Skip to main content
Testosteronvervanging vult de eigen toevoer van het hormoon in het lichaam aan wanneer de teelballen, of de klieren die ze aansturen, niet genoeg aanmaken. Het hormoon werkt vervolgens op androgeenreceptoren in spier, bot, hersenen en seksueel weefsel.
Testosteronvervanging is in de EU geregistreerd en een bevoegde arts kan het voorschrijven na een medische beoordeling wanneer het klinisch passend voor u is.

​
Wat het is

Testosteronvervanging is een geregistreerd geneesmiddel in de EU. Het is een van de opties die een arts kan overwegen voor seksuele gezondheid, naast de PDE5-remmertabletten en topicale alprostadil die elders in deze bibliotheek worden behandeld.
Alleen geregistreerd waar tekort is bevestigd. Na een EU-brede herbeoordeling die op 10 april 2014 werd gestart en op 8 januari 2015 werd afgesloten met het CMDh-standpunt, werd de productinformatie gewijzigd om te vermelden dat testosteron alleen mag worden gebruikt wanneer een abnormaal laag hormoongehalte is bevestigd door tekenen en symptomen en door passende laboratoriumtests. De EMA stelt dat het herstellen van normale niveaus bij gezonde oudere mannen geen geregistreerd gebruik is — dus het wordt niet op verzoek voorgeschreven.

​
Wat de onderzoeken meldden

In TRAVERSE trad een eerste cardiovasculaire dood, niet-fatale hartaanval of niet-fatale beroerte op bij 182 mannen op testosteron (7,0%) en 190 op placebo (7,3%) — hazard ratio 0,96, 95% BI 0,78 tot 1,17, waarmee de non-inferioriteitsdrempel van het onderzoek werd gehaald (Lincoff et al., N Engl J Med 2023). TRAVERSE meldde ook een hogere incidentie van boezemfibrilleren, acuut nierletsel en longembolie in de testosterongroep dan in de placebogroep.
Deze resultaten komen alleen van mannen van 65 jaar en ouder bij wie een laag testosteron door bloedonderzoek was bevestigd. Ze zeggen niets over mannen met normale testosteronniveaus, en de auteurs van het onderzoek stellen dat de studie te klein was om conclusies te trekken over de risico’s van de behandeling.
Elke NCT-identificatiecode linkt naar de bijbehorende ClinicalTrials.gov-pagina (NCT03518034 voor TRAVERSE). Een read-out is niet hetzelfde als een peer-reviewed publicatie, en resultaten zijn gegroepeerd per bron en bewijskwaliteit zodat onderzoeksgegevens en fabrikantaankondigingen niet kunnen worden verward. Bronnen: EMA — Testosteronbevattende geneesmiddelenreferral (nationaal geregistreerd; indicatie en monitoringtekst); EMA — Geen consistent bewijs van verhoogd risico op hartproblemen met testosteronmedicijnen.

​
Voor wie het niet geschikt is

Testosteronvervanging wordt niet voorgeschreven aan mannen met normale testosteronniveaus die simpelweg een boost willen — de EMA is duidelijk dat dit geen geregistreerd gebruik is. Het wordt alleen overwogen nadat lage niveaus zijn bevestigd door symptomen en laboratoriumonderzoek, en de arts weegt ook het cardiovasculaire signaal uit TRAVERSE (hoger boezemfibrilleren, acuut nierletsel en longembolie) af voordat het wordt voorgesteld.

​
Andere opties voor seksuele gezondheid die een arts kan overwegen

Waar testosteronvervanging niet passend is, of de zorg erectiele functie betreft in plaats van een tekort, kan een arts in plaats daarvan overwegen:

Sildenafil (Viagra)

Fosfodiësterase-5-remmer. De arts beoordeelt het na uitsluiting van cardiovasculaire contra-indicaties.

Tadalafil 10/20 mg

Langwerkende PDE5-remmer, verkrijgbaar in lage doses voor dagelijks gebruik of hogere doses naar behoefte.

Vardenafil 5/10/20 mg

Alternatief binnen dezelfde klasse, soms beter verdragen afhankelijk van het profiel van de patiënt.

Avanafil 50/100/200 mg

Sneller werkende PDE5-remmer, een optie voor geselecteerde patiënten op basis van medisch oordeel.
Vitaros (alprostadilcrème) is een topicale optie die wordt overwogen voor patiënten die niet reageren op PDE5-remmers of contra-indicaties hebben. Een bevoegde arts beslist per geval — wij schrijven nooit zonder evaluatie voor.

​
Veelgestelde vragen

Nee. De EMA is duidelijk dat het herstellen van normale niveaus bij gezonde oudere mannen geen geregistreerd gebruik is. Testosteronvervanging wordt alleen overwogen nadat lage niveaus zijn bevestigd door symptomen en laboratoriumonderzoek.
In TRAVERSE trad een eerste cardiovasculaire dood, niet-fatale hartaanval of niet-fatale beroerte op bij 182 mannen op testosteron (7,0%) en 190 op placebo (7,3%) — waarmee de non-inferioriteitsdrempel van het onderzoek werd gehaald. TRAVERSE meldde ook een hogere incidentie van boezemfibrilleren, acuut nierletsel en longembolie in de testosterongroep. Deze resultaten komen alleen van mannen van 65 jaar en ouder bij wie een laag testosteron door bloedonderzoek was bevestigd.
Na een EU-brede herbeoordeling die op 10 april 2014 werd gestart en op 8 januari 2015 werd afgesloten met het CMDh-standpunt, werd de productinformatie gewijzigd om te vermelden dat testosteron alleen mag worden gebruikt wanneer een abnormaal laag hormoongehalte is bevestigd door tekenen en symptomen en door passende laboratoriumtests.
Een arts kan sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil of Vitaros (alprostadilcrème) overwegen, afhankelijk van uw medische geschiedenis en wat de arts klinisch passend acht. Zie Vitaros voor de topicale alprostadil-optie.
De vragenlijst behandelt symptomen, cardiovasculaire geschiedenis, huidige medicatie en allergieën. Een geregistreerde arts beoordeelt de casus persoonlijk en beslist of een behandeling geschikt is, welke, en in welke dosering.

​
Hoe Hi-Doctor ermee omgaat

De vragenlijst behandelt symptomen, cardiovasculaire geschiedenis, huidige medicatie en allergieën — zie hoe geschiktheid werkt en hoe veiligheidscontroles worden uitgevoerd. Seksuele gezondheid wordt aangeboden als een eenmalig consult; de kosten staan op prijzen. De medicatie zelf, als een arts deze voorschrijft, wordt apart betaald bij de apotheek.

​
Start een consult

Consult seksuele gezondheid

Beantwoord de vragenlijst over seksuele gezondheid en een geregistreerde arts beoordeelt deze. De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke, en in welke dosering — en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost en hoe de beoordeling werkt.
Deze pagina is referentie-informatie, geen medisch advies en geen recept. Of een geneesmiddel geschikt voor u is, wordt bepaald door een geregistreerde arts na beoordeling van uw consult.