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Vermindertes Verlangen kann hormonell, emotional oder eine Nebenwirkung von Medikamenten sein. Der Arzt ergründet die Ursache, bevor über eine Behandlung gesprochen wird.

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Die Neurobiologie des sexuellen Verlangens

Sexuelles Verlangen wird im Gehirn durch ein Gleichgewicht zwischen erregenden und hemmenden Neurotransmittern reguliert, ein Rahmen, der manchmal als Dual-Control-Modell bezeichnet wird (Clayton, Int J Gynaecol Obstet 2010; PMID 20434725). Dopamin, Noradrenalin, Melanozortin, Oxytocin, Östrogen und Testosteron wirken auf der erregenden Seite. Auf der hemmenden Seite dämpfen Serotonin – insbesondere über 5-HT₂-Rezeptoren im präfrontalen Kortex und Hypothalamus – Prolaktin und endogene Opioide das Verlangen. Wenn das hemmende Signal überwiegt oder das erregende Signal schwächer wird, sinkt das spontane und reaktive sexuelle Verlangen. Klinisch erklärt dieses Modell mehrere häufige Muster. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) erhöhen extrazelluläres Serotonin im Hypothalamus und können das Verlangen als direkten pharmakologischen Effekt unterdrücken – nicht als psychologischen. Hyperprolaktinämie, ob durch ein Hypophysenadenom oder ein Medikament (z. B. einige Antipsychotika), hemmt die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse, reduziert die Pulsatilität des Gonadotropin-Releasing-Hormons und die nachgeschaltete Testosteronproduktion. Niedriges Testosteron selbst – durch Ovarialinsuffizienz, iatrogene Suppression oder hypothalamische Ursachen – reduziert den erregenden Tonus im medialen präoptischen Areal und im Nucleus accumbens, Hirnregionen, die für die sexuelle Motivation zentral sind (Goldstein et al., Mayo Clin Proc 2017; DOI 10.1016/j.mayocp.2016.09.018).

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Wie die Diagnose gestellt wird

Die formale Diagnose einer Störung der sexuellen Appetenz (hypoactive sexual desire disorder, HSDD) erfordert anhaltend niedriges oder fehlendes sexuelles Verlangen über mindestens sechs Monate, begleitet von ausgeprägtem persönlichem Leidensdruck, das nicht besser durch eine andere medizinische oder psychiatrische Erkrankung, eine Substanz oder ein reines Beziehungsproblem erklärt werden kann. Die International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) empfiehlt eine strukturierte Anamnese: Feststellen, ob das Verlangen zuvor zufriedenstellend war, Bestätigen einer Abnahme, Überprüfen, ob die Patientin darunter leidet, und Ausschluss sekundärer Ursachen (Medikamente, endokrine Störung, schwerer Beziehungskonflikt, andere sexuelle Funktionsstörungen). Prävalenzschätzungen beziffern HSDD auf etwa 10 % der erwachsenen Frauen, was es zu einer der häufigsten weiblichen Sexualfunktionsstörungen macht.

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Was ein Arzt vor der Behandlungsprüfung ausschließt

Mehrere Erkrankungen können vermindertes Verlangen vortäuschen und müssen von primärer HSDD unterschieden werden. Depressionen können die Libido verringern, aber auch das SSRI, das zu ihrer Behandlung verschrieben wurde – der zeitliche Zusammenhang mit Medikamentenänderungen ist oft diagnostisch wegweisend. Eine Schilddrüsenunterfunktion verlangsamt den Stoffwechsel und die Stimmung; eine TSH-Messung kann erforderlich sein. Hyperprolaktinämie erfordert einen Serum-Prolaktinspiegel. Östrogenmangel durch die Wechseljahre oder vorzeitige Ovarialinsuffizienz kann das Verlangen sowohl durch vaginale Trockenheit und Unbehagen als auch durch zentrale neuroendokrine Effekte reduzieren. Der prüfende Arzt wird ermitteln, welche Ursache oder Kombination von Ursachen vorliegt, bevor er eine Behandlung bespricht.
Dies ist ein breiter, ehrlicher Ausgangspunkt und keine einzelne Diagnose: Was das verminderte Verlangen ändert, hängt davon ab, was es tatsächlich verursacht – weshalb die Konsultation danach fragt, bevor eine Behandlung besprochen wird.

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Was verursacht vermindertes sexuelles Verlangen?

Anhaltend vermindertes sexuelles Verlangen hat mehrere mögliche Ursachen, und die Identifizierung der richtigen ist der erste Schritt, bevor eine Behandlung besprochen wird. Die Veränderung kann hormonell, emotional oder eine Nebenwirkung von Medikamenten sein. Ein Arzt untersucht das Muster – wann es begann, was sonst zu dieser Zeit geschah und ob es mit einem neuen Medikament zusammenfällt – um zu verstehen, was es verursacht.

