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A espironolactona é um diurético autorizado em países da UE, incluindo Espanha, para tratar a tensão arterial elevada, alguns tipos de insuficiência cardíaca e condições em que o corpo produz demasiada hormona aldosterona. Também tem um efeito anti-hormonal masculino fraco, razão pela qual alguns médicos a prescrevem off-label para queda de cabelo feminina — mas essa utilização não tem autorização na UE em lado nenhum, e não é algo que a Hi-Doctor prescreva.
A espironolactona não tem autorização de comercialização na UE para queda de cabelo feminina. É um medicamento aprovado para outra coisa (tensão arterial, insuficiência cardíaca, excesso de aldosterona) — mas não algo que um médico aqui possa prescrever para queda de cabelo.

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O que é

Um comprimido autorizado na UE para tensão arterial elevada, alguns tipos de insuficiência cardíaca e condições de excesso de aldosterona. O seu uso para queda de cabelo é off-label em toda a Europa.

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Como funciona

A espironolactona é um antagonista competitivo do recetor mineralocorticoide (MR) no túbulo contornado distal e no ducto coletor do rim. Ao deslocar a aldosterona do MR, aumenta a excreção de sódio e água enquanto retém potássio — a base do seu uso autorizado na hipertensão e na insuficiência cardíaca. O seu efeito anti-androgénico resulta do antagonismo competitivo do recetor de androgénios (AR) nos folículos pilosos e nas glândulas sebáceas, onde reduz a miniaturização do cabelo do couro cabeludo mediada pela di-hidrotestosterona. A espironolactona não inibe a 5-alfa-redutase; a sua ação anti-androgénica é puramente ao nível do recetor. Este uso off-label para queda de cabelo não tem autorização de comercialização na UE. Devido ao seu efeito poupador de potássio, a espironolactona apresenta um risco de hipercaliemia, especialmente em doentes com função renal reduzida, naqueles que tomam inibidores da ECA ou bloqueadores dos recetores da angiotensina, ou em doentes idosos. A informação do produto espanhola aconselha a monitorização do potássio sérico e da creatinina antes e durante o tratamento.

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O que os estudos relataram

Os resultados são agrupados por fonte e grau de evidência para que os dados de revistas e os anúncios do fabricante não possam ser confundidos.
A evidência para queda de cabelo provém de cinco estudos agrupados (413 doentes no total), maioritariamente observacionais, utilizando doses de 25 a 200 mg e durações de seis meses a mais de um ano. Nenhum comparou a espironolactona com um placebo, pelo que estes valores não podem ser separados da variação natural ou de outros tratamentos tomados ao mesmo tempo. A meta-análise (Aleissa, Cureus 2023, PMID 37719557) relatou uma taxa global de melhoria da queda de cabelo de 57%. Na análise de subgrupos, a melhoria foi superior em doentes sob terapêutica combinada (66%, tipicamente com minoxidil tópico) do que com espironolactona isolada (43%). A revisão notou uma heterogeneidade significativa entre os estudos em termos de desenho, doseagem e medição de resultados, limitando a precisão da estimativa agrupada.

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O que foi relatado

A informação do produto espanhola lista adicionalmente menstruação irregular, períodos ausentes e hemorragia pós-menopáusica como reações adversas.

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Posso obtê-lo aqui?

Não para esta utilização. A espironolactona não tem autorização na UE para queda de cabelo, pelo que não pode ser prescrita ou dispensada aqui para esse fim. O que pode tomar em alternativa? O minoxidil está aprovado na UE, tem resultados de ensaios clínicos publicados e revistos por pares, e pode ser prescrito hoje se um médico decidir que é adequado para si.

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Alternativas de crescimento capilar disponíveis

Finasterida oral

Um inibidor da 5-alfa-redutase tomado diariamente. Um médico pode prescrevê-lo após avaliar o seu historial e excluir contraindicações.

Minoxidil oral

Baixa dosagem, usado off-label por alguns dermatologistas. Requer supervisão médica rigorosa devido a potenciais efeitos cardiovasculares.

Minoxidil tópico

Solução ou espuma aplicada diretamente no couro cabeludo. Consulte a página Regaine (minoxidil).

Dutasterida 0,5 mg

Um inibidor da 5-alfa-redutase mais potente. Reservado para casos específicos, sempre sob avaliação médica. Consulte a página da dutasterida.
Uma formulação manipulada individualizada e personalizada — combinando finasterida, minoxidil, tretinoína ou outros princípios ativos — também é algo que uma farmácia pode preparar após receita médica.

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Como a Hi-Doctor gere

Um médico licenciado decide caso a caso e nunca prescreve sem avaliação. Os médicos da Hi-Doctor analisam o seu questionário de crescimento capilar e propõem uma alternativa autorizada na UE. Consulte como funciona uma consulta, as áreas de tratamento que a Hi-Doctor abrange e como a elegibilidade é decidida em segurança.

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Fontes

  • AEMPS CIMA — ficha técnica Aldactone 100 mg (espironolactona, Espanha)
  • Cureus 2023 — Oral spironolactone in female pattern hair loss: systematic review and meta-analysis

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Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem receita médica. A decisão sobre se um medicamento é adequado para si é tomada por um médico registado após avaliar a sua consulta.