expectativa es la mayor parte de la diferencia entre un tratamiento que la gente mantiene y uno que abandona en la semana seis.En qué ayuda
En las pápulas y pústulas inflamatorias de la parte central de la cara. Es el fenotipo contra el que tiene el mejor historial, y el que una consulta tópica online está mejor posicionada para abordar.
Qué no hace
No elimina las telangiectasias, no revierte el cambio fimatoso y hace poco por el enrojecimiento de fondo. Los vasos y la enfermedad fimatosa se gestionan con tratamiento con luz o quirúrgico en persona.
Qué se ha notificado
El metronidazol tópico está en general entre los tópicos de la rosácea mejor tolerados, que es parte de por qué ha perdurado.La interacción entre el metronidazol sistémico y el alcohol —la reacción
similar al disulfiram— es un rasgo del tratamiento oral. La absorción sistémica
de una preparación tópica es mínima. Aun así, conviene mencionarlo al médico que
revisa si has tenido una reacción al metronidazol antes, en cualquier forma.
Plazos realistas
1
Semanas 1–2
Se establece la tolerancia local. El escozor o la sequedad leves son comunes y suelen asentarse.
2
Semanas 4–8
Las pápulas y pústulas inflamatorias suelen empezar a reducirse. El eritema de fondo suele estar sin cambios en esta fase, lo que es lo esperado y no un fracaso.
3
Semanas 8–12
El punto justo de evaluación del componente inflamatorio.
4
Largo plazo
La rosácea recae cuando el tratamiento se detiene. El mantenimiento a una frecuencia reducida es el enfoque habitual, y el médico que revisa decide cómo es.
Para quién no es adecuado
Para cualquiera con hipersensibilidad conocida al metronidazol, a otros nitroimidazoles o a un excipiente de la formulación. Se mantiene alejado de los ojos, y cualquier síntoma ocular en la rosácea —arenilla, quemazón, orzuelos recurrentes, inflamación del párpado— es motivo para una evaluación oftalmológica más que para una crema facial. La idoneidad en el embarazo y la lactancia es una decisión del médico que revisa, que necesita saberlo antes de recetar.Cómo lo gestiona Hi-Doctor
La revisión es totalmente asíncrona: sin videollamada, sin consulta telefónica. Completas el cuestionario de rosácea, subes la fotografía obligatoria y un médico colegiado determina qué fenotipo está presente y decide si un tópico magistral es adecuado. Una receta nunca está garantizada; si no se emite una, la tarifa de la consulta se reembolsa íntegramente. La preparación se dispensa y se paga en la farmacia: la página de precios explica qué incluye la tarifa de la consulta.Lecturas relacionadas
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Consulta de rosácea
Responde el cuestionario de rosácea y sube la fotografía obligatoria. Un
médico colegiado revisa el caso y decide si un tratamiento tópico es
adecuado; declinar es un resultado normal. Consulta
lo que cuesta y
cómo funciona la revisión.