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Sildenafil é um comprimido sujeito a receita médica para disfunção erétil, primeiramente autorizado na UE em 13 de setembro de 1998. Relaxa os vasos sanguíneos do pénis para que mais sangue possa fluir quando está sexualmente excitado — não cria excitação por si só, pelo que a estimulação sexual continua a ser necessária para funcionar.
Princípio ativo: sildenafil · Dosagens: 25/50/100 mg à procura · Início: 30–60 minutos · Janela de efeito: cerca de 4–6 horas.

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Posso obtê-lo?

Sim, se um médico decidir que é adequado para si. O sildenafil está autorizado na UE e pode ser prescrito após uma avaliação médica da sua saúde cardiovascular, medicação atual e contraindicações.

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O que é

Sildenafil é um inibidor da fosfodiesterase-5 (PDE5), tomado por via oral, para homens adultos com disfunção erétil. Não causa ereções espontâneas nem altera o desejo — a estimulação sexual continua a ser necessária.

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Como funciona

A excitação liberta óxido nítrico

Durante a estimulação sexual, os nervos e o revestimento dos vasos sanguíneos do pénis libertam um gás chamado óxido nítrico, que ativa uma enzima, a guanilato ciclase, produzindo um mensageiro químico chamado GMP cíclico no interior do tecido erétil.

O GMP cíclico permite a entrada de sangue

O GMP cíclico relaxa o músculo liso dos corpos cavernosos, as duas colunas esponjosas que percorrem o comprimento do pénis. À medida que esse músculo relaxa, o sangue flui mais rapidamente do que drena, e o pénis torna-se firme.

O sildenafil bloqueia a enzima PDE5

A PDE5 normalmente termina uma ereção ao decompor o GMP cíclico. O sildenafil bloqueia-a, pelo que os vasos sanguíneos permanecem relaxados por mais tempo durante a estimulação sexual.
O sildenafil também inibe a PDE6 nos fotorrecetores da retina com aproximadamente um décimo da potência da sua inibição da PDE5, o que explica as alterações na discriminação de cores azul/verde reportadas em doses mais elevadas. Tem uma afinidade negligenciável para a PDE1–4.

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O que os estudos relataram

Ambos os estudos pivotais foram curtos — 12 e 24 semanas — e basearam-se em questionários e diários auto-reportados, pelo que descrevem o efeito a curto prazo e não os resultados a longo prazo.
O ensaio pivotal do NEJM de 1998 recrutou 861 homens em dois estudos sequenciais dupla-ocultos, controlados por placebo. O primeiro foi um estudo de resposta à dose de 24 semanas (n=532, randomizados para 25, 50 ou 100 mg de sildenafil ou placebo); o segundo foi um estudo de escalada de dose flexível de 12 semanas (n=329), após o qual 225 homens entraram numa extensão aberta de 32 semanas. A eficácia foi avaliada pelo questionário do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF), um registo do doente das tentativas sexuais e uma questão de eficácia global. Na fase de dose flexível, 69% de todas as tentativas de relação sexual foram bem-sucedidas com sildenafil versus 22% com placebo. O ensaio não mediu efeitos além dos 12 meses, não comparou o sildenafil com outros inibidores da PDE5 e excluiu homens com eventos cardiovasculares recentes.

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Para quem não é adequado

O sildenafil está contraindicado em homens que tomam medicamentos com nitratos ou dadores de óxido nítrico, porque a combinação pode causar uma descida grave da tensão arterial. O mecanismo: tanto o sildenafil como os nitratos aumentam o GMPc — os nitratos ao doar NO e estimular a guanilato ciclase, o sildenafil ao bloquear a degradação do GMPc — causando vasodilatação sistémica sinérgica. Também está contraindicado em homens que já perderam a visão num olho devido a NAION. O médico avalia a saúde cardiovascular antes de prescrever; homens com doença cardiovascular grave podem não ser adequados. Um estudo dedicado encontrou alterações ligeiras e temporárias na discriminação de cores azul/verde 1 hora após uma dose de 100 mg, sem efeito remanescente 2 horas após a dose; isto reflete a inibição da PDE6 nos fotorrecetores da retina, onde a PDE6 processa o GMPc na cascata de fototransdução.

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O que foi relatado

O sildenafil está contraindicado com medicamentos com nitratos e dadores de óxido nítrico, porque a combinação pode causar uma descida grave da tensão arterial. Também está contraindicado em homens que já perderam a visão num olho devido a NAION.

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Tomar no dia a dia

Tempo

Tomar 30–60 minutos antes da atividade sexual.

Alimentos

Evitar refeições pesadas e ricas em gordura imediatamente antes — atrasam o início.

Nitratos

Nunca combinar com nitratos ou poppers.

Ajustar a dose

Enviar mensagem ao médico para ajustar a dose se necessário, em vez de exceder uma dose em 24 horas.
A orientação prática do dia a dia — armazenamento e o que fazer se a medicação não estiver a funcionar — está coberta no guia de tratamento com sildenafil.

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Perguntas frequentes

O sildenafil demora 30 a 60 minutos a começar a fazer efeito. O efeito dura cerca de 4 a 6 horas. É necessária estimulação sexual — não causa uma ereção automática.
A informação do produto da UE aconselha que o álcool pode agravar as tonturas e a dificuldade erétil. Evite excesso de álcool quando tomar sildenafil.
O sildenafil está contraindicado com medicamentos com nitratos e dadores de óxido nítrico porque a combinação pode causar uma descida grave da tensão arterial. Isto inclui poppers (nitrito de amilo). Nunca os combine.
Perturbação visual, distorção de cores e visão turva estão listados como frequentes na informação do produto da UE. Um estudo dedicado encontrou alterações ligeiras e temporárias na discriminação de cores azul/verde 1 hora após uma dose de 100 mg, sem efeito após 2 horas. A perda súbita de visão num olho (NAION) é rara.
Tomar um comprimido 30 a 60 minutos antes da atividade sexual. Evitar uma refeição pesada e rica em gordura imediatamente antes — atrasa o início. Não tomar mais de uma dose em 24 horas. Se a dose não for adequada, enviar mensagem ao médico em vez de a aumentar por conta própria.
Sim. O sildenafil está autorizado na UE desde 13 de setembro de 1998 (EMA EPAR Viagra, EMEA/H/C/000202), pelo que um médico licenciado o pode prescrever quando clinicamente apropriado.

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Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem receita médica. A decisão sobre se um medicamento é adequado para si é tomada por um médico registado após avaliar a sua consulta.