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Il desiderio ridotto può essere ormonale, emotivo o un effetto collaterale di farmaci. Il medico esplora la causa prima di parlare di trattamento.

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La neurobiologia del desiderio sessuale

Il desiderio sessuale è regolato nel cervello da un equilibrio tra neurotrasmettitori eccitatori e inibitori, un quadro talvolta chiamato modello del doppio controllo (Clayton, Int J Gynaecol Obstet 2010; PMID 20434725). La dopamina, la noradrenalina, la melanocortina, l’ossitocina, gli estrogeni e il testosterone agiscono sul versante eccitatorio. Sul versante inibitorio, la serotonina — in particolare attraverso i recettori 5-HT₂ nella corteccia prefrontale e nell’ipotalamo — la prolattina e gli oppioidi endogeni attenuano tutti il desiderio. Quando il segnale inibitorio domina, o il segnale eccitatorio si indebolisce, il desiderio sessuale spontaneo e reattivo diminuisce. Clinicamente, questo modello spiega diversi pattern comuni. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) aumentano la serotonina extracellulare nell’ipotalamo e possono sopprimere il desiderio come effetto farmacologico diretto — non psicologico. L’iperprolattinemia, sia da adenoma ipofisario che da un farmaco (ad esempio alcuni antipsicotici), inibisce l’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi, riducendo la pulsatilità dell’ormone di rilascio delle gonadotropine e la produzione di testosterone a valle. Il testosterone basso stesso — da insufficienza ovarica, soppressione iatrogena o cause ipotalamiche — riduce il tono eccitatorio nell’area preottica mediale e nel nucleus accumbens, regioni cerebrali centrali per la motivazione sessuale (Goldstein et al., Mayo Clin Proc 2017; DOI 10.1016/j.mayocp.2016.09.018).

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Come viene formulata la diagnosi

La diagnosi formale del disturbo da desiderio sessuale ipoattivo (HSDD) richiede un desiderio sessuale persistentemente basso o assente per almeno sei mesi, accompagnato da un marcato disagio personale, che non sia meglio spiegato da un’altra condizione medica o psichiatrica, da una sostanza o da un problema relazionale da solo. La International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) raccomanda un’anamnesi strutturata: stabilire se il desiderio era precedentemente soddisfacente, confermare una diminuzione, verificare che il paziente ne sia turbato ed escludere cause secondarie (farmaci, disturbi endocrini, conflitti relazionali importanti, altre disfunzioni sessuali). Le stime di prevalenza collocano l’HSDD a circa il 10% delle donne adulte, rendendola una delle disfunzioni sessuali femminili più comuni.

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Cosa esclude il medico prima di considerare il trattamento

Diverse condizioni possono simulare un desiderio ridotto e devono essere distinte dall’HSDD primario. La depressione può ridurre la libido, ma anche gli SSRI prescritti per curarla — l’anamnesi dell’insorgenza rispetto alle modifiche dei farmaci è spesso diagnostica. L’ipotiroidismo rallenta il metabolismo e l’umore; può essere necessaria una misurazione del TSH. L’iperprolattinemia richiede un livello sierico di prolattina. La carenza di estrogeni dovuta a menopausa o insufficienza ovarica prematura può ridurre il desiderio attraverso la secchezza vaginale e il disagio tanto quanto attraverso effetti neuroendocrini centrali. Il medico curante identificherà quale causa, o combinazione di cause, si applica prima di discutere qualsiasi trattamento.
Questo è un punto di partenza ampio e onesto piuttosto che una singola diagnosi: ciò che modifica il desiderio ridotto dipende da ciò che lo sta realmente causando, motivo per cui la consulenza lo approfondisce prima di discutere qualsiasi trattamento.

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Quali sono le cause del desiderio sessuale ridotto?

Il desiderio sessuale ridotto persistente ha diverse possibili cause e identificare quella giusta è il primo passo prima di discutere qualsiasi trattamento. Il cambiamento può essere ormonale, emotivo o un effetto collaterale di farmaci. Un medico esplora il quadro — quando è iniziato, cosa stava succedendo in quel periodo e se coincide con un nuovo farmaco — per capire cosa lo sta determinando.