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Häufige Fragen

Ein approbierter Arzt prüft Ihren Fragebogen und entscheidet, was, falls überhaupt, geeignet ist. Die Konsultation ist dieselbe medizinische Prüfung, die bei Hi-Doctors Service für sexuelle Gesundheit verwendet wird – sie ist keine garantierte Verschreibung. Nicht jedes für vermindertes Verlangen vermarktete Medikament ist über eine Konsultation erhältlich; zum Beispiel hat Bremelanotid keine EU-Marktzulassung.
Manche Ursachen von vermindertem Verlangen benötigen eine andere Art der Untersuchung – hormonell, gynäkologisch oder die Überprüfung eines bestehenden Medikaments. Wenn dies zutrifft, wird der Arzt dies mitteilen, anstatt ein ungeeignetes Rezept zu erzwingen, und den richtigen Versorgungsweg empfehlen.
Ja. Die Konsultation zur sexuellen Gesundheit wird genauso behandelt wie jede andere Hi-Doctor-Konsultation: von einem approbierten Arzt geprüft, in Ihrem privaten Konto-Chat aufbewahrt und niemals über das Sie behandelnde klinische Team hinaus weitergegeben.
Ja. Dieselbe Konsultation und derselbe ärztliche Prüfstandard gelten überall in der EU; es gibt kein separates Verfahren für ein bestimmtes Land.
Wenn der Arzt die Behandlung nicht befürwortet, wird die Konsultationsgebühr innerhalb von 48 Stunden vollständig erstattet. Siehe Preise für die Gebührendetails.
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Ein Arzt prüft Ihren Fall

Ein approbierter Arzt prüft Ihre Antworten persönlich. Falls er Rückfragen hat, meldet er sich über den privaten Chat in Ihrem Konto. Ist eine Behandlung geeignet, stellt er ein elektronisches Rezept aus.
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Lehnt der Arzt die Behandlung ab, wird die Konsultationsgebühr vollständig erstattet.
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Fortlaufende Betreuung

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Vertraulichkeit

Die Konsultation zur sexuellen Gesundheit wird genauso behandelt wie jede andere Hi-Doctor-Konsultation: von einem approbierten Arzt geprüft, in Ihrem privaten Konto-Chat aufbewahrt und niemals über das Sie behandelnde klinische Team hinaus weitergegeben. Siehe Sicherheit für den Umgang mit Ihren Daten und Antworten.

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Was diese Konsultation bieten kann und was nicht

Nicht jedes für vermindertes Verlangen vermarktete Medikament ist über eine Hi-Doctor-Konsultation erhältlich – zum Beispiel hat Bremelanotid keine EU-Marktzulassung, daher kann kein EU-Arzt es verschreiben. Wenn eine vom Arzt identifizierte Ursache eine andere Art der Untersuchung benötigt – hormonell, gynäkologisch oder die Überprüfung eines bestehenden Medikaments – wird der Arzt dies mitteilen, anstatt ein ungeeignetes Rezept zu erzwingen.
Ein approbierter Arzt prüft Ihren Fall und entscheidet, was, falls überhaupt, geeignet ist. Die Konsultation ist dieselbe medizinische Prüfung, die bei Hi-Doctors Service für sexuelle Gesundheit verwendet wird – sie ist keine garantierte Verschreibung.
Ein approbierter Arzt prüft Ihren Fragebogen und stellt bei Eignung ein EU-weit gültiges elektronisches Rezept aus. Hi-Doctor verkauft oder versendet keine Medikamente – jedes verschriebene Medikament wird von der Apotheke Ihrer Wahl ausgehändigt.
Ja. Dieselbe Konsultation und derselbe ärztliche Prüfstandard gelten überall in der EU; es gibt kein separates Verfahren für ein bestimmtes Land.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Sexuelle Gesundheit wird als einmalige Konsultation angeboten: eine Konsultation, ein Arzt, eine Entscheidung. Siehe Preise für die Gebühr und Erstattungsbedingungen sowie So funktioniert es für den vollständigen Ablauf vom Fragebogen bis zur ärztlichen Prüfung. Verwandte Erkrankungen sind Erektile Dysfunktion, Vorzeitiger Samenerguss und Leistungsangst. Siehe auch Sicherheit für die vollständigen Eignungsprüfungen und den Behandlungsbereich sexuelle Gesundheit unter Behandlungen.

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Beantworten Sie den Fragebogen zur sexuellen Gesundheit, und ein approbierter Arzt prüft ihn. Er entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosis – eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe Preise und So funktioniert die Prüfung.
Diese Seite dient der Information, nicht als medizinische Beratung oder Rezept. Ob ein Medikament für Sie geeignet ist, entscheidet ein approbierter Arzt nach Prüfung Ihrer Konsultation.