Qué es
Contrave es un comprimido que combina dos medicamentos más antiguos, naltrexona y bupropión, que actúan juntos sobre las partes del cerebro que controlan el hambre y los antojos de comida. Si ha leído sobre Contrave en internet, está leyendo sobre el producto estadounidense, y cualquier sitio web que ofrezca enviar Contrave a una dirección de la UE no opera dentro de la legislación farmacéutica europea.Cómo funciona
La naltrexona y el bupropión actúan sinérgicamente sobre el sistema melanocortínico hipotalámico. El bupropión estimula las neuronas POMC en el núcleo arqueado al inhibir la recaptación de dopamina y noradrenalina; estas neuronas liberan α-MSH, que activa MC4R y suprime el apetito. Sin embargo, las neuronas POMC también liberan β-endorfina, que retroalimenta los receptores mu-opioides para inhibir la activación adicional de POMC — un freno natural. La naltrexona bloquea esa autoinhibición mediada por el receptor mu-opioide, por lo que la activación de POMC se mantiene (PMC 3586099). Este mecanismo de dos pasos — el bupropión como acelerador, la naltrexona como liberación del freno — es la razón por la que la combinación produce una mayor pérdida de peso que cualquiera de los componentes por separado.Qué informaron los estudios
El ensayo fundamental es COR-I (Greenway et al., Lancet 2010, PMID 20673995), un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de fase 3 realizado en 34 centros de Estados Unidos. Incluyó a 1.742 hombres y mujeres de 18 a 65 años con un índice de masa corporal de 30–45 kg/m² (obesidad no complicada) o 27–45 kg/m² con hipertensión tratada o dislipemia. Todos los participantes siguieron también una dieta hipocalórica y un programa de ejercicio, y una gran proporción de las personas aleatorizadas no completó las 56 semanas del ensayo, lo que dificulta la interpretación de las cifras medias. Los criterios de valoración coprimarios fueron el cambio porcentual en el peso corporal y la proporción de participantes que alcanzaban ≥5 % de pérdida de peso a las 56 semanas. El ensayo no requirió comorbilidades para el grupo de IMC más alto y excluyó a cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2, por lo que los resultados no pueden generalizarse directamente a poblaciones diabéticas. Debido a que la naltrexona bloquea el receptor mu-opioide, esta combinación no se toma con analgésicos opioides, ya que la naltrexona bloquearía el alivio del dolor.Qué se ha notificado
Debido a que la naltrexona bloquea el receptor mu-opioide, los medicamentos equivalentes a Contrave no se combinan con opioides.
Preguntas frecuentes
¿Hay alguna forma de conseguir Contrave en la UE?
¿Hay alguna forma de conseguir Contrave en la UE?
No. No existe ningún medicamento llamado Contrave a la venta en la Unión Europea.
La combinación idéntica de naltrexona y bupropión está autorizada en
la UE bajo el nombre comercial Mysimba, y cualquier sitio web que ofrezca enviar
Contrave a una dirección de la UE no opera dentro de la legislación farmacéutica europea.
¿Cómo se compara Mysimba con Contrave?
¿Cómo se compara Mysimba con Contrave?
Mysimba contiene exactamente los mismos principios activos — naltrexona y
bupropión — en las mismas dosis que el producto estadounidense Contrave. Es la
versión autorizada en la UE, evaluada por la Agencia Europea de Medicamentos para
el control de peso.
¿Puedo tomar Mysimba si ya tomo un antidepresivo?
¿Puedo tomar Mysimba si ya tomo un antidepresivo?
El bupropión actúa sobre el transportador de dopamina y el transportador
de noradrenalina. Cualquier persona que esté tomando un antidepresivo u otro medicamento
que actúe sobre el sistema nervioso central debe consultarlo con el
médico que revisa su caso, quien verifica toda la medicación actual antes de prescribir.
¿Qué ocurre si dejo de tomar naltrexona/bupropión?
¿Qué ocurre si dejo de tomar naltrexona/bupropión?
El ensayo COR-I no realizó seguimiento del peso tras suspender el tratamiento. Al igual que
con otros medicamentos para el control de peso, el peso perdido puede recuperarse
si no se mantienen los cambios dietéticos y de ejercicio realizados durante el tratamiento.
¿Qué puedo tomar en su lugar?
Un médico colegiado decide caso por caso; nunca prescribimos sin evaluación. Opciones que un médico puede considerar para el control de peso:Semaglutida (Wegovy / Ozempic)
Agonista del receptor GLP-1 semanal. Un médico puede prescribirlo si su IMC y su historial cumplen las indicaciones. Requiere seguimiento.
Tirzepatida (Mounjaro)
Agonista dual GLP-1/GIP. Valorado por el médico según comorbilidades e IMC.
Liraglutida (Saxenda)
Agonista GLP-1 diario. Indicado en pacientes seleccionados con IMC elevado tras evaluación médica.
Orlistat 120mg
Inhibidor de la absorción de grasas. Aprobado en la UE con resultados de ensayos revisados por pares; una alternativa no GLP-1 que un médico puede considerar.
Cómo lo gestiona Hi-Doctor
Hoy no prescribimos Contrave, pero nuestros médicos pueden revisar su caso y proponer un tratamiento equivalente para el control de peso con autorización europea, comenzando por Mysimba, la versión autorizada en la UE de la misma combinación. Consulte cómo funciona para el proceso de consulta y precios para conocer el coste de la consulta; el medicamento se paga aparte, en una farmacia de su elección. Para otras opciones, consulte Orlistat y las áreas de tratamiento que cubre Hi-Doctor.Iniciar una consulta
Consulta de control de peso
Responda el cuestionario de control de peso y un médico colegiado lo revisa.
El médico decide si el tratamiento es adecuado, cuál y a qué dosis,
y denegarlo es un resultado normal. Consulte cuánto cuesta
y cómo funciona la revisión.