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Sildenafil ist eine verschreibungspflichtige Tablette bei erektiler Dysfunktion, erstmals EU-weit zugelassen am 13. September 1998. Es entspannt die Blutgefässe im Penis, sodass bei sexueller Erregung mehr Blut einströmen kann — es erzeugt keine Erregung von selbst, daher ist sexuelle Stimulation weiterhin erforderlich, damit es wirkt.
Wirkstoff: Sildenafil · Dosierungen: 25 / 50 / 100 mg bei Bedarf · Wirkungseintritt: 30–60 Minuten · Wirkungsfenster: etwa 4–6 Stunden.

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Kann ich es bekommen?

Ja, wenn ein Arzt entscheidet, dass es für Sie geeignet ist. Sildenafil ist in der EU zugelassen und kann nach einer ärztlichen Prüfung Ihrer Herz-Kreislauf-Gesundheit, aktuellen Medikation und Kontraindikationen verschrieben werden.

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Was es ist

Sildenafil ist ein Phosphodiesterase-5-(PDE5)-Hemmer, der oral eingenommen wird, für erwachsene Männer mit erektiler Dysfunktion. Es verursacht keine spontanen Erektionen und verändert nicht das Verlangen — sexuelle Stimulation ist weiterhin erforderlich.

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Wie es wirkt

Erregung setzt Stickoxid frei

Sexuelle Stimulation löst die Freisetzung von Stickoxid (NO) aus parasympathischen nicht-adrenergen, nicht-cholinergen Neuronen und Endothelzellen im Corpus cavernosum aus. NO diffundiert in benachbarte glatte Muskelzellen und aktiviert die lösliche Guanylatcyclase, was intrazelluläres cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) erhöht.

cGMP aktiviert Proteinkinase G

cGMP bindet an und aktiviert die Proteinkinase G (PKG), die Ionenkanäle und kontraktile Proteine phosphoryliert und so das intrazelluläre Kalzium senkt. Die glatte Muskulatur des Corpus cavernosum erschlafft, die Sinusräume erweitern sich, und Blut strömt unter arteriellem Druck ein.

Sildenafil blockiert PDE5, um cGMP zu erhalten

PDE5 ist die wichtigste cGMP-hydrolysierende Phosphodiesterase in der glatten Muskulatur des Corpus cavernosum. Sildenafil hemmt PDE5 kompetitiv (IC50 5,2 nM), verhindert den cGMP-Abbau und verlängert die Erschlaffung der glatten Muskulatur während der sexuellen Stimulation. Ohne sexuelle Erregung und das NO-Signal hat Sildenafil kein Substrat, auf das es wirken kann.
Sildenafil hemmt auch PDE6 in den retinalen Photorezeptoren mit etwa einem Zehntel der Potenz seiner PDE5-Hemmung, was die bei höheren Dosen berichteten Blau/Grün-Farbunterscheidungsveränderungen erklärt. Es hat eine vernachlässigbare Affinität zu PDE1–4.

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Was die Studien berichteten

Die zentrale NEJM-Studie von 1998 schloss 861 Männer in zwei aufeinanderfolgenden doppelblinden, placebokontrollierten Studien ein. Die erste war eine 24-wöchige Dosis-Wirkungs-Studie (n=532, randomisiert zu 25, 50 oder 100 mg Sildenafil oder Placebo); die zweite war eine 12-wöchige flexible Dosissteigerungsstudie (n=329), nach der 225 Männer in eine 32-wöchige offene Verlängerungsstudie eintraten. Die Wirksamkeit wurde mittels des International Index of Erectile Function (IIEF)-Fragebogens, eines Patiententagebuchs über sexuelle Versuche und einer globalen Wirksamkeitsfrage bewertet. In der flexiblen Dosisphase waren 69 % aller Geschlechtsverkehrsversuche unter Sildenafil erfolgreich gegenüber 22 % unter Placebo. Die Studie untersuchte keine Wirkungen über 12 Monate hinaus, verglich Sildenafil nicht mit anderen PDE5-Hemmern und schloss Männer mit kürzlichen kardiovaskulären Ereignissen aus.
Beide zentralen Studien waren kurz — 12 und 24 Wochen — und stützten sich auf selbstberichtete Fragebögen und Tagebücher, sodass sie eher Kurzzeiteffekte als langfristige Ergebnisse beschreiben.

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Für wen es nicht geeignet ist

Sildenafil ist kontraindiziert bei Männern, die Nitrat-Medikamente oder Stickoxid-Donatoren einnehmen, da die Kombination zu einem gefährlichen Blutdruckabfall führen kann. Der Mechanismus: Sowohl Sildenafil als auch Nitrate erhöhen cGMP — Nitrate durch Freisetzung von NO und Stimulation der Guanylatcyclase, Sildenafil durch Blockade des cGMP-Abbaus — was eine synergistische systemische Vasodilatation verursacht. Es ist auch kontraindiziert bei Männern, die bereits auf einem Auge das Sehvermögen durch NAION verloren haben. Der Arzt prüft die Herz-Kreislauf-Gesundheit vor der Verschreibung; Männer mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen kommen möglicherweise nicht in Frage. Eine spezielle Studie fand milde, vorübergehende Blau/Grün-Farbunterscheidungsveränderungen 1 Stunde nach einer 100 mg Dosis, ohne Wirkung 2 Stunden nach der Einnahme; dies spiegelt die Hemmung von PDE6 in den retinalen Photorezeptoren wider, wo PDE6 cGMP in der Phototransduktionskaskade verarbeitet.

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Was berichtet wurde

Sildenafil ist kontraindiziert mit Nitrat-Medikamenten und Stickoxid-Donatoren, da die Kombination zu einem gefährlichen Blutdruckabfall führen kann. Es ist auch kontraindiziert bei Männern, die bereits auf einem Auge das Sehvermögen durch NAION verloren haben.

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Einnahme im Alltag

Zeitpunkt

30–60 Minuten vor der sexuellen Aktivität einnehmen.

Nahrung

Vermeiden Sie schwere, fettreiche Mahlzeiten direkt davor — sie verzögern den Wirkungseintritt.

Nitrate

Nie mit Nitraten oder Poppers kombinieren.

Dosisanpassung

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn die Dosis angepasst werden muss, anstatt mehr als eine Dosis in 24 Stunden einzunehmen.
Praktische alltägliche Hinweise — Aufbewahrung und was zu tun ist, wenn das Medikament nicht wirkt — finden Sie im Sildenafil-Behandlungsleitfaden.

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Häufige Fragen

Sildenafil beginnt nach 30 bis 60 Minuten zu wirken. Die Wirkung hält etwa 4 bis 6 Stunden an. Sexuelle Stimulation ist erforderlich — es verursacht keine automatische Erektion.
Die EU-Produktinformation weist darauf hin, dass Alkohol Schwindel und Erektionsschwierigkeiten verschlimmern kann. Vermeiden Sie übermässigen Alkoholkonsum bei der Einnahme von Sildenafil.
Sildenafil ist kontraindiziert mit Nitrat-Medikamenten und Stickoxid-Donatoren, da die Kombination zu einem gefährlichen Blutdruckabfall führen kann. Dies schliesst Poppers (Amylnitrit) ein. Kombinieren Sie sie nie.
Sehstörungen, Farbverzerrung und verschwommenes Sehen werden in der EU-Produktinformation als häufig aufgeführt. Eine spezielle Studie fand milde, vorübergehende Blau/Grün-Farbunterscheidungsveränderungen 1 Stunde nach einer 100 mg Dosis, ohne Wirkung nach 2 Stunden. Plötzlicher Sehverlust auf einem Auge (NAION) ist selten.
Nehmen Sie eine Tablette 30 bis 60 Minuten vor der sexuellen Aktivität ein. Vermeiden Sie eine schwere, fettreiche Mahlzeit direkt davor — sie verzögert den Wirkungseintritt. Nehmen Sie nicht mehr als eine Dosis in 24 Stunden ein. Wenn die Dosis nicht richtig ist, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit, anstatt sie selbst zu erhöhen.
Ja. Sildenafil ist seit dem 13. September 1998 EU-weit zugelassen (EMA EPAR Viagra, EMEA/H/C/000202), sodass ein approbierter Arzt es bei klinischer Eignung verschreiben kann.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Ein approbierter Arzt prüft jede Option zur sexuellen Gesundheit und empfiehlt, was zu Ihrer Vorgeschichte und Ihren Zielen passt. Siehe wie die Beratung funktioniert und wie wir Sicherheit und Eignung handhaben. Die Preise finden Sie auf der Preisseite. Für ein verwandtes Anliegen siehe vorzeitiger Samenerguss oder Dapoxetin.

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Beratung beginnen

Beratung zur sexuellen Gesundheit

Beantworten Sie den Fragebogen zur sexuellen Gesundheit, und ein registrierter Arzt prüft ihn. Dieser entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung — und eine Ablehnung ist ein normaler Ausgang. Siehe was es kostet und wie die Prüfung abläuft.
Diese Seite enthält Referenzinformationen, keine medizinische Beratung und kein Rezept. Ob ein Arzneimittel für Sie geeignet ist, entscheidet ein registrierter Arzt nach Prüfung Ihrer Beratungsanfrage.