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Orlistat verringert die Aufnahme eines Teils des Nahrungsfetts. Es unterdrückt nicht den Appetit und wirkt nicht ohne den vereinbarten Ernährungsplan — die Kapsel wirkt nur bei Mahlzeiten, die tatsächlich Fett enthalten.

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Wie es wirkt

Orlistat (Tetrahydrolipstatin) ist ein potenter, selektiver Hemmstoff der Magen- und Bauchspeichellipasen. Es wirkt im Lumen von Magen und Dünndarm und geht eine kovalente Bindung mit dem Serin-152-Rest des aktiven Zentrums der Lipase ein. Dadurch wird das Enzym inaktiviert und die Hydrolyse von Nahrungstriglyceriden in absorbierbare freie Fettsäuren und Monoglyceride verhindert. Die unverdauten Triglyceride passieren den Darm unabsorbiert und erzeugen ein Kaloriendefizit. In der empfohlenen therapeutischen Dosis von 120 mg dreimal täglich hemmt Orlistat etwa 30 % der Nahrungsfettabsorption. Die systemische Absorption ist minimal — die Plasmakonzentrationen von intaktem Orlistat liegen nach oraler Gabe unter 5 ng/mL. (PMID 9225172; DailyMed Orlistat-Fachinformation)

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Klinische Evidenz

Die XENDOS-Studie (XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects) war eine 4-jährige, doppelblinde, randomisierte Studie an 3.305 Patienten mit Adipositas (BMI ≥30 kg/m²), die Lebensstilmodifikation plus entweder Orlistat 120 mg oder Placebo dreimal täglich erhielten. Co-primäre Endpunkte waren die Zeit bis zum Auftreten von Typ-2-Diabetes und die Veränderung des Körpergewichts. Nach 4 Jahren verloren die mit Orlistat behandelten Patienten im Mittel 5,8 kg gegenüber 3,0 kg mit Placebo (p < 0,001). Die kumulative Inzidenz von Typ-2-Diabetes betrug 6,2 % mit Orlistat und 9,0 % mit Placebo, was einer relativen Risikoreduktion von 37,3 % entspricht (p = 0,0032). Der präventive Effekt beschränkte sich auf die Untergruppe mit eingeschränkter Glukosetoleranz zu Studienbeginn. Die Abschlussraten nach 4 Jahren betrugen 52 % in der Orlistat-Gruppe und 54 % in der Placebo-Gruppe; die primäre Analyse verwendete Intention-to-Treat mit Last-Observation-Carried-Forward. (PMID 14693982)

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Kontraindikationen

Orlistat ist kontraindiziert bei chronischem Malabsorptionssyndrom, da es die zugrundeliegende Unfähigkeit zur Nährstoffaufnahme verstärkt — der Wirkmechanismus (Lipasehemmung) verschlechtert die Fettmalabsorption. Es ist auch bei Cholestase kontraindiziert, da Gallensalze für die Emulgierung von Nahrungsfett erforderlich sind, die der Lipasewirkung vorausgeht; ohne ausreichenden Gallenfluss kann Orlistat seinen Wirkort nicht effektiv erreichen, und ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen ist wahrscheinlicher.

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Besonderheiten der Patientengruppen

Da Orlistat im Darmlumen wirkt und die systemische Absorption minimal ist (Plasmakonzentrationen unter 5 ng/mL), ist bei Leber- oder Nierenfunktionsstörung keine Dosisanpassung erforderlich. Dennoch sollte der Status der fettlöslichen Vitamine bei Patienten mit vorbestehendem Mangelrisiko überwacht werden. Orlistat wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen — eine Gewichtsbehandlung ist in der Schwangerschaft nicht angemessen, und die potenzielle Malabsorption fettlöslicher Vitamine birgt zusätzliche Risiken. (DailyMed Orlistat-Fachinformation; EMA Xenical Produktinformation)

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Anwendung

Zwei Regeln greifen bei jeder Mahlzeit ineinander — wann die Kapsel eingenommen wird und was die Mahlzeit enthält.

120 mg zu einer fetthaltigen Hauptmahlzeit einnehmen

Nehmen Sie eine Kapsel unmittelbar vor, während oder bis zu einer Stunde nach jeder fetthaltigen Hauptmahlzeit ein. Wenn die Mahlzeit ausfällt oder kein Fett enthält, lassen Sie diese Dosis aus.

Nahrungsfett verteilen

Befolgen Sie den mit Ihrem Arzt vereinbarten ausgewogenen, kalorienreduzierten Ernährungsplan und verteilen Sie das Fett auf die Hauptmahlzeiten. Eine fettreiche Mahlzeit macht Darmsymptome wahrscheinlicher — nehmen Sie keine zusätzlichen Kapseln als Ausgleich.

