Qué es
Principio activo: hidroquinona. En este servicio se receta al 4% como
crema o gel en la vía del melasma, y como el
componente al 4% de la fórmula magistral combinada para el melasma, junto a
tretinoína 0,025%, ácido kójico 2% y
niacinamida 4%. En la UE se comercializa con
nombres de marca que incluyen HQUIN y Licoforte.
Cómo funciona
La hidroquinona es un inhibidor competitivo de la tirosinasa, la enzima limitante de la velocidad que convierte la tirosina en DOPA y luego en dopaquinona al principio de la vía de síntesis de melanina. Bloquear ese paso reduce la cantidad de melanina que el melanocito puede producir. Tiene una segunda acción, menos comentada: es citotóxica para los melanocitos a concentraciones más altas y con exposición prolongada, causando degradación de los melanosomas y daño al propio melanocito. Ese componente de su efecto es por lo que el uso prolongado no es benigno, y es la razón de que los ciclos estén limitados en el tiempo y no sean abiertos.Actúa sobre el pigmento epidérmico
La melanina situada en las capas superiores de la piel responde mucho mejor que el pigmento que ha caído a la dermis. Esa distinción se hace normalmente con una lámpara de Wood en persona, y es una limitación honesta de valorar el melasma a partir de una fotografía.
Necesita fotoprotección para funcionar
La hidroquinona reduce la producción de melanina mientras la luz ultravioleta y visible la estimulan. Sin protección diaria de amplio espectro, el tratamiento se deshace tan rápido como actúa, que es la razón más común de que un ciclo falle.
Por qué los ciclos están limitados en el tiempo
La duración del ciclo, y si un ciclo es adecuado en absoluto dado tu exposición previa, es una decisión que toma el médico que revisa. Continuar un ciclo más allá de lo recetado, o reiniciarlo sin revisión, es el comportamiento que la regla existe para prevenir.Qué se ha notificado
Probar primero en una zona pequeña es una práctica habitual con la hidroquinona,
y el médico que revisa suele decirlo. La irritación no solo es incómoda aquí: en
los fototipos más afectados por el melasma, es una vía directa hacia más pigmento.
Plazos realistas
1
Semanas 1–4
Aún no se ve aclaramiento, y posiblemente algo de irritación. Una fotografía de referencia tomada con iluminación constante al inicio es la única forma fiable de juzgar después.
2
Semanas 4–8
El punto más temprano en el que el aclaramiento suele notarse, y suele ser sutil.
3
Semanas 8–12
El punto habitual de evaluación, y en general la franja en la que se sitúa un ciclo definido. El médico decide la duración.
4
Después del ciclo
El mantenimiento pasa a agentes sin hidroquinona y a una fotoprotección implacable. La recaída con la exposición al sol, en el embarazo o con anticoncepción hormonal es un rasgo del melasma, no un fracaso del medicamento.
Para quién no es adecuado
También es inadecuada para cualquiera con hipersensibilidad conocida a la hidroquinona o a un excipiente, para cualquiera con ocronosis existente y para cualquiera cuya lesión pigmentada no se haya establecido como melasma. Una lesión pigmentada nueva, cambiante, asimétrica o irregular necesita una exploración presencial con dermatoscopia, no una crema aclarante.Una nota sobre los productos no regulados
Las cremas aclarantes compradas fuera de la farmacia han mostrado repetidamente en los análisis contener sales de mercurio, corticosteroides potentes o hidroquinona a concentraciones muy superiores a las que usaría un prescriptor. Los tres causan daño real: toxicidad por mercurio, atrofia cutánea y pigmentación inducida por esteroides, y ocronosis acelerada respectivamente. Una vía con receta existe en parte para mantener este medicamento alejado de ese mercado.Cómo lo gestiona Hi-Doctor
La revisión es totalmente asíncrona: sin videollamada, sin consulta telefónica. Completas el cuestionario de melasma, subes la fotografía obligatoria y un médico colegiado revisa el caso, incluida tu exposición previa a la hidroquinona, y decide. Una receta nunca está garantizada; si no se emite una, la tarifa de la consulta se reembolsa íntegramente. El medicamento se dispensa y se paga en la farmacia que elijas: la página de precios explica qué incluye la tarifa de la consulta.Lecturas relacionadas
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Consulta de melasma
Responde el cuestionario de melasma y sube la fotografía obligatoria. Un
médico colegiado lo revisa y decide si un tratamiento tópico es adecuado;
declinar es un resultado normal. Consulta
lo que cuesta y
cómo funciona la revisión.