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Tadalafil ist eine verschreibungspflichtige Tablette bei erektiler Dysfunktion, EU-weit zugelassen seit 2002. Wie Sildenafil entspannt es die Blutgefässe im Penis, sodass Blut einströmen kann — sexuelle Erregung ist weiterhin erforderlich. Seine Besonderheit ist die lange Wirkdauer: Die EU-Produktinformation berichtet eine messbare Wirkung bis zu 36 Stunden nach einer Dosis.
Wirkstoff: Tadalafil. Dosierungen: 10 / 20 mg bei Bedarf oder 5 mg täglich.

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Was es ist

Eine PDE5-Hemmer-Tablette, die oral eingenommen wird, für erwachsene Männer mit erektiler Dysfunktion. Eine tägliche niedrige Dosis lindert auch Prostatasymptome (untere Harntraktbeschwerden bei BPH, eine Indikation, für die Tadalafil zugelassen ist) und kann nicht mit Nitrat-Herzmedikamenten kombiniert werden.

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Wie es wirkt

Erregung setzt Stickoxid frei

Sexuelle Stimulation löst die Freisetzung von Stickoxid aus, das cGMP im Schwellkörpergewebe erhöht.

Tadalafil blockiert das PDE5-Enzym

Tadalafil ist ein selektiver, reversibler Blocker der Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5), deren normale Aufgabe es ist, cGMP wieder abzubauen. Mit blockierter PDE5 sammelt sich cGMP an, anstatt so schnell abgebaut zu werden, wie es entsteht.

Blut strömt ein, Erektion folgt

Höheres cGMP entspannt die glatte Muskulatur in den Arterien der Schwellkörper, sodass Blut in den Penis einströmen kann und eine Erektion entsteht. Dieselbe Entspannung tritt in Prostata und Blase auf, weshalb eine tägliche Dosis auch Harntraktbeschwerden lindern kann.

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EU-Zulassung

Tadalafil ist in der EU seit dem 12. November 2002 zugelassen (EMA EPAR — Cialis, EMEA/H/C/000436).

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Was die Studien berichteten

Integrierte Studiendaten bündelten fünf 12-wöchige Herstellerstudien; die berichtete IIEF-Veränderung von 7,9 Punkten (Erektionsfunktionswert) ist die Veränderung innerhalb der Gruppe gegenüber dem Ausgangswert, nicht die Differenz zum Placebo. Die integrierte Analyse (Brock et al., J Urol 2002, PMID 12352386) kombinierte placebokontrollierte, doppelblinde Studien mit 1.112 Männern (Durchschnittsalter 59, Spanne 22–82) mit leichter bis schwerer erektiler Dysfunktion verschiedener Ursachen. Die Patienten wurden auf Tadalafil in festen Tagesdosen von 2,5, 5, 10 oder 20 mg oder Placebo randomisiert, eingenommen nach Bedarf ohne Nahrungs- oder Alkoholbeschränkungen. Die drei koprimären Endpunkte waren der IIEF-Wert der Erektionsfunktion sowie die Anteile erfolgreicher Penetrationen (SEP2) und abgeschlossener Geschlechtsverkehrsversuche (SEP3). Die Eliminationshalbwertszeit von Tadalafil beträgt bei gesunden Probanden etwa 17,5 Stunden, was seinem 36-stündigen Wirkungsfenster im Vergleich zu Sildenafils etwa 4-stündiger Halbwertszeit zugrunde liegt.

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Dosierung

Eine Tablette — 10 mg oder 20 mg — mindestens 30 Minuten vor der sexuellen Aktivität. Wirkungsfenster: bis zu 36 Stunden.

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Was berichtet wurde

Alle folgenden werden in der EU-Produktinformation als häufig (1 von 100 bis 1 von 10 Männern) aufgeführt, wobei die Häufigkeit bei höheren Dosierungen in der Regel zunimmt.
Kontraindiziert bei Männern, die auf einem Auge das Sehvermögen durch NAION verloren haben, unabhängig davon, ob die Episode mit einem PDE5-Hemmer in Verbindung gebracht wurde.
Kontraindiziert mit Nitrat-Medikamenten und mit Guanylatcyclase-Stimulatoren (z. B. Riociguat) sowie nach kürzlichem Herzinfarkt (innerhalb von 3 Monaten) oder Schlaganfall (innerhalb von 6 Monaten). Der Mechanismus: Nitrate geben NO ab und erhöhen cGMP über Guanylatcyclase-Aktivierung; Tadalafil blockiert den cGMP-Abbau — die kombinierte cGMP-Erhöhung führt zu einer synergistischen systemischen Vasodilatation, die einen plötzlichen Blutdruckabfall verursachen kann.
Suchen Sie sofort medizinische Notfallhilfe bei einer Erektion, die länger als 4 Stunden anhält, plötzlichem Sehverlust oder Brustschmerzen.

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Aufbewahrung

Bei Raumtemperatur unter 25°C lagern. In der Originalverpackung aufbewahren, um Licht und Feuchtigkeit zu vermeiden. Nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum verwenden.

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Was zu erwarten ist

Die meisten Nebenwirkungen sind in der Regel leicht und vorübergehend. Kontaktieren Sie den Arzt bei anhaltenden Rückenschmerzen oder Muskelkater; suchen Sie sofort medizinische Notfallhilfe bei einer Erektion, die länger als 4 Stunden anhält, plötzlichen Seh- oder Hörveränderungen oder Brustschmerzen.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Ein approbierter Arzt prüft jeden Fall zur sexuellen Gesundheit und empfiehlt, was zur Vorgeschichte und den Zielen passt, und wägt dabei den Ansatz bei Bedarf versus täglicher Einnahme mit dem Patienten ab. Medikamente werden separat in der Apotheke bezahlt; siehe Preise für das, was die Beratungsgebühr abdeckt.

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Quellen

  • EMA EPAR — Cialis (Tadalafil), EMEA/H/C/000436, Marktzulassung erteilt am 12.11.2002
  • EMA — Cialis EPAR Produktinformation (SmPC Abschnitte 4.2, 4.8, 5.1)
  • J Urol 2002 — Wirksamkeit und Sicherheit von Tadalafil: Ergebnisse integrierter Analysen (PMID 12352386)
Weiterführende Literatur auf hi-doctor.ai: der Tadalafil-Behandlungsleitfaden behandelt die tägliche Anwendung detaillierter.

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Beratung zur sexuellen Gesundheit

Beantworten Sie den Fragebogen zur sexuellen Gesundheit, und ein registrierter Arzt prüft ihn. Dieser entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung — und eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe was es kostet und wie die Prüfung abläuft.
Diese Seite enthält Referenzinformationen, keine medizinische Beratung und kein Rezept. Ob ein Arzneimittel für Sie geeignet ist, entscheidet ein registrierter Arzt nach Prüfung Ihrer Beratungsanfrage.