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Domande frequenti

Un medico abilitato esamina il Suo questionario e decide cosa, se del caso, è appropriato. La consulenza è la stessa visita medica utilizzata in tutto il servizio di salute sessuale di Hi-Doctor — non è una prescrizione garantita. Non tutti i farmaci commercializzati per il desiderio ridotto sono disponibili tramite consulenza; ad esempio, bremelanotide non ha autorizzazione alla commercializzazione nell’UE.
Alcune cause del desiderio ridotto necessitano di un diverso tipo di valutazione — ormonale, ginecologica o una revisione di un farmaco esistente. Se questo si applica, il medico lo dirà anziché forzare una prescrizione che non è appropriata e raccomanderà il percorso di cura corretto.
Sì. La consulenza per la salute sessuale viene gestita come qualsiasi altra consulenza Hi-Doctor: esaminata da un medico abilitato, conservata nella chat del Suo account privato e mai condivisa al di fuori del team clinico che La segue.
Sì. La stessa consulenza e lo stesso standard di visita medica si applicano ovunque nell’UE; non esiste un procedimento separato per un determinato paese.
Se il medico non approva il trattamento, la quota di consulenza viene rimborsata integralmente entro 48 ore. Veda prezzi per i dettagli sulla tariffa.
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Avvii la visita online

Risponda a un breve questionario sulla Sua salute e sul Suo obiettivo. Nessuna visita di persona, nessuno spostamento. Saprà entro 24 ore se è candidabile.
2

Un medico esamina il Suo caso

Un medico abilitato esamina personalmente le Sue risposte. Se servono chiarimenti, La contatta tramite chat privata sul Suo account. Se il trattamento è appropriato, firma una ricetta elettronica.
3

Revisione e pagamento

Se il medico non approva il trattamento, la quota di consulenza viene rimborsata integralmente.
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Supporto continuo

Chat privata con il Suo medico per domande, un controllo e il rinnovo ove pertinente.

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Riservatezza

La consulenza per la salute sessuale viene gestita come qualsiasi altra consulenza Hi-Doctor: esaminata da un medico abilitato, conservata nella chat del Suo account privato, mai condivisa al di fuori del team clinico che La segue. Veda sicurezza per come vengono gestiti i Suoi dati e le Sue risposte.

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Cosa questa consulenza può e non può offrire

Non tutti i farmaci commercializzati per il desiderio ridotto sono disponibili tramite una consulenza Hi-Doctor — ad esempio, bremelanotide non ha autorizzazione alla commercializzazione nell’UE, quindi nessun medico UE può prescriverlo. Se una causa identificata dal medico necessita di un diverso tipo di valutazione — ormonale, ginecologica o una revisione di un farmaco esistente — il medico lo dirà anziché forzare una prescrizione che non è appropriata.
Un medico abilitato esamina il Suo caso e decide cosa, se del caso, è appropriato. La consulenza è la stessa visita medica utilizzata in tutto il servizio di salute sessuale di Hi-Doctor — non è una prescrizione garantita.
Un medico abilitato esamina il Suo questionario e, se appropriato, emette una ricetta elettronica valida in tutta l’UE. Hi-Doctor non vende né spedisce farmaci — eventuali farmaci prescritti vengono dispensati dalla farmacia scelta.
Sì. La stessa consulenza e lo stesso standard di visita medica si applicano ovunque nell’UE; non esiste un procedimento separato per un determinato paese.

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Come lo gestisce Hi-Doctor

La salute sessuale è offerta come consulenza singola: una consulenza, un medico, una decisione. Veda prezzi per la tariffa e le condizioni di rimborso e come funziona per l’intero processo dal questionario alla visita medica. Condizioni correlate includono disfunzione erettile, eiaculazione precoce e ansia da prestazione. Veda anche sicurezza per tutti i controlli di idoneità e l’area terapeutica della salute sessuale.

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Consulenza per la salute sessuale

Risponda al questionario sulla salute sessuale e un medico abilitato lo esamina. Decide se il trattamento è appropriato, quale e a quale dosaggio — e rifiutare è un esito normale. Veda quanto costa e come funziona la visita.
Questa pagina è informativa, non costituisce un consiglio medico né una prescrizione. L’appropriatezza di un farmaco per il Suo caso è stabilita da un medico abilitato dopo aver esaminato la Sua consulenza.