Finasterid
Finasterid ist eine tägliche 1 mg Tablette und eines der wenigen Haarausfall-Medikamente, die in EU-Ländern offiziell für diesen Zweck zugelassen sind. Es ist nur für Männer zugelassen und nicht für Frauen.
In den Phase-III-Studien sank die Gesamtrate sexueller Nebenwirkungen in den folgenden vier Jahren auf 0,6%. Etwa 1% der Männer in jeder Gruppe brachen die Behandlung in den ersten 12 Monaten aus diesem Grund ab (EU SmPC, Abschnitt 4.8). Verminderte Libido, erektile Dysfunktion und Ejakulationsstörungen werden in der EU SmPC jeweils als gelegentlich (1 von 1.000 bis 1 von 100) eingestuft.
Zwei weitere Punkte aus der EU-Produktinformation:
- Anhalten nach Absetzen. Ein Anhalten der verminderten Libido, erektilen Dysfunktion und Ejakulationsstörungen nach Absetzen von Finasterid wurde in der Anwendung nach der Markteinführung berichtet. Die Häufigkeit ist nicht bekannt, da es sich um Spontanmeldungen handelt.
- Kontraindiziert bei Frauen. Finasterid kann bei Einnahme während der Schwangerschaft Auffälligkeiten der äußeren Genitalien bei einem männlichen Fötus verursachen.
Minoxidil
Minoxidil gibt es in zwei sehr unterschiedlichen Formen, und der Unterschied ist wichtig. Die Flüssigkeit oder der Schaum zum Auftragen auf die Kopfhaut ist in EU-Ländern ein zugelassenes Medikament gegen männlichen Haarausfall. Minoxidil-Tabletten existieren ebenfalls, aber in der EU sind diese nur als Blutdruckmedikament zugelassen, daher ist die Einnahme niedrig dosierter Minoxidil-Tabletten für die Haare Off-Label.Topisches Minoxidil
Es gibt hier keine Placebo-Spalte – die EU-Produktinformation führt diese nach Häufigkeitsband statt gegen einen Vergleichswert auf.Niedrig dosiertes orales Minoxidil, Off-Label angewendet
In einer 24-wöchigen randomisierten Studie mit oralem Minoxidil 5 mg versus topischem Minoxidil 5% (n=45 pro Arm):
In einer retrospektiven multizentrischen Studie mit 1.404 Patienten, die mindestens 3 Monate behandelt wurden, war die häufigste Nebenwirkung Hypertrichose (15,1%, Abbruch bei 0,5%). Systemische Wirkungen waren Benommenheit 1,7%, Flüssigkeitseinlagerungen 1,3%, Tachykardie 0,9%, Kopfschmerzen 0,4%, periorbitale Ödeme 0,3% und Schlaflosigkeit 0,2%, was bei 1,2% der Patienten zum Abbruch führte.
EU-zugelassene Minoxidil-Tabletten sind nur bei schwerem resistentem Bluthochdruck indiziert, und ihre Produktinformation besagt, dass sie niemals allein oder als Ersttherapie angewendet werden dürfen – immer zusammen mit einem Betablocker und einem Diuretikum. Keiner dieser zugelassenen Dosierungsrahmen gilt für die niedrigen Dosen, die Off-Label gegen Haarausfall verwendet werden, weshalb der Arzt den Blutdruck überwacht.
Dutasterid
Dutasterid ist in der EU bei vergrößerter Prostata zugelassen, nicht gegen Haarausfall; die Anwendung gegen Haarausfall in Europa ist Off-Label. Die Zahlen unten stammen aus placebokontrollierten Phase-III- Prostata-Studien bei älteren Männern mit 0,5 mg, nicht aus Haarausfall-Studien.
Die EU-Produktinformation besagt, dass diese sexuellen Nebenwirkungen mit der Dutasterid-Behandlung verbunden sind, dass sie nach Absetzen der Behandlung anhalten können und dass die Rolle von Dutasterid bei diesem Anhalten nicht bekannt ist.
Depression wird mit unbekannter Häufigkeit aufgeführt. Nach der 2025 abgeschlossenen EU-Artikel-31-Überprüfung werden vorsorglich Informationen zu den Stimmungsveränderungen, die bei Finasterid beobachtet wurden, in die Dutasterid-Produktinformation aufgenommen, da Dutasterid auf dieselbe Weise wirkt; ein direkter Zusammenhang zwischen Dutasterid und Suizidgedanken wurde nicht festgestellt. Alopezie (hauptsächlich Verlust von Körperbehaarung) und Hypertrichose werden als gelegentlich aufgeführt.
Zwei Medikamente, die Hi-Doctor nicht gegen Haarausfall verschreibt
Spironolacton
Spironolacton
In EU-Ländern zugelassen gegen Bluthochdruck, bestimmte Formen von Herzschwäche und überschüssiges Aldosteron – nicht gegen Haarausfall irgendwo in der EU. In einer gepoolten Analyse von fünf Studien (413 Patientinnen) wurden Kopfhautjucken oder -schuppen bei 18,9% der Frauen berichtet, Menstruationsveränderungen bei 11,9% und Gesichtsbehaarung bei 6,9%. Diese fünf Studien waren überwiegend beobachtend, verwendeten Dosen von 25 bis 200 mg über sechs Monate bis über ein Jahr, und keine verglich Spironolacton mit einem Placebo, sodass die Zahlen nicht von natürlichen Schwankungen oder gleichzeitig eingenommenen anderen Behandlungen getrennt werden können.
Ketoconazol
Ketoconazol
Ein Antimykotikum. In der EU sind Shampoo, Creme und Gel gegen Schuppen, seborrhoische Dermatitis und Pityriasis versicolor zugelassen. Die spanische Produktinformation für topisches Ketoconazol 20 mg/g führt lokales Brennen, Juckreiz und Kontaktdermatitis durch Reizung oder Allergie auf und verzeichnet fettiges oder trockenes Haar als selten sowie seltene Verfärbung von chemisch geschädigtem oder grauem Haar. Die orale Form wurde EU-weit suspendiert – CHMP-Empfehlung 25. Juli 2013, Europäische Kommission Entscheidung 11. Oktober 2013 – weil das Risiko von Leberschäden den Nutzen überwog. Topische Formen wurden nicht suspendiert.
Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn
- Sie anhaltende Nebenwirkungen haben, die Sie beunruhigen – sexuelle, Stimmungsschwankungen, Brustspannen oder -vergrößerung
- Sie einen Knoten in der Brust oder Ausfluss aus der Brustwarze bemerken oder schwere Niedergeschlagenheit
- eine Kopfhautreaktion sich nicht bessert oder Sie eine schwere Kopfhautreaktion, Gesichtsschwellung oder Atembeschwerden haben
- Sie Brustschmerzen, einen schnellen Herzschlag, Ohnmacht, plötzliche Gewichtszunahme oder Schwellungen von Händen oder Füßen während der Einnahme von oralem Minoxidil haben
- nach 12 Monaten konsequenter Anwendung keine sichtbare Besserung eintritt
Starten Sie eine Beratung
Haarwachstums-Beratung
Beantworten Sie den Fragebogen zum Haarwachstum und ein registrierter Arzt prüft ihn.
Dieser entscheidet, ob eine Behandlung geeignet ist, welche und in welcher Dosis –
und eine Ablehnung ist ein normales Ergebnis. Siehe was es kostet
und wie die Prüfung abläuft.