Finasteride
Finasteride is een dagelijkse 1 mg tablet en een van de weinige haargroeimedicijnen die formeel voor dit doel zijn goedgekeurd in EU-landen. Het is goedgekeurd voor mannen alleen en niet voor vrouwen.
In de fase III-onderzoeken daalde het totale percentage seksuele bijwerkingen tot 0,6%
in de volgende vier jaar. Ongeveer 1% van de mannen in elke groep stopte met de
behandeling om deze reden in de eerste 12 maanden (EU-SmPC, sectie 4.8). Verminderd libido,
erectiestoornis en ejaculatiestoornis zijn elk geclassificeerd als soms
(1 op 1.000 tot 1 op 100) in de EU-SmPC.
Twee verdere punten uit de EU-productinformatie:
- Aanhoudend na stoppen. Aanhoudend verminderd libido, erectiestoornis en ejaculatiestoornissen na stoppen van finasteride zijn gemeld in post-marketinggebruik. Frequentie is niet bekend, omdat dit spontane meldingen betreft.
- Gecontra-indiceerd bij vrouwen. Finasteride kan afwijkingen van de uitwendige geslachtsorganen bij een mannelijke foetus veroorzaken als het tijdens de zwangerschap wordt ingenomen.
Minoxidil
Minoxidil komt in twee heel verschillende vormen voor en het verschil is belangrijk. De vloeistof of het schuim dat in de hoofdhuid wordt gemasseerd, is een goedgekeurd geneesmiddel voor mannelijke patroonhaaruitval in EU-landen. Minoxidil-tabletten bestaan ook, maar in de EU zijn die uitsluitend goedgekeurd als bloeddrukmedicijn, dus het innemen van laaggedoseerde minoxidil-tabletten voor haar is off-label.Topische minoxidil
Er is hier geen placebokolom — de EU-productinformatie registreert deze per frequentieband in plaats van tegen een vergelijker.Laaggedoseerde orale minoxidil, off-label gebruikt
In een 24 weken durend gerandomiseerd onderzoek van orale minoxidil 5 mg versus topische minoxidil 5% (n=45 per arm):
In een retrospectief multicenteronderzoek van 1.404 patiënten die ten minste
3 maanden werden behandeld, was het meest voorkomende bijwerking hypertrichose (15,1%,
wat leidde tot stoppen bij 0,5%). Systemische effecten waren licht in het hoofd 1,7%, vochtretentie
1,3%, tachycardie 0,9%, hoofdpijn 0,4%, periorbitaal oedeem 0,3% en slapeloosheid
0,2%, leidend tot stopzetting bij 1,2% van de patiënten.
EU-goedgekeurde minoxidil-tabletten zijn alleen geïndiceerd voor ernstige resistente
hoge bloeddruk en hun productinformatie stelt dat ze nooit alleen
of als eerste therapie mogen worden gebruikt — altijd samen met een bètablokker en een
diureticum. Geen van dat goedgekeurde doseringskader is van toepassing op de lage doses die
off-label worden gebruikt voor haaruitval, daarom controleert de arts de bloeddruk.
Dutasteride
Dutasteride is in de EU goedgekeurd voor een vergrote prostaat, niet voor haaruitval; het gebruik ervan voor haaruitval in Europa is off-label. De cijfers hieronder komen van placebogecontroleerde fase III-prostaatonderzoeken bij oudere mannen die 0,5 mg gebruikten, niet van haaruitvalonderzoeken.
De EU-productinformatie stelt dat deze seksuele bijwerkingen verband houden met
dutasteridebehandeling, dat ze kunnen aanhouden nadat de behandeling is gestopt
en dat de rol van dutasteride bij dat aanhouden niet bekend is.
Depressie wordt vermeld met frequentie niet bekend. Na de EU Artikel 31-beoordeling
die in 2025 werd afgerond, wordt informatie over de stemmingsveranderingen gezien met
finasteride toegevoegd aan de dutasteride-productinformatie als voorzorgsmaatregel,
omdat dutasteride op dezelfde manier werkt; een direct verband tussen dutasteride en
suïcidale gedachten werd niet vastgesteld. Alopecia (voornamelijk verlies van lichaamsbeharing)
en hypertrichose worden vermeld als soms.
Twee medicijnen die Hi-Doctor niet voorschrijft voor haar
Spironolacton
Spironolacton
Goedgekeurd in EU-landen voor hoge bloeddruk, sommige soorten hartfalen en te veel aldosteron — niet voor haaruitval waar ook in de EU. In een gepoolde analyse van vijf onderzoeken (413 patiënten) werd hoofdhuidjeuk of -schilfering gemeld bij 18,9% van de vrouwen, menstruatieveranderingen bij 11,9% en gezichtsbeharing bij 6,9%. Die vijf onderzoeken waren meestal observationeel, gebruikten doses van 25 tot 200 mg gedurende zes maanden tot meer dan een jaar en geen van hen vergeleek spironolacton met een placebo, dus de cijfers kunnen niet worden gescheiden van natuurlijke variatie of van andere behandelingen die tegelijkertijd werden gebruikt.
Ketoconazol
Ketoconazol
Een antischimmelmiddel. In de EU zijn de shampoo, crème en gel goedgekeurd voor roos, seborroïsch eczeem en pityriasis versicolor. De Spaanse productinformatie voor topisch ketoconazol 20 mg/g vermeldt een lokaal branderig gevoel, jeuk en contactdermatitis door irritatie of allergie en noteert vettig of droog haar als zelden, samen met zeldzame verkleuring van chemisch beschadigd of grijs haar. De orale vorm werd EU-breed geschorst — CHMP-aanbeveling 25 juli 2013, besluit Europese Commissie 11 oktober 2013 — omdat het risico op leverbeschadiging zwaarder woog dan het voordeel. Topische vormen werden niet geschorst.
Neem contact op met uw arts als
- u aanhoudende bijwerkingen heeft die u zorgen baren — seksueel, stemmingsveranderingen, gevoelige borsten of vergroting
- u een knobbel in de borst of tepelafscheiding opmerkt, of ernstige sombere stemming
- een hoofdhuidreactie niet verbetert of u een ernstige hoofdhuidreactie, gezichtszwelling of ademhalingsmoeilijkheden heeft
- u pijn op de borst, een snelle hartslag, flauwvallen, plotselinge gewichtstoename of zwelling van handen of voeten heeft tijdens orale minoxidil
- er geen zichtbare verbetering is na 12 maanden consistent gebruik
Start een consult
Haargroeiconsult
Beantwoord de haargroei-vragenlijst en een geregistreerde arts beoordeelt deze.
De arts beslist of een behandeling geschikt is, welke en met welke dosering —
en afwijzen is een normale uitkomst. Zie wat het kost
en hoe de beoordeling werkt.