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Dosierungsplan

Dosis 120 mg Orlistat — eine Kapsel zu jeder fetthaltigen Hauptmahlzeit, und keine zu einer Mahlzeit ohne Fett.
Nehmen Sie nicht mehr als eine 120-mg-Kapsel pro berechtigter Hauptmahlzeit ein. Falls ein Multivitaminpräparat mit den Vitaminen A, D, E und K empfohlen wird, nehmen Sie es mindestens zwei Stunden getrennt von Orlistat ein — oft vor dem Schlafengehen. Bei einer Zwölf-Wochen-Kontrolle überprüft der Verschreiber Gewichtsveränderung, Nebenwirkungen, Einhaltung, Ernährung und wechselwirkende Medikamente. Die EU-Fachinformation empfiehlt ein Absetzen, wenn die erwartete Ansprechschwelle nicht erreicht wurde.

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Was berichtet wurde

Diese Darmsymptome bessern sich oft, wenn das Nahrungsfett verteilt und reduziert wird.
Orlistat kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine verringern und Medikamente einschließlich Ciclosporin, Warfarin oder andere Gerinnungshemmer, Levothyroxin, bestimmte Epilepsiemedikamente und einige HIV-Behandlungen beeinflussen. Diese erfordern einen spezifischen Plan mit Ihrem Arzt.

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Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn

  • Starke oder anhaltende Bauchschmerzen, Erbrechen, Gelbfärbung von Haut oder Augen, dunkler Urin oder eine schwere allergische Reaktion auftreten
  • Blut im Stuhl, schwerer Durchfall, Symptome von Nierensteinen oder Darmsymptome, die schwer zu bewältigen sind
  • Sie ein Gerinnungshemmer, Ciclosporin, Levothyroxin, ein Epilepsiemedikament oder ein anderes Medikament mit Resorptionsbedenken einnehmen

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Aufbewahrung

In der Originalverpackung, vor Feuchtigkeit und direkter Hitze geschützt und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Beachten Sie die Temperaturgrenze auf Ihrer Packung und verwenden Sie das Medikament nicht nach Ablauf des Verfallsdatums.

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Was Sie erwarten können

Die Fortschritte werden nach 12 Wochen und danach in regelmäßigen Abständen überprüft. Die Ergebnisse variieren, und die Fortsetzung hängt vom Ansprechen, der Verträglichkeit und der klinischen Eignung ab.

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Häufige Fragen

Orlistat verringert die Aufnahme eines Teils des Nahrungsfetts ab der ersten Einnahme zu einer fetthaltigen Mahlzeit. Die Fortschritte werden nach 12 Wochen überprüft, und die Ergebnisse variieren. Die Fortsetzung hängt vom Ansprechen, der Verträglichkeit und der klinischen Eignung ab.
Orlistat interagiert nicht direkt mit Alkohol, aber Alkohol selbst enthält Kalorien und kann die Urteilsfähigkeit bei Nahrungsentscheidungen beeinträchtigen. Befolgen Sie den mit Ihrem Arzt vereinbarten ausgewogenen Ernährungsplan.
Wenn die Mahlzeit kein Fett enthält, lassen Sie diese Dosis aus. Die Kapsel wirkt nur bei Mahlzeiten, die tatsächlich Fett enthalten. Nehmen Sie keine zusätzlichen Kapseln als Ausgleich für eine fettreiche Mahlzeit.
Falls ein Multivitaminpräparat mit den Vitaminen A, D, E und K empfohlen wird, nehmen Sie es mindestens zwei Stunden getrennt von Orlistat ein — oft vor dem Schlafengehen. Orlistat kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine verringern.
Orlistat kann Medikamente wie Ciclosporin, Warfarin oder andere Gerinnungshemmer, Levothyroxin, bestimmte Epilepsiemedikamente und einige HIV-Behandlungen beeinflussen. Diese erfordern einen spezifischen Plan mit Ihrem Arzt. Informieren Sie den Verschreiber über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

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Wie Hi-Doctor damit umgeht

Ein EU-lizenzierter Arzt prüft Ihren Fall und stellt bei Eignung ein Rezept zusammen mit dem vereinbarten Ernährungsplan aus. Orlistat ist eine von mehreren Optionen zur Gewichtsabnahme, die ein Arzt in Betracht ziehen kann. Siehe auch wie eine Konsultation abläuft, die Behandlungsbereiche von Hi-Doctor und wie die Eignung in Sicherheit festgelegt wird.

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Starten Sie eine Konsultation

Konsultation zur Gewichtsabnahme

Beantworten Sie den Fragebogen zur Gewichtsabnahme, und ein registrierter Arzt prüft ihn. Er entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosierung — und eine Ablehnung ist ein normales Ergebnis. Siehe was es kostet und wie die Prüfung abläuft.
Diese Seite dient als Referenz, nicht als medizinische Beratung und nicht als Rezept. Ob ein Medikament für Sie geeignet ist, entscheidet ein registrierter Arzt nach Prüfung Ihrer Konsultation.