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O alprostadil é uma cópia sintética da substância de sinalização natural prostaglandina E1, aplicada ou injetada no pênis para dilatar diretamente os vasos sanguíneos, permitindo a entrada de sangue e produzindo uma ereção. Ao contrário dos comprimidos orais, atua localmente no tecido erétil em vez de circular por todo o corpo, razão pela qual os seus principais efeitos secundários são também locais — ardor, dor ou vermelhidão no local de aplicação e, raramente, uma ereção que dura demasiado tempo e necessita de atenção médica urgente.

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O que é

Ingrediente ativo: Alprostadil · Forma de dosagem no catálogo: Creme 3 mg/g, conforme necessário
O alprostadil é um medicamento à base de prostaglandina E1 que dilata diretamente os vasos sanguíneos do pênis. É considerado quando os inibidores orais PDE5 são ineficazes ou contraindicados. É administrado como creme uretral, pellet uretral ou injeção intracavernosa — cada via tem o seu próprio perfil de eficácia e tolerabilidade. Está indicado para homens adultos cuja disfunção erétil não é adequada para, ou não é ajudada por, comprimidos orais.

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Como funciona

Uma cópia da prostaglandina E1

O alprostadil é quimicamente idêntico à prostaglandina E1, uma substância de sinalização que o corpo já produz. Não é engolido — é colocado dentro ou sobre o pênis, atuando no tecido erétil no local em vez de circular por todo o corpo primeiro.

O músculo cavernoso relaxa

Relaxa o músculo liso dos corpos cavernosos — os dois cilindros esponjosos que percorrem o comprimento do pênis — e dilata as artérias cavernosas que os irrigam. O fluxo sanguíneo para o tecido erétil aumenta, e esse aumento de fluxo é o que produz a rigidez.

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Autorização na UE

O alprostadil está autorizado para uso na UE desde 29 de novembro de 1994, pelo que um médico licenciado pode prescrevê-lo quando clinicamente adequado.
  • AEMPS CIMA — Caverject 20 microgramos (alprostadil, injeção intracavernosa), reg. 60535, primeira autorização em Espanha a 29 de novembro de 1994, indicado para disfunção erétil.
  • AEMPS CIMA — Virirec 3 mg/g crema (alprostadil tópico), reg. 78357, primeira autorização em abril de 2014; o mesmo creme foi aprovado através do procedimento descentralizado da UE como Vitaros em 2013.

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O que os estudos reportaram

As alterações do IIEF reportadas para o creme são pequenas em termos absolutos, e os autores descrevem as melhorias no SEP2 e SEP3 como ligeiras, embora estatisticamente significativas. Esses estudos decorreram durante 12 semanas e abrangem apenas o creme tópico, não as formas injetadas ou intrauretrais.

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O que foi reportado

Uma ereção com duração de 4 horas ou mais é priapismo e é uma emergência médica. O priapismo não tratado pode danificar permanentemente o tecido erétil.

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Para quem não é adequado

O documento não estabelece uma lista formal de contraindicações para o alprostadil além dos efeitos acima. O que está documentado: os doentes são aconselhados a não conduzir ou realizar tarefas perigosas até saberem como reagem, devido às tonturas e desmaios reportados nos ensaios com creme, e uma parceira pode sentir ardor vulvovaginal ou vaginite. O médico revisor pondera todo o seu historial antes de decidir se o alprostadil é adequado.

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Como a Hi-Doctor trata este medicamento

Prescrito com instruções claras de administração

Se um médico decidir que o alprostadil é adequado para si, explica a via escolhida e como utilizá-la.

Aplicado pouco antes da relação sexual

A técnica correta é importante, e o seu médico explica o protocolo e os sinais de alerta a vigiar.
A taxa de consulta está indicada em preços; o medicamento em si é pago separadamente na farmácia.

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Perguntas frequentes

O creme de alprostadil começa a fazer efeito dentro de 5 a 30 minutos após a aplicação. O efeito dura tempo suficiente para a atividade sexual. A injeção funciona mais rapidamente, geralmente dentro de 5 a 20 minutos. Os pellets uretrais produzem uma ereção dentro de 5 a 10 minutos na maioria dos homens.
Funcionam de formas completamente diferentes. O alprostadil atua localmente no tecido erétil e não circula por todo o corpo como os inibidores PDE5, evitando assim efeitos secundários sistémicos como dor de cabeça, rubor facial e indigestão. No entanto, o alprostadil causa dor e ardor locais e apresenta risco de priapismo (uma ereção prolongada que necessita de tratamento urgente). O médico pondera ambas as opções considerando o seu historial médico.
A dor peniana é o efeito secundário mais frequente em todas as formas. Com o creme, ardor, dor e vermelhidão são frequentes. Com a injeção, dor peniana ligeira ocorreu em 50% dos homens em algum momento durante um estudo de seis meses, mas apenas após 11% das injeções. Com o pellet uretral, dor ligeira foi reportada após 10,8% dos tratamentos.
O priapismo é uma ereção com duração de 4 horas ou mais e é uma emergência médica. O priapismo não tratado pode danificar permanentemente o tecido erétil e levar a disfunção erétil duradoura. Na informação do produto da UE, o priapismo ocorreu em 0,4% dos doentes com injeção e 0,06% dos doentes com creme em estudos clínicos.
Sim. O ardor vulvovaginal e a vaginite estão listados como reações frequentes em parceiras na informação do produto da UE para o creme.
Sim, se um médico decidir que é adequado. O alprostadil é considerado quando os inibidores PDE5 são ineficazes ou contraindicados. Um médico licenciado analisa todo o seu historial antes de decidir.

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Esta página é informação de referência, não aconselhamento médico nem uma prescrição. A decisão sobre se um medicamento é adequado para si é tomada por um médico registado após análise da sua consulta.