Finasterida
A finasterida é um comprimido diário de 1 mg e um dos poucos medicamentos para queda de cabelo formalmente autorizados para este fim nos países da UE. Está autorizada apenas para homens e não é para mulheres.
Nos ensaios de fase III, a taxa global de reações adversas sexuais caiu para 0,6% nos quatro anos seguintes. Cerca de 1% dos homens em cada grupo interrompeu o tratamento por este motivo nos primeiros 12 meses (EU SmPC, secção 4.8). A diminuição da libido, a disfunção erétil e a perturbação da ejaculação são cada uma classificadas como pouco frequentes (1 em 1.000 a 1 em 100) no EU SmPC.
Mais dois pontos da informação europeia do produto:
- Persistência após a paragem. A persistência da diminuição da libido, disfunção erétil e perturbações da ejaculação após a interrupção da finasterida foi reportada na utilização pós-comercialização. A frequência é desconhecida, por se tratar de notificações espontâneas.
- Contraindicada em mulheres. A finasterida pode causar anomalias dos genitais externos num feto do sexo masculino se for tomada durante a gravidez.
Minoxidil
O minoxidil existe em duas formas muito diferentes e a diferença é importante. O líquido ou espuma aplicado no couro cabeludo é um medicamento autorizado para a queda de cabelo masculina nos países da UE. Os comprimidos de minoxidil também existem, mas na UE estão licenciados apenas como medicamento para a tensão arterial, pelo que tomar comprimidos de minoxidil em baixa dosagem para o cabelo é off-label.Minoxidil tópico
Não existe coluna de placebo aqui — a informação europeia do produto regista estes efeitos por banda de frequência em vez de contra um comparador.Minoxidil oral de baixa dosagem, usado off-label
Num ensaio aleatorizado de 24 semanas de minoxidil oral 5 mg versus minoxidil tópico 5% (n=45 por braço):
Num estudo multicêntrico retrospetivo de 1.404 pacientes tratados durante pelo menos 3 meses, o efeito adverso mais frequente foi a hipertricose (15,1%, causando descontinuação em 0,5%). Os efeitos sistémicos foram tonturas ligeiras 1,7%, retenção de líquidos 1,3%, taquicardia 0,9%, dor de cabeça 0,4%, edema periorbitário 0,3% e insónia 0,2%, levando à descontinuação em 1,2% dos pacientes.
Os comprimidos de minoxidil autorizados na UE estão indicados apenas para tensão arterial elevada grave resistente, e a sua informação do produto afirma que nunca devem ser utilizados isoladamente ou como terapêutica inicial — sempre juntamente com um beta-bloqueador e um diurético. Nenhum desse quadro de dosagem licenciado se aplica às doses baixas utilizadas off-label para a queda de cabelo, razão pela qual o médico monitoriza a tensão arterial.
Dutasterida
A dutasterida está autorizada na UE para a próstata aumentada, não para a queda de cabelo; utilizá-la para a queda de cabelo na Europa é off-label. Os números abaixo provêm de ensaios de fase III controlados com placebo para a próstata em homens mais velhos a tomar 0,5 mg, não de ensaios para a queda de cabelo.
A informação europeia do produto afirma que estas reações adversas sexuais estão associadas ao tratamento com dutasterida, que podem persistir após a interrupção do tratamento e que o papel da dutasterida nessa persistência não é conhecido.
A depressão está listada com frequência desconhecida. Na sequência da revisão ao abrigo do Artigo 31 da UE concluída em 2025, a informação sobre as alterações de humor observadas com a finasterida está a ser adicionada à informação do produto da dutasterida como precaução, porque a dutasterida funciona da mesma forma; não foi estabelecida uma ligação direta entre a dutasterida e a ideação suicida. A alopecia (principalmente perda de pelo corporal) e a hipertricose estão listadas como pouco frequentes.
Dois medicamentos que a Hi-Doctor não prescreve para o cabelo
Espironolactona
Espironolactona
Autorizada nos países da UE para tensão arterial elevada, alguns tipos de insuficiência cardíaca e excesso de aldosterona — não para queda de cabelo em nenhum país da UE. Numa análise agrupada de cinco estudos (413 pacientes), comichão ou descamação do couro cabeludo foi reportada em 18,9% das mulheres, alterações menstruais em 11,9% e crescimento de pelo facial em 6,9%. Esses cinco estudos eram maioritariamente observacionais, utilizavam doses de 25 a 200 mg durante seis meses a mais de um ano, e nenhum comparou a espironolactona com um placebo, pelo que os números não podem ser separados da variação natural ou de outros tratamentos tomados ao mesmo tempo.
Cetoconazol
Cetoconazol
Um antifúngico. Na UE, o champô, o creme e o gel estão autorizados para caspa, dermatite seborreica e pitiríase versicolor. A informação espanhola do produto para o cetoconazol tópico 20 mg/g lista sensação de queimadura local, comichão e dermatite de contacto por irritação ou alergia, e regista cabelo oleoso ou seco como raro, juntamente com descoloração rara de cabelo quimicamente danificado ou grisalho. A forma oral foi suspensa em toda a UE — recomendação do CHMP de 25 de julho de 2013, decisão da Comissão Europeia de 11 de outubro de 2013 — porque o risco de lesão hepática superava o benefício. As formas tópicas não foram suspensas.
Contactar o médico se
- tiver efeitos secundários persistentes que o preocupem — sexuais, alterações de humor, sensibilidade ou aumento mamário
- notar um nódulo mamário ou secreção no mamilo, ou mau humor grave
- uma reação no couro cabeludo não melhorar, ou tiver uma reação grave no couro cabeludo, inchaço facial ou dificuldade em respirar
- tiver dor no peito, batimento cardíaco acelerado, desmaios, aumento de peso súbito ou inchaço das mãos ou pés enquanto toma minoxidil oral
- não houver melhoria visível após 12 meses de uso consistente
Iniciar uma consulta
Consulta de crescimento capilar
Responder ao questionário de crescimento capilar e um médico registado analisa-o.
Decide se o tratamento é adequado, qual e em que dose —
e recusar é um desfecho normal. Consulte quanto custa
e como funciona a revisão.