O que é
Contrave é um comprimido que combina dois medicamentos mais antigos, naltrexona e bupropiona, que atuam em conjunto nas partes do cérebro que controlam a fome e os desejos alimentares. Se leu sobre a Contrave online, está a ler sobre o produto americano, e qualquer site que se ofereça para enviar Contrave para um endereço na UE não está a operar dentro da legislação europeia de medicamentos.Como funciona
A naltrexona e a bupropiona atuam sinergicamente no sistema melanocortina hipotalâmico. A bupropiona estimula os neurónios POMC (pro-opiomelanocortina) no núcleo arqueado ao inibir a recaptação de dopamina e noradrenalina; estes neurónios libertam α-MSH (hormona estimulante dos melanócitos), que ativa o MC4R e suprime o apetite. No entanto, os neurónios POMC também libertam β-endorfina, que retroage sobre os recetores mu-opióides para inibir a continuação da atividade POMC — um travão natural. A naltrexona bloqueia essa auto-inibição mediada pelo recetor mu-opióide, pelo que a atividade POMC é mantida (PMC 3586099). Este mecanismo de dois passos — a bupropiona como acelerador, a naltrexona como libertação do travão — é a razão pela qual a combinação produz maior perda de peso do que qualquer um dos componentes isoladamente.O que os estudos revelaram
O ensaio pivotal é o COR-I (Greenway et al., Lancet 2010, PMID 20673995), um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de fase 3 realizado em 34 centros nos Estados Unidos. Inscreveu 1.742 homens e mulheres com idades entre 18 e 65 anos com um índice de massa corporal de 30–45 kg/m² (obesidade não complicada) ou 27–45 kg/m² com hipertensão ou dislipidemia tratadas. Todos os participantes seguiram também uma dieta de redução calórica e um programa de exercício físico, e uma grande proporção das pessoas randomizadas não completou o ensaio de 56 semanas, o que torna os valores médios mais difíceis de interpretar. Os co-objetivos primários foram a percentagem de alteração do peso corporal e a proporção de participantes que atingiram ≥5% de perda de peso às 56 semanas. O ensaio não exigiu comorbilidades para o grupo de IMC mais elevado e excluiu qualquer pessoa com diabetes tipo 1 ou tipo 2, pelo que os resultados não podem ser diretamente generalizados para populações diabéticas. Como a naltrexona bloqueia o recetor mu-opiáceo, esta combinação não é tomada com analgésicos opióides — a naltrexona bloquearia o alívio da dor.O que foi relatado
Como a naltrexona bloqueia o recetor mu-opiáceo, os medicamentos equivalentes à Contrave não são combinados com opióides.
Perguntas frequentes
Há alguma forma de obter Contrave na UE?
Há alguma forma de obter Contrave na UE?
Não. Não existe nenhum medicamento chamado Contrave à venda na União Europeia.
A mesma combinação de naltrexona e bupropiona está autorizada
na UE sob a marca Mysimba, e qualquer site que se ofereça para enviar
Contrave para um endereço na UE não está a operar dentro da legislação europeia de medicamentos.
Como se compara a Mysimba com a Contrave?
Como se compara a Mysimba com a Contrave?
A Mysimba contém exatamente os mesmos princípios ativos — naltrexona e
bupropiona — nas mesmas doses que o produto americano Contrave. É a
versão autorizada na UE, avaliada pela Agência Europeia de Medicamentos para
o controlo de peso.
Posso tomar Mysimba se já estiver a tomar um antidepressivo?
Posso tomar Mysimba se já estiver a tomar um antidepressivo?
A bupropiona atua no transportador de dopamina e no transportador de
noradrenalina. Qualquer pessoa que esteja a tomar um antidepressivo ou outro medicamento
que atue no sistema nervoso central deve discutir esta questão com o
médico revisor, que verifica toda a medicação atual antes de prescrever.
O que acontece se deixar de tomar naltrexona/bupropiona?
O que acontece se deixar de tomar naltrexona/bupropiona?
O estudo COR-I não acompanhou o peso após a interrupção do tratamento. Tal como
com outros medicamentos para o controlo de peso, o peso que foi perdido pode ser
recuperado se as alterações alimentares e de exercício feitas durante o tratamento não forem
mantidas.
O que posso tomar em alternativa?
Um médico licenciado decide caso a caso — nunca prescrevemos sem avaliação. Opções que um médico pode considerar para o controlo de peso:Semaglutida (Wegovy / Ozempic)
Agonista do recetor GLP-1 semanal. Um médico pode prescrevê-lo se o seu IMC e historial corresponderem às indicações. Requer acompanhamento.
Tirzepatida (Mounjaro)
Agonista duplo GLP-1/GIP. Avaliado pelo médico com base em comorbilidades e IMC.
Liraglutida (Saxenda)
Agonista GLP-1 diário. Indicado em doentes selecionados com IMC elevado após avaliação médica.
Orlistato 120mg
Inibidor da absorção de gordura. Aprovado na UE com resultados de ensaios clínicos revistos por pares; uma alternativa não-GLP-1 que um médico pode considerar.
Como a Hi-Doctor trata este caso
Não prescrevemos Contrave atualmente, mas os nossos médicos podem analisar o seu caso e propor um tratamento equivalente para controlo de peso com autorização na UE — começando com a Mysimba, a versão autorizada na Europa da mesma combinação. Consulte como funciona para o processo de consulta, e preços para o valor da consulta — a medicação é paga separadamente, numa farmácia à sua escolha. Para outras opções, consulte Orlistato e as áreas de tratamento que a Hi-Doctor abrange.Iniciar uma consulta
Consulta de perda de peso